全口義齒修復(fù)治療牙槽嵴低平患者的效果觀察

陳進(jìn)雄

[摘要] 目的 探討牙槽嵴低平患者接受全口義齒修復(fù)治療的價(jià)值。 方法 選取2015年2月～2017年2月我院牙槽嵴低平患者100例為研究對(duì)象，按照治療方案的差異分組，其中對(duì)照組接受傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施改良全口義齒修復(fù)治療，比較兩組牙槽嵴低平患者治療結(jié)果的差異性。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組牙槽嵴低平患者治療后的咀嚼功能優(yōu)良率（94.00%）明顯高于對(duì)照組咀嚼功能優(yōu)良率（82.00%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組義齒使用總滿意率（100.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（84.00%）（P<0.05）。 結(jié)論 改良全口義齒修復(fù)在牙槽嵴低平患者治療中應(yīng)用，能夠有效提高患者的滿意程度，改善其咀嚼功能以及固定效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 全口義齒；修復(fù)；牙槽嵴低平；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）15-0071-03

Effectiveness of complete denture repair in patients with flat alveolar ridge

CHEN Jinxiong

Department of Stomatology，the Second Hospital of Sanming in Fujian Province，Sanming 366000，China

[Abstract] Objective To investigate the value of complete denture repair in patients with flat alveolar ridge. Methods 100 patients with flat alveolar ridge from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups according to the therapeutic regimen. Patients in control group were treated with the conventional complete denture repair while patients in study group were treated with the improved complete denture repair. The treatment results in patients with flat alveolar ridge of two groups were compared. Results The superior rate of masticatory function in study group after treatment（94.00%） was significantly higher than that in control group（82.00%）（P<0.05）. The total satisfactory rate of denture use in study group（100.00%） was significantly higher than that in control group（84.00%）（P<0.05）. Conclusion Improved complete denture repair in patients with flat alveolar ridge could improve the satisfactory rate of patients effectively， and also improve the masticatory function and fixation effect. It was with high value of application.

[Key words] Complete denture； Repair； Flat alveolar ridge； Application value

牙槽嵴低平患者在接受全口義齒修復(fù)治療的過(guò)程中，較易出現(xiàn)固位不良的情況，尤其是經(jīng)全口義齒修復(fù)多次治療、長(zhǎng)時(shí)間牙列缺失的老年患者，其下頜牙槽嵴低平嚴(yán)重，為其實(shí)施傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療，穩(wěn)定效果以及固位效果較差[1-3]。牙槽嵴低平對(duì)患者的正常飲食生活造成了嚴(yán)重的影響，從而會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，因此，采取有效方案提高牙槽嵴低平患者經(jīng)全口義齒修復(fù)治療的效果，十分必要。為探討全口義齒修復(fù)在牙槽嵴低平患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文以2015年2月～2017年2月100例牙槽嵴低平患者為研究對(duì)象，分別給予其受傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療和改良全口義齒修復(fù)治療，對(duì)其治療的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月本院口腔科牙槽嵴低平患者100例為研究對(duì)象，按照治療方案的差異分組，其中對(duì)照組接受傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施改良全口義齒修復(fù)治療，每組50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上頜、下頜均無(wú)牙頜；（2）下頜牙槽嵴低平嚴(yán)重，1/2的牙槽嵴高度在3 mm以下；（3）全口義齒修復(fù)次數(shù)在2次及以上，目前仍對(duì)原有義齒佩戴；（4）健康狀況良好，不存在口頜系統(tǒng)疾病；（5）可積極配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（2）難以積極配合本次研究者。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為28/22，年齡范圍為61～81歲，年齡（65.23±3.50）歲。對(duì)照組中，男女之比為29/21，年齡范圍為60～82歲，平均（65.22±3.71）歲。本次研究所有牙槽嵴低平患者均簽署知情同意書，兩組性別、年齡等基本資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組全口義齒修復(fù)過(guò)程均采用二次印模法。對(duì)照組牙槽嵴低平患者，其接受傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療，在印模制作中使用開(kāi)口式印模法，于患者的牙槽嵴頂區(qū)來(lái)排列下頜人工牙，將下頜人工牙的平面降低，依據(jù)牙槽嵴低平患者的具體情況，合理選擇人工牙，最大限度將人工牙頰舌徑縮短，對(duì)■的平衡進(jìn)行保證。

實(shí)驗(yàn)組牙槽嵴低平患者，其接受改良全口義齒修復(fù)治療，主要為：（1）對(duì)成品托盤進(jìn)行調(diào)整，使其不能對(duì)唇、頰舌等部位的正?；顒?dòng)造成干擾，下頜托盤舌側(cè)翼緣區(qū)適當(dāng)伸展；（2）若患者的下頜存在纖維牙槽嵴頂，則避免纖維牙槽嵴頂區(qū)出現(xiàn)變形，選擇彈性好的印模材料，在印模中，實(shí)施閉口式印模法；（3）降低垂直距離高度約2 mm，相應(yīng)地降低了下頜義齒的高度，有利下頜義齒穩(wěn)定，也可以縮短老年人對(duì)新義齒適應(yīng)時(shí)間；（4）打磨下頜基托，使得磨光面形成一定的凹斜面，唇、頰、舌側(cè)肌肉作用能對(duì)義齒形成挾持力，在患者的牙槽嵴頂部位，排列下頜人工后牙，將頰舌徑縮減，保證下頜義齒不會(huì)對(duì)牙槽嵴低平患者的舌肌活動(dòng)造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組牙槽嵴低平患者治療后的咀嚼功能進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比兩組義齒使用滿意度的差異性。

咀嚼功能優(yōu)：使用中患者未出現(xiàn)不適感；良：患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能無(wú)異常，但是其存在輕度肌疲勞，患者的咀嚼功能正常，義齒不存在異常不適感，穩(wěn)定性較好；差：患者的內(nèi)下頜存在關(guān)節(jié)功能異常的情況，其伴有明顯的肌疲勞，且存在明顯的不適感[4]。

義齒使用滿意度包括十分滿意：義齒在佩戴使用的過(guò)程中，可以保持良好的穩(wěn)定和固位狀態(tài)；一般滿意：義齒在佩戴使用中，其穩(wěn)定效果和固位效果改善；不滿意：義齒在佩戴后，其穩(wěn)定效果和固位效果改善不明顯；總滿意率=十分滿意率+一般滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能比較

實(shí)驗(yàn)組牙槽嵴低平患者治療后的咀嚼功能優(yōu)良率（94.00%）明顯高于對(duì)照組咀嚼功能優(yōu)良率（82.00%）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組義齒使用滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的義齒使用總滿意率（100.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（84.00%）（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

牙槽嵴低平對(duì)患者的正常生活質(zhì)量以及飲食質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，采取有效措施為患者實(shí)施治療十分必要，全口義齒修復(fù)是目前治療牙槽嵴低平的主要方法，但是患者經(jīng)傳統(tǒng)修復(fù)治療后，其穩(wěn)定性和固定性較差，效果并不理想[6]。隨著研究的不斷深入，提出除吸附力、大氣壓力外，頰、唇、舌肌的肌力等，也是患者全口義齒的重要固定基礎(chǔ)[7]。

對(duì)牙槽嵴低平患者接受全口義齒修復(fù)治療是否成功的判定標(biāo)準(zhǔn)，主要為主觀因素和客觀因素，包括患者自身的心理因素等[8，9]。雖然牙槽嵴低平患者，其全口義齒修復(fù)滿意度，受到較多非技術(shù)因素的影響，但是其最終效果取決于技師和醫(yī)生的修復(fù)技術(shù)是否到位和完善[10，11]。為患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)時(shí)，較易出現(xiàn)固位不良，從而對(duì)修復(fù)的效果造成影響[12]。同時(shí)，若患者已經(jīng)接受過(guò)較多次的全口義齒修復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間存在牙列缺失，則下頜牙槽嵴低平的發(fā)生機(jī)率較高，會(huì)直接影響患者全口義齒修復(fù)的穩(wěn)定性和固位性[13]。

在對(duì)患者經(jīng)全口義齒修復(fù)效果進(jìn)行判斷時(shí)，常需要對(duì)客觀因素進(jìn)行考慮，同時(shí)應(yīng)對(duì)客觀因素考慮，雖然患者自身心理等因素會(huì)對(duì)判斷的結(jié)果造成影響，但是，醫(yī)生的技術(shù)水平和修復(fù)水平，會(huì)對(duì)患者的修復(fù)滿意度和修復(fù)效果，起到十分重要的作用[14，15]。目前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的速度較快，已經(jīng)提出了有關(guān)全口義齒修復(fù)的全新觀點(diǎn)，在牙槽嵴低平患者傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施了改良。

為患者實(shí)施全口義齒修復(fù)，其是否能夠修復(fù)成功取決于患者義齒是否存在壓痛、義齒的穩(wěn)定性以及美觀程度。牙槽嵴低平患者，其多數(shù)為老年患者，主要是其生理機(jī)能下降，使得其牙槽嵴不斷低平，患者的牙槽嵴低平，會(huì)明顯增加義齒的固定難度，在為患者實(shí)施治療后，較易導(dǎo)致出現(xiàn)壓痛和固位不良的情況。以往在全口義齒修復(fù)中實(shí)施常規(guī)開(kāi)口式的印模，雖然定位較好，但是其對(duì)醫(yī)療人員的細(xì)心程度以及技術(shù)水平的要求較高，且對(duì)于印模獲取操作較為嚴(yán)格，在實(shí)施操作的過(guò)程中，若出現(xiàn)誤差的情況，則所制的義齒難以對(duì)患者的要求滿足，增加患者出現(xiàn)固定不良、美觀性不足、壓痛等的機(jī)率，從而增加患者復(fù)診的機(jī)率。閉口式印模法與開(kāi)口式印模法相比，能夠更加準(zhǔn)確對(duì)牙槽嵴低平患者的全口義齒進(jìn)行修復(fù)，不僅可以對(duì)其下頜水平位置以及垂直距離等頜位關(guān)系進(jìn)行確定，同時(shí)還可以將咀嚼食物、舌肌壓力等所致的人工牙不固定等相關(guān)的干擾排除。對(duì)牙尖交錯(cuò)位進(jìn)行有效的記錄，能夠?yàn)榛颊咧贫ǜ邮孢m、合理以及自然的義齒，更加符合牙槽嵴低平患者的生理需求。其與開(kāi)口式印模法相比，具有制作準(zhǔn)確、思路清晰以及操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)。

本文研究結(jié)果顯示，接受改良全口義齒修復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組牙槽嵴低平患者，其治療后的咀嚼功能優(yōu)良率（94.00%）明顯高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)的對(duì)照組咀嚼功能優(yōu)良率（82.00%）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組義齒使用總滿意率（100.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（84.00%）。結(jié)果表明，改良全口義齒修復(fù)的應(yīng)用，能夠有效促進(jìn)牙槽嵴低平患者咀嚼功能的改善，提高患者義齒使用的舒適度。本文研究中，因患者的牙槽頂區(qū)較為低平，且其義齒之間的間隙較大，因此，降低垂直距離高度，下頜后牙頰尖適量磨除，上下頜義齒形成舌側(cè)集中合，減少側(cè)向力。減少牙槽嵴過(guò)多吸收，增加義齒使用時(shí)的穩(wěn)定效果以及固位效果。若牙槽嵴低平患者同時(shí)存在纖維樁或刃狀牙槽嵴頂區(qū)，則應(yīng)緩沖處理患者的下頜牙槽嵴主承托區(qū)。王高波[15]在研究中表明，改良全口義齒修復(fù)在下頜牙槽嵴低平患者治療中應(yīng)用，能夠有效提高患者的治療滿意率，且能夠改善患者的咀嚼功能，且固位效果較好。與本文研究結(jié)果一致性較高，表明本文研究具有一定的參考價(jià)值，但是本文研究時(shí)間較短，樣本量較少，后續(xù)應(yīng)不斷將研究的力度加大，以此提高研究的價(jià)值。

綜上所述，牙槽嵴低平對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了明顯的影響，為患者實(shí)施改良全口義齒修復(fù)治療，能夠取得較高的價(jià)值，可促進(jìn)其咀嚼功能的改善和義齒使用滿意程度的提高，從而改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-27）