中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘43例

劉明

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘風(fēng)邪犯肺證的療效。方法：選取咳嗽變異性哮喘患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組、觀察組各43例。兩組均給予丙托溴銨氣霧劑治療，對照組給予茶堿緩釋片治療，觀察組給予疏風(fēng)宣肺止咳湯劑治療。比較兩組治療效果及血清炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率93.02%，較對照組76.74%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組IL-6、IL-4、hs-CRP、TNF-α水平均比對照組低，IL-10水平比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘風(fēng)邪犯肺證效果顯著，可有效降低血清炎癥介質(zhì)水平，緩解患者氣道炎癥反應(yīng)，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 咳嗽變異性哮喘；疏風(fēng)宣肺止咳湯；丙托溴銨；血清炎癥介質(zhì)

【中圖分類號】R256.12 【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）11-0114-02

咳嗽變異性哮喘（風(fēng)邪犯肺證）是一種以慢性咳嗽為主要臨床表象的特殊性哮喘，與臨床中典型哮喘具有一定相似性，同樣存在氣道高反應(yīng)性、氣道慢性炎癥等現(xiàn)象[1]。目前臨床中主要使用β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等西藥進行治療，雖具有良好治療效果，但在停止用藥之后病情易復(fù)發(fā)，并且長期使用易產(chǎn)生一定的耐藥性，治療效果也不甚理想[2]。相關(guān)研究指出，中藥輔助治療可有效提高臨床治療效果，降低氣道炎癥反應(yīng)，促進患者咳嗽等癥狀的改善[3]。故本研究將觀察中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年3月我院治療的咳嗽變異性哮喘患者86例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡22～55歲，平均年齡（37.03±3.54）歲；病程1～20個月，平均病程（12.43±5.14）個月。觀察組男31例，女12例；年齡23～57歲，平均年齡（38.52±3.61）歲；病程1～22個月，平均病程（13.35±5.67）個月。本研究患者已簽署知情同意書，并獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予丙托溴銨氣霧劑（北京海德潤醫(yī)藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022421）2噴/次，2次/d。對照組給予茶堿緩釋片治療，用法如下：茶堿緩釋片（上海北杰集團關(guān)東藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022149）100 mg/次，2次/d。觀察組給予疏風(fēng)宣肺止咳湯劑治療，中藥方劑：灸麻黃12 g，枇杷葉12 g，浙貝母10 g，僵蠶10 g，杏仁10 g，蟬衣5 g，桔梗5 g，枳殼5 g，五味子5 g，灸甘草5 g，細辛5 g；風(fēng)重者加荊芥10 g，15 g；口干者加天花粉12 g；痰多者加茯苓10 g，陳皮5 g。水煎服，1劑/d，2次/d，早晚分溫服。兩組均連續(xù)用藥治療2周。

1.3 評價指標(biāo) ①比較兩組治療效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：咳嗽、咽癢、咳痰等臨床不適癥狀基本消失，且中醫(yī)癥候積分減少≥85%；有效：咳嗽、咽癢、咳痰等臨床不適癥狀明顯改善，且35%≤中醫(yī)癥狀積分減少≤84%；無效：咳嗽、咽癢、咳痰等臨床不適癥狀未有改善，反有加重跡象，且中醫(yī)癥狀積分減少≤34%?？傆行?顯效+有效。②比較兩組治療前后血清炎癥介質(zhì)水平，分別抽取患者治療前及治療2周后空腹靜脈血5 mL，離心處理后取上清液，使用日立7600型全自動生化分析儀，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測IL-10（白介素10）、IL-6（白介素6）、IL-4（白介素4），hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率93.02%，高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血清炎癥介質(zhì)比較 治療前，兩組血清炎癥介質(zhì)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組IL-6、IL-4、hs-CRP、TNF-α水平均比對照組低，IL-10比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中將咳嗽變異性哮喘歸屬于“風(fēng)咳”、“咳嗽”范疇，認為病機多因風(fēng)邪犯肺，引動宿痰、肺氣失與宣肅，而致咳嗽反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。而肺為多血多氣之臟，且氣為血之帥，氣機不暢，則致血行受阻而現(xiàn)瘀血。故治療該病當(dāng)以疏風(fēng)散邪、宣肺止咳為主[5]。

根據(jù)相關(guān)研究證實，氣道炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘患者病情加重的重要原因之一，其中IL-6、IL-4、TNF-α均屬于一種促炎癥因子，其水平的升高，會加劇氣道反應(yīng)，加重病情。而IL-10是一種抗炎因子，具有較強的抑制炎癥作用，可提機體免疫耐受能力，減少炎癥因子對氣道細胞組織的損傷，因此其水平與咳嗽變異性哮喘發(fā)展程度呈負相關(guān)[6]。 本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率比對照組高，治療后觀察組IL-6、IL-4、hs-CRP、TNF-α水平均比對照組低，IL-10水平比對照組高，表明咳嗽變異性哮喘風(fēng)邪犯肺證患者給予中藥疏風(fēng)宣肺止咳湯劑治療可降低氣道炎癥反應(yīng)，加快患者康復(fù)進程。究其原因為疏風(fēng)宣肺止咳湯劑中麻黃具有改善宣肺平喘、辛溫宣散之功效；荊芥、防風(fēng)具有祛風(fēng)邪、治風(fēng)痛之功效；蟬蛻具有疏散風(fēng)熱、宣肺開音之功效；杏仁具有止咳平喘之效；牛蒡子可清宣肺氣、通咽利竅；浙貝母具有清熱化痰、宣肺止咳之效。諸多中藥聯(lián)用共奏宣肺止咳、補氣益氣之效[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究中指出，麻黃中的麻黃堿成分能夠促進α、β受體興奮，松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管黏膜腫脹等情況，并且麻黃還可有效抑制支氣管肺組織中炎癥細胞因子的表達，減少炎性細胞的浸潤，進而降低氣道反應(yīng)，利于患者康復(fù)治療[8]。

綜上所述，疏風(fēng)宣肺止咳湯聯(lián)合西藥治療咳嗽變異性哮喘風(fēng)邪犯肺證效果顯著，可有效降低血清炎癥介質(zhì)水平，緩解患者氣道炎癥反應(yīng)，促進患者康復(fù)。

參考文獻

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