針灸聯(lián)合益腎消痹丸治療強(qiáng)直性脊柱炎50例臨床觀察

陳春香

【摘 要】 目的：觀察益腎消痹丸聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果。方法：選擇強(qiáng)直性脊柱炎患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各52例。對(duì)照組使用針灸療法，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益腎消痹丸內(nèi)服。比較兩組療效、不良反應(yīng)，治療前后兩組晨僵時(shí)間、全身痛和脊柱痛積分及ESR、CRP變化情況。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后晨僵時(shí)間、全身痛和脊柱痛積分均明顯低于對(duì)照組，ESR、CRP明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：益腎消痹丸聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果較單純針灸好，可有效減輕炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，且較安全。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；益腎消痹丸；針灸

【中圖分類號(hào)】R593.23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2018）06-00102-03

Abstract：Objective To observe the effect of Yishen Xiao Bi pill combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of ankylosing spondylitis. Methods 104 patients with ankylosing spondylitis treated in our hospital were selected and randomly divided into control group and study group， 52 cases in each group. The control group was treated with acupuncture and moxibustion， and the study group was given Yishen Xiao Bi Pill on the basis of the control group. Comparison of two groups of curative effect， adverse reaction， changes of two groups before and after treatment， the time of morning stiffness， body pain and spinal pain score and ESR， CRP. Results the total efficiency of the study group was significantly higher than the control group after treatment， the time of morning stiffness， body pain and spinal pain scores were significantly lower than the control group， ESR and CRP were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； the two groups were no adverse reactions. Conclusion Yishen Xiao Bi pill combined with acupuncture for ankylosing spondylitis is better than acupuncture alone， which can effectively reduce inflammatory reaction and improve the clinical symptoms of patients.

Keywords：Ankylosing Spondylitis； Yishen Xiao Bi pill； Acupuncture and Moxibustion

強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性風(fēng)濕性疾病，包括周圍關(guān)節(jié)及非骨性結(jié)構(gòu)的病變，患者以男性居多，多發(fā)于青壯年，17～30歲為高發(fā)年齡[1]，臨床表主要為腰背部疼痛、僵硬及活動(dòng)受限等，部分患者表現(xiàn)出對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)疼痛[2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療該病有一定效果。筆者以益腎消痹丸聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎，觀察其治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2017年9月于我院治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者104例為研究對(duì)象，診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中標(biāo)準(zhǔn)，有脊背痛，晨僵≥30min，伴有周圍關(guān)節(jié)腫痛；排除雙側(cè)骨關(guān)節(jié)炎、伴有高血壓、活動(dòng)性消化道潰瘍、有精神疾病及肝腎功能不全的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組，各52例。其中對(duì)照組男42例，女10例；年齡20～52歲，平均（32.4±5.7）歲；病程8個(gè)月至6年，平均（3.8±1.1）年；早期21例，中期31例；中醫(yī)證型：腎虛寒濕癥39例，腎虛濕熱癥13例；證型研究組男39例，女13例；年齡23～49歲，平均（33.8±5.2）歲；病程9個(gè)月至7年，平均（3.9±1.2）年；早期24例，中期28例；中醫(yī)證型：腎虛寒濕癥34例，腎虛濕熱癥18例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用針灸療法，患者取俯臥位，取腎俞、腰陽(yáng)穴、夾脊、委中、三陰交等穴位進(jìn)行針灸，使用華佗牌銀針針刺上述穴位后，在每根針上套艾柱1壯，然后點(diǎn)燃，直至艾柱燃盡，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，療程間間隔2d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予本院自制的益腎消痹丸（9g/袋）內(nèi)服，1袋/次，3次/d。兩組均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效、不良反應(yīng)。②治療前后，比較兩組晨僵時(shí)間、全身痛和脊柱痛積分，全身痛和脊柱痛采用Likert4級(jí)積分[5]，0分：無(wú)痛；1分：中軸及外關(guān)節(jié)痛；2：中軸及外關(guān)節(jié)痛，按壓后退縮；3分：中軸及外關(guān)節(jié)痛，按壓后退縮并逃避。積分越大表示疼痛越嚴(yán)重；③治療前后，比較兩組紅細(xì)胞沉降率（ESR）及C反應(yīng)蛋白（CRP），其中ESR采用潘氏法測(cè)定，CRP采用速率比濁法測(cè)定。

1.4 療效評(píng)價(jià)[6] 顯效：患者臨床癥狀基本消失，骨質(zhì)基本恢復(fù)正常，ESR、CRP指標(biāo)等恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，骨質(zhì)有所改善，ESR、CRP指標(biāo)等有所下降；無(wú)效：臨床癥狀、骨質(zhì)及ESR、CRP指標(biāo)等無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組的76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后晨僵時(shí)間、全身痛和脊柱痛積分比較 治療前兩組晨僵時(shí)間、全身痛和脊柱痛積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組晨僵時(shí)間明顯縮短，全身痛和脊柱痛積分均明顯降低，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后ESR、CRP比較 治療前兩組ESR、CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組ESR、CRP水平均明顯降低，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的“骨痹”范疇，病機(jī)主要為腎虛虧空或感受外邪，風(fēng)寒濕熱內(nèi)襲，內(nèi)外和邪，致邪氣滯留督脈，日久氣血凝滯，血運(yùn)不暢，造成瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)。治法以補(bǔ)腎益精、舒筋活絡(luò)為主[8]。

針灸是集于針刺與艾灸為一體的中醫(yī)療法，針灸于腎俞穴具有補(bǔ)益腎元的作用，腰陽(yáng)穴可扶助腎陽(yáng)，夾脊穴有調(diào)節(jié)臟腑、舒經(jīng)活絡(luò)的功效，委中穴可緩解疼痛，三陰交可健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎，針灸上述各穴位，起到益精補(bǔ)血、調(diào)和靜脈的作用[8]。

益腎消痹丸由熟地黃、酒蓯蓉、當(dāng)歸、土鱉蟲、全蝎、鹿銜草、烏梢蛇、蜈蚣、蜂房、地龍、炙甘草、桂枝、雞血藤、威靈仙、川牛膝、炒白術(shù)等藥組成。熟地黃可補(bǔ)血益精，酒蓯蓉可活血通絡(luò)，當(dāng)歸可補(bǔ)血調(diào)血、活血止痛，土鱉蟲可破血逐瘀，全蝎可通絡(luò)止痛，鹿銜草可補(bǔ)虛益腎、補(bǔ)腎強(qiáng)骨，烏梢蛇可祛風(fēng)、通絡(luò)，蜂房可祛風(fēng)止痛，蜈蚣、地龍可祛風(fēng)通絡(luò)、止痛，炙甘草可益氣滋陰、通陽(yáng)復(fù)脈，桂枝可溫通血脈，雞血藤補(bǔ)血行血舒筋活絡(luò)，威靈仙可祛風(fēng)除濕，川牛膝可活血祛瘀，炒白術(shù)可健脾益氣。諸藥合用，共同起補(bǔ)虛益腎、祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛的功效。益腎消痹丸聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎可協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后晨僵時(shí)間、全身痛和脊柱痛積分均明顯低于對(duì)照組，ESR、CRP明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，說(shuō)明兩藥均較安全。

綜上所述，益腎消痹丸聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果較單純針灸好，可有效減輕炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，且較安全，值得推廣應(yīng)用。

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