綜合護(hù)理對股骨干骨折的臨床護(hù)理體會

冉建平

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331）

社會發(fā)展日新月異，近年來股骨干骨折的發(fā)病率有上升的趨勢，患者在術(shù)后常常會伴隨不同程度的不適，主要包括：疼痛、活動受限、感染等，治療效果遠(yuǎn)不能達(dá)到患者的理想需求[1-3]。因此采取更有效的護(hù)理方案對患者的治療具有重要作用。本研究旨在對股骨干骨折進(jìn)行綜合護(hù)理，且獲得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在我校附屬醫(yī)院診斷且手術(shù)的股骨干骨折患者28例作為研究對象。其中，男16例，女12例，年齡3～74歲，平均年齡（39.6±3.7）歲。將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各14例。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①多數(shù)患者有明顯外傷史，發(fā)病較急。②骨折局部疼痛較為劇烈，壓痛、畸形、腫脹、骨擦音和功能障礙受限明顯。③X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨折部位、類型及移位。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意接受相關(guān)方案治療，并簽署知情同意書。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：骨折局部不適感基本消失，骨折處功能恢復(fù)良好。②有效：骨折局部不適感緩解明顯，骨折處功能恢復(fù)較好。③無效：骨折局部不適感未改善，骨折處功能恢復(fù)緩慢?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 干預(yù)措施

1.5.1 常規(guī)護(hù)理

維持舒適、安靜、整潔、溫度及濕度適宜的病室環(huán)境，主動提供基本的生活幫助，定期監(jiān)測患者生命體征（血壓、體溫、呼吸、脈搏），詳細(xì)記錄病情變化，認(rèn)真仔細(xì)處理醫(yī)囑。

1.5.2 綜合護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，主要包括以下幾個方面：①飲食護(hù)理：合理安排飲食，飲食宜清淡易消化，多吃瓜果蔬菜，多飲水，保持大便通暢，多食用高熱量、高蛋白、高維生素食物以及鈣含量豐富的食物，如牛奶、牛肉等。②心理護(hù)理：積極主動與患者進(jìn)行溝通，及時了解患者的心理顧慮及思想活動，向患者解釋術(shù)后護(hù)理的意義及注意事項，盡可能的減少患者的不良情緒，打造和諧的護(hù)患環(huán)境，亦有利于患者的早期康復(fù)。③癥狀護(hù)理：檢查引起疼痛的原因，合理使用止痛藥，還可以通過電視、音樂、聊天轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛的程度；將腘窩及小腿處的位置適當(dāng)墊高，以促進(jìn)下肢血液的回流，以減輕腫脹；每天觀察牽引針眼的狀況，預(yù)防感染，保持干燥。④并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉的必要性，練習(xí)股四頭肌的等長收縮及踝關(guān)節(jié)的活動，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，防止肌肉的粘連；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者如何在床上進(jìn)行排便，可囑患者多飲水、多食用含有豐富的植物纖維的食物，忌辛辣刺激性食物；注意是否有腓總神經(jīng)的損傷，防止被褥對傷肢的壓迫。

實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，對照組僅采用常規(guī)護(hù)理，以上兩組連續(xù)治療兩個療程。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后患者總有效率比較，兩組患者在術(shù)后進(jìn)行相關(guān)護(hù)理后臨床總有效率比較，實驗組臨床總有效率為92.85%，對照組臨床總有效率為85.71%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床總有效率比較（n，%）

3 討 論

股骨是人體最長的長骨，股骨干骨折多見于兒童及青壯年，男性發(fā)病較女性多，且以股骨干中部骨折最為常見，可以分為橫斷、螺旋、粉碎、斜形等[4]。大都由直接暴力所致，如撞擊、碾壓等，間接暴力亦可導(dǎo)致骨折的發(fā)生。部分患者甚至可伴有休克、神經(jīng)損傷，故其愈后往往不佳，常規(guī)護(hù)理遠(yuǎn)不能達(dá)到預(yù)期效果。綜合護(hù)理是在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施的一種更為全面的護(hù)理，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，另一方面通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，其目的在于使患者術(shù)后更好的進(jìn)行康復(fù)鍛煉、盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而加快傷口愈合時間。本研究證實：兩組患者在術(shù)后進(jìn)行相關(guān)護(hù)理后臨床總有效率比較，實驗組臨床總有效率為92.85%，對照組臨床總有效率為85.71%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明股骨干骨折術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以提高臨床護(hù)理療效，有益患者康復(fù)，值得在臨床推廣。