王美玉
【摘要】目的 分析冠心病并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療的療效。方法 回顧性選取2017年5月~2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者資料,根據(jù)治療措施不同隨機(jī)分為兩組,對照組34例給予曲美他嗪治療,研究組34例加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液聯(lián)合治療,對比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組心電圖與心功能總有效率分別為85.29%、79.41%,研究組總有效率高于對照組(P<0.05);研究組治療后心血管事件、LVEF、自覺癥狀分別為(3.12±0.38)次、(60.33±6.54)%、(86.52±10.44)分,研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療臨床效果顯著。
【關(guān)鍵詞】冠心??;心功能不全;曲美他嗪;環(huán)磷腺苷葡胺
【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02
冠心病是心血管系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,是一種危及人體健康的疾病,可引起血管狹窄,導(dǎo)致心肌缺血和缺氧,隨著我國老齡化發(fā)展,該發(fā)病率逐漸提高[1]。曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液是臨床治療冠心病合并心功能患者常用藥物,兩種藥物均可治療急性與慢性心肌缺血。本研究針對本院收治68例冠心病并心功能不全行患者,根據(jù)治療措施不同進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2017年5月~2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者臨床資料,結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查確診,患者均無藥物禁忌癥,全部患者同意簽署知情同意書,并根據(jù)治療措施不同隨機(jī)分為兩組,對照組34例患者,男17例,女17例,年齡42~80歲,平均(55.46±5.61)歲,病程3~17年,(10.10±4.26)年;研究組34例患者,男21例,女13例,年齡47~74歲,平均(54.67±8.41)歲,病程4~20年,(10.50±4.35)年。比較兩組患者一般資料,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予曲美他嗪治療(瑞陽制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:H20066534)口服,每次20 mg,1天3次。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液(瑞陽制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:H44062603),靜脈滴注:加入5%葡萄糖注射液200~500 mL稀釋后靜脈滴注,1天1次,每次60~180 mL,患者均以6周為治療時間。
1.3 觀察指標(biāo)
相關(guān)療效指標(biāo):心血管事件:在結(jié)束1周后患者心血管事件發(fā)生的次數(shù);根據(jù)LVEF評估患者心功能的有效改變;自覺癥狀:分別對患者在治療前、治療后的自覺癥狀情況進(jìn)行觀察;以自制量表統(tǒng)計(jì)調(diào)查,包括有呼吸困難、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量等選項(xiàng)[2]。
1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)
心電圖和心功能有效效果:心電圖標(biāo)準(zhǔn)為[3]:顯效:處于安靜休息或細(xì)小活動情況下心電圖可以恢復(fù)正常或者基本正常;有效:處于安靜休息或細(xì)微活動情況下ST段提高0.15 mV或T波倒置變淺;無效:處于安靜休息或輕微活動狀態(tài)下ST段、T波沒有明顯改變,甚至ST段下移、t波倒置。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料,t行組間、組內(nèi)比較;百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,x2行組間比較,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 對比兩組患者心電圖及心功能變化情況
研究組患者心電圖及心功能改善總有效率高于對照組(P<0.05),詳見表1。
2.2 對比兩組患者療效指標(biāo)
研究組患者心血管事件、LVEF評分和自覺癥狀指標(biāo)高于對照組(P<0.05),詳見表2。
3 討 論
本研究結(jié)果顯示:研究組采用曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療后,患者心電圖與心功能改善總有效率優(yōu)于對照組,心血管事件、LVEF與自覺癥狀各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,由此可得,單一使用曲美他嗪治療,效果不明顯,而曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液用藥,臨床效果明顯,能有效改善患者心功能 [5]。分析原因可能為:曲美他嗪是一種新型抗心肌缺血藥物,能對抗去甲腎上腺素及腎上腺素的作用,能降低血管壓力,增加血液循環(huán),減輕心絞痛,有效改善心功能。曲美他嗪藥效機(jī)制不但能對線粒體能量代謝進(jìn)行改善從而起到保護(hù)心肌纖維的作用,且促進(jìn)心肌血代謝,在機(jī)制發(fā)揮作用中能促使葡萄糖氧化,使患者機(jī)體能力提高,減少患者體內(nèi)鈣離子和鈉離子集聚,改善患者心肌缺血的癥狀。環(huán)磷腺苷葡胺注射液適合用于心力衰竭、心肌炎及冠心病等輔助治療。環(huán)磷腺苷葡胺注射液具有較強(qiáng)的脂溶性,易透過脂溶性細(xì)胞膜加入心肌細(xì)胞發(fā)揮作用,能夠增強(qiáng)心肌收縮能力,能抑制慢反應(yīng)房室結(jié)傳導(dǎo)性和竇房結(jié)自律性,阻斷或延長房室結(jié)折返環(huán)路的前進(jìn)傳導(dǎo),使體內(nèi)血管擴(kuò)張,提高心臟泵血功能,減少心肌缺氧量,可以改善心肌細(xì)胞代謝能力。因此,曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯(lián)合使用,治療冠心病合并心功能不全臨床效果顯著,藥效優(yōu)勢互補(bǔ),具有協(xié)同作用。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療患者遠(yuǎn)期效果,有待臨床再研究補(bǔ)充。
綜上所述,冠心病并心功能不全患者采取曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯(lián)合治療,能有效改善患者心功能,減少不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用與推廣。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:李 豆