延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響

李 榮，張?jiān)旅?，種曉寧

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院乳甲外科，新疆 伊犁 835000）

本人對(duì)所在院開展的延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏和生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)2015年4月至2017年1月期間來(lái)我院就診且接受手術(shù)和藥物化療治療的乳腺癌患者中選取100例患者進(jìn)行調(diào)研分析，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為乳腺癌病癥，且同時(shí)排除其他心肺功能不全、不配合治療的情況。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組患者50例，年齡從41歲至64歲不等，平均年齡為 (52.57±7.22)歲。觀察組患者50例，年齡從39歲至60歲不等，平均年齡為 (53.02±6.91)歲?；颊呷橄侔┓制冢á衿?Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期）24例、32例、28例、16例。兩組患者在年齡、病癥程度等基礎(chǔ)資料方面的差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者在入院后均經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和藥物化療，出院時(shí)對(duì)照組采用常規(guī)的出院護(hù)理指導(dǎo)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要方式為：

一是通過(guò)健康教育形式，定期到患者家中進(jìn)行隨訪或者電話聯(lián)系患者到醫(yī)院定期復(fù)查，并對(duì)治療方式進(jìn)行宣傳，針對(duì)患者出現(xiàn)的抑郁、煩躁等情況及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和排解，提高患者配合治療的依從性。

二是對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練，引導(dǎo)患者樹立正確的運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)身體抵抗力。

三是對(duì)患者睡眠進(jìn)行有效指導(dǎo)，引導(dǎo)患者睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日保證足夠的休息，避免熬夜。

四是進(jìn)行藥物指導(dǎo)護(hù)理，每周對(duì)患者用藥情況進(jìn)行隨訪，并對(duì)化療期間藥物使用情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，重點(diǎn)觀察患者化療期間的不良副作用發(fā)生情況，必要時(shí)采取有效措施減輕患者病痛。

1.3 觀察測(cè)評(píng)

采用專業(yè)Piper 疲乏量表和生活質(zhì)量問(wèn)卷測(cè)評(píng)對(duì)患者癌性疲乏情況和生存質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并引入t、卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癌性疲乏程度測(cè)評(píng)結(jié)果

觀察組 50 4.88±2.46 3.08±1.32 4.35±2.94 4.90±1.29對(duì)照組 50 5.00±2.04 6.02±1.45 6.89±3.06 6.99±3.24

由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者癌性疲乏程度明顯比對(duì)照組更輕，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果

觀察組 50 94.82±2.45 93.45±3.52 90.35±2.00 94.21±1.02對(duì)照組 50 75.00±2.23 76.01±1.05 6.89±3.06 76.19±3.02

由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者生存質(zhì)量測(cè)分值明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著生活環(huán)境變化，加上生存壓力增大、不良飲食與作息等影響，女性乳腺癌病癥發(fā)病率越來(lái)越高，且日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。由于該病癥目前還沒(méi)有徹底根治的方式，且病死率較高，所以對(duì)患者身心產(chǎn)生很大的不良影響。目前最主要的治療方式是進(jìn)行手術(shù)治療和藥物化療，由于放化療后患者身體機(jī)能下降，胃腸功能減退，甚至?xí)霈F(xiàn)脫發(fā)等情況，治療周期無(wú)限期，給患者及其家屬帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)大部分乳腺癌術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的癌癥疲乏癥，主觀精神較差，所以要加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理，才能全面提高患者的生存質(zhì)量，減輕患者的身心病痛，提高患者對(duì)治療的信心，提升患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存壽命。

由于患者住院治療時(shí)間短，所以還需要加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者出院后定期進(jìn)行回訪、對(duì)患者藥物服用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、心理變化以及生活質(zhì)量等進(jìn)行隨訪分析，并對(duì)癥治療，能夠有效減輕患者的身心痛苦，提高患者配合治療的積極性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，從而建立更加積極陽(yáng)光的生活理念，延長(zhǎng)生存壽命?？傊永m(xù)性護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用和實(shí)踐。