徐宜梅,高峰俊
(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 南京 210011)
近年來,隨著人們生活水平的提高,逐漸開始重視自身的外表,這也導(dǎo)致選擇整形美容的人越來越多,期望通過手術(shù)改善自身缺陷[1]。從臨床實(shí)踐來看,整形美容患者大多存在復(fù)雜的心理,例如焦慮、緊張等不良情緒,對(duì)手術(shù)的效果造成了一定的影響。另一方面,局麻整形美容術(shù)后患者會(huì)有一定的疼痛感,若患者存在不良心態(tài),會(huì)導(dǎo)致疼痛感加劇,影響患者預(yù)后[2]。因此,本次研究對(duì)局麻整形美容患者進(jìn)行心理護(hù)理,效果良好。具體報(bào)告如下。
選取我院2015年10月至2017年11月共50例局麻整形美容患者作為研究對(duì)象,采用雙盲法,分為研究組和常規(guī)組各25例。研究組中男性7例,女性18例,年齡19~55歲,平均年齡(31.15±5.52)歲;常規(guī)組中男性6例,女性19例,年齡20~54歲,平均年齡(30.92±5.36)歲。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05),具有研究?jī)r(jià)值。
常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理,術(shù)前向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況,例如手術(shù)時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)等;研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理,具體方法如下:第一,評(píng)估患者心理狀態(tài)?;颊呷朐汉?,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,了解患者的具體情況,例如手術(shù)動(dòng)機(jī)、需求、心理狀態(tài)等,引導(dǎo)患者建立積極、正面的審美觀,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理護(hù)理。關(guān)注患者的感受,使患者意識(shí)到手術(shù)的效果直接取決于治療依從度以及自身基本條件,樹立自信心。另一方面,根據(jù)不同患者的情況,進(jìn)行不同的心理干預(yù)。例如外表明顯畸形患者,這類患者大多存在較重的心理負(fù)擔(dān),希望能盡快改善外觀,但對(duì)手術(shù)的療效存在一定的疑慮,易出現(xiàn)自卑、羞怯等情緒[3]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)理解患者的心態(tài),禁止談?wù)摶颊唠[私,使患者感受到安全感,并了解患者對(duì)手術(shù)的要求,告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而外表無明顯畸形患者,一般具有較高的期望值[4]。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)的局限性,引導(dǎo)患者樹立正確的審美觀,營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率;第二,心理支持治療。通過成功治愈案例,為患者介紹手術(shù)治療流程,引導(dǎo)患者樹立自信心。介紹案例的過程中,可為患者講解手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)后注意事項(xiàng)等,使患者做好思想準(zhǔn)備,消除患者的不良情緒;第三,放松護(hù)理。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況,教導(dǎo)患者掌握正確的緩解疼痛的方法,進(jìn)行深呼吸、握拳、全身放松等鍛煉,提高患者痛閾,緩解疼痛感。根據(jù)患者的生活習(xí)慣,可在手術(shù)室播放輕音樂,提高患者舒適度,并密切觀察患者生命體征。
對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮及疼痛情況。焦慮程度通過SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越高,表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重;疼痛程度通過VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越高,表示患者疼痛越明顯。
通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料通過(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。若P<0.05,則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前,兩組SAS、VAS評(píng)分無明顯差異,P>0.05;護(hù)理后,研究組SAS、VAS評(píng)分均低于常規(guī)組,P<0.05。如下表1所示:
表1 兩組焦慮及疼痛情況對(duì)比(分,±s)
表1 兩組焦慮及疼痛情況對(duì)比(分,±s)
組別 例數(shù) SAS VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 25 43.54±4.26 29.36±3.65 7.58±1.36 3.62±0.48常規(guī)組 25 43.16±4.11 35.65±3.87 7.19±1.69 5.18±1.06 t/0.321 5.912 0.899 6.703 P/0.375 0.000 0.187 0.000
局麻整形美容手術(shù)一般為門診手術(shù),在患者清醒狀態(tài)進(jìn)行,傳統(tǒng)臨床護(hù)理中忽視了對(duì)患者不良心理的疏導(dǎo),導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或預(yù)后不佳[5]。因此,術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)意識(shí)到患者心理對(duì)手術(shù)的影響,了解患者實(shí)際情況,給予有效的心理護(hù)理,消除患者的不良情緒,提高患者治療依從性。
本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組SAS、VAS評(píng)分無明顯差異,P>0.05;護(hù)理后,研究組SAS、VAS評(píng)分均低于常規(guī)組,P<0.05。原因如下:雖然局麻整形美容手術(shù)較小,操作簡(jiǎn)單,但畢竟會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷,術(shù)前患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒,進(jìn)一步引發(fā)疼痛敏感、心率加速等反應(yīng),治療依從性差,影響手術(shù)效果。通過心理護(hù)理的方式,有效改善了患者的不良情緒,緩解了心理應(yīng)激反應(yīng),治療依從性良好,保證了臨床療效。另一方面,當(dāng)患者樹立了良好的心態(tài)后,痛閾會(huì)相應(yīng)提高,術(shù)中通過播放音樂的方式,分散了患者的注意力,且成本較低、操作方便,有效緩解了患者的疼痛感,改善了患者預(yù)后,促進(jìn)了患者康復(fù)。此外,心理護(hù)理注重護(hù)理人員與患者的溝通交流,并盡量滿足患者的合理要求,營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系,大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,保證了醫(yī)療資源的合理分配。
綜上所述,心理護(hù)理對(duì)局麻整形美容患者具有良好的效果,能有效改善患者不良心態(tài),緩解術(shù)后疼痛,值得推廣應(yīng)用。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2018年21期