創(chuàng)傷性血胸行胸腔閉式引流術(shù)后的護(hù)理策略探討

姜 揚(yáng)

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院胸外科，遼寧 阜新 123000）

在胸外科臨床治療過程中，創(chuàng)傷性血胸是常見的一種疾病，通常由于支氣管損傷、肋骨骨折、銳器傷等引起[1]。若不對患者采取有效的治療，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡或失血性休克，在臨床治療過程中，除了采取有效的措施開展治療，還要采取有效的護(hù)理干預(yù)作為輔助[2]。有臨床研究認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)對于創(chuàng)傷性血胸行胸腔閉式引流術(shù)患者具有十分顯著的效果[3]。為了證實(shí)這一結(jié)論，本研究選取48例患者作為對象。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院在2015年3月至2017年3月期間收治的所有創(chuàng)傷性血胸并且行胸腔閉式引流術(shù)患者中選取48例患者開展此次研究，48例患者均自愿參與本研究，并且對本研究知情并且同意。通過投擲硬幣正反面隨機(jī)分組的方法，將48例患者平均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組24例患者。常規(guī)組患者中，15例患者為男性，9例患者為女性，患者年齡在32～64歲，平均為（43.42±2.28）歲，其中，15例患者病因?yàn)榻煌ㄊ鹿剩?例患者為銳器傷，4例患者為重物砸傷；干預(yù)組患者中，14例患者為男性，10例患者為女性，患者年齡在33～64歲，平均為（45.02±2.13）歲，其中，14例患者病因?yàn)榻煌ㄊ鹿剩?例患者為銳器傷，4例患者為重物砸傷。對常規(guī)組患者與干預(yù)組患者一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示P＞0.05，具有很強(qiáng)的可比較價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均開展常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)之上加用護(hù)理干預(yù)，具體方法為：第一，生命體征監(jiān)測。護(hù)理人員每間隔30 min對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，手術(shù)后遵循醫(yī)囑給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，保證氧流量在3 L/min，對濕化瓶和鼻導(dǎo)管進(jìn)行定期更換。第二，體位護(hù)理。為伴隨損傷及休克患者取平臥位，為血壓沒有異常的患者取半臥位。術(shù)后第2天鼓勵(lì)生命體征平穩(wěn)患者下床進(jìn)行活動，對患者活動時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制。第三，心理護(hù)理。護(hù)理人員主動和家屬及患者開展溝通和交流，為患者講解專業(yè)的疾病知識，告知其術(shù)后需要注意的具體事項(xiàng)，為患者講解成功治療的案例，協(xié)助患者樹立治療的自信心。第四，生活護(hù)理。護(hù)理人員為患者進(jìn)行口腔清潔和皮膚清潔，定期為患者按摩受壓部位，協(xié)助患者翻身，告知患者多喝水，多食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物。第五，引流護(hù)理。護(hù)理人員保證患者引流管通常，對引流管位置進(jìn)行妥善固定，對引流管性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察，做好相應(yīng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，為患者或家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，患者得分在80分及以上，則表示對護(hù)理工作十分滿意，患者得分在60～79分，則表示對護(hù)理工作滿意，患者得分為0～59分，則表示對護(hù)理工作不滿意[4]。對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并且實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS22.0軟件對常規(guī)組和干預(yù)組患者涉及的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，通過χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，通過百分比對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。通過t對計(jì)量資料實(shí)施檢驗(yàn)，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計(jì)量資料進(jìn)行表示。若數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果對比：常規(guī)組24例患者中，共計(jì)15例患者對護(hù)理工作滿意，總滿意度為62.50%；干預(yù)組24例患者中，共計(jì)22例患者對護(hù)理工作滿意，總滿意度為91.67%。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度更佳，干預(yù)組患者與常規(guī)組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，P＜0.05，差異具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果對比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：常規(guī)組24例患者中，共計(jì)7例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，總發(fā)生率為29.17%；干預(yù)組24例患者中，共計(jì)1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

由于創(chuàng)傷性血胸患者的病情發(fā)展速度很快，并且比較重，病情較為復(fù)雜，若患者胸腔內(nèi)的積血多于范圍時(shí)，患者會變現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等[6]。臨床除了要對患者開展有效治療，還要給予患者有效的護(hù)理措施。通過心理護(hù)理來消除患者焦慮、抑郁情緒和心理；通過體位護(hù)理來增強(qiáng)患者舒適感，促進(jìn)患者康復(fù)；通過監(jiān)測生命體征來明確患者病情進(jìn)展情況，以保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題；通過引流護(hù)理來保證引流管通暢，對引流管情況進(jìn)行觀察和記錄；通過生活護(hù)理來保證患者生活質(zhì)量[7]。因此，護(hù)理干預(yù)對于創(chuàng)傷性血胸行胸腔閉式引流術(shù)患者應(yīng)具有顯著的效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著；干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果證實(shí)，為創(chuàng)傷性血胸行胸腔閉式引流術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，值得在臨床中不斷推廣和運(yùn)用。