胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病胰島素抵抗肥胖初診患者較單用胰島素泵強(qiáng)化的療效評(píng)價(jià)

王加福

（牡丹江市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 牡丹江 157000）

2型糖尿病多是由于胰島素的抵抗以及胰島素的分泌不足所引發(fā)，嚴(yán)重危害患者的健康[1-2]。本文選取2014年4月至2017年4月在本院初診及治療的38例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者作為研究對(duì)象，針對(duì)胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者初診患者較單用胰島素泵強(qiáng)化療效給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2017年4月時(shí)間段內(nèi)在本院初診及接受治療的38例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各19例。對(duì)照組中，男性患者10例，女性患者9例，患者的年齡區(qū)間為30～68歲，平均年齡為（50.24±1.27）歲；觀察組中，男性患者11例，女性患者8例，患者的年齡區(qū)間為31～67歲，平均年齡為（50.23±1.29）歲。觀察組與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的一般資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法：對(duì)兩組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者均給予常規(guī)飲食控制，并對(duì)對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者進(jìn)行胰島素泵治療，予以0.44～0.6 IU/kg門冬胰島素，將50%作為基礎(chǔ)量，使用胰島素泵予以持續(xù)的輸入皮下，另外50%在早、中、晚進(jìn)餐之前予以分次泵入，并按照患者的血糖改變予以劑量調(diào)整。對(duì)觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加二甲雙胍片治療，每天3次，每次500 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。②對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)數(shù)據(jù)給予研究，本研究中的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較：治療之前，觀察組與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平相比較，組間不具有明顯差異性（P＞0.05），治療之后，與對(duì)照組患者相對(duì)比，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平（±s）

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平（±s）

治療之后的空腹血糖水平(mmol/L)組別 治療之前的空腹血糖水平(mmol/L)治療之前的餐后2 h血糖水平(mmol/L)治療之后的餐后2 h血糖水平(mmol/L)對(duì)照組(n=30) 12.2±2.6 17.7±3.0 6.5±1.8 9.6±4.0觀察組(n=30) 12.3±2.0 17.6±2.8 5.7±1.0 7.2±2.0 t值 0.1669 0.1334 2.1279 2.9393 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應(yīng)比較：對(duì)照組30例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者中，低血糖有8例，無(wú)1例胃腸道不適，無(wú)1例心血管不良事件，不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.67%；觀察組30例2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者中，低血糖有1例，胃腸道不適有1例，無(wú)1例心血管不良事件，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者相比對(duì)，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，組間具有明顯差異性（χ2值=4.3200，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

胰島素泵強(qiáng)化治療是使用24 h的基礎(chǔ)量和餐前的大劑量聯(lián)合治療，并且，按照患者的血糖改變進(jìn)行基礎(chǔ)輸注量的準(zhǔn)確調(diào)整[3]。將胰島素泵治療和二甲雙胍治療進(jìn)行聯(lián)合，有助于患者的血糖控制，減少相關(guān)并發(fā)癥，有助于減輕2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的體質(zhì)量，使患者的胰島素需求明顯減少，使患者的高胰島素血癥減輕[4]。

本研究表明，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者治療之后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平要比對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者明顯更低一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，與對(duì)照組2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者的26.67%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05）。李洪艷，王鎂[5]研究中，通過(guò)對(duì)52例初診2型糖尿病患者分別予以單純胰島素泵治療（作為A組）及胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍治療（作為B組），結(jié)果表明，B組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖的控制效果優(yōu)于A組，A組發(fā)生低血糖反應(yīng)有22次，B組發(fā)生低血糖反應(yīng)有4次，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與本研究結(jié)果具有一定的相似之處，說(shuō)明本研究結(jié)果比較可靠。

綜上所述，與單用胰島素泵治療相比較，對(duì)初診的2型糖尿病胰島素抵抗肥胖患者采取胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍片治療的效果更好一些，二甲雙胍聯(lián)合胰島素泵能減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，減少胰島素用量，減輕體質(zhì)量，血糖控制快，減少住院天數(shù)，可明顯降低患者的血糖水平，并減少患者的不良反應(yīng)，具有重要應(yīng)用價(jià)值。