• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    上海市家庭醫(yī)生團隊成員對社區(qū)藥學服務的認知、評價和需求調(diào)查

    2018-09-10 22:38:51沈美卞俊陳淑琴黃蛟靈李艷
    中國藥房 2018年13期
    關鍵詞:需求認知評價

    沈美 卞俊 陳淑琴 黃蛟靈 李艷

    中圖分類號 R95 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408(2018)13-1841-04

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.13.27

    摘 要 目的:為優(yōu)化社區(qū)藥學服務(CPC)工作模式和服務內(nèi)容,發(fā)揮社區(qū)藥師在家庭醫(yī)生團隊中的作用提供借鑒。方法:設計調(diào)查問卷,對上海市虹口區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(CHCC)的家庭醫(yī)生團隊成員(家庭醫(yī)生-家庭護士-公共衛(wèi)生人員人數(shù)比為3 ∶ 3 ∶ 1)進行問卷調(diào)查與分析,了解家庭醫(yī)生團隊成員對CPC的認知、評價和需求。結(jié)果:共回收有效問卷224份(其中家庭醫(yī)生96人、家庭護士96人、公共衛(wèi)生人員32人),問卷有效率100%。77位(34.4%)被調(diào)查者“了解” CPC;157位(70.1%)被調(diào)查者“非常想”獲得關于合理用藥方面的幫助和支持;家庭醫(yī)生團隊3種崗位成員在對CPC的了解渠道、對社區(qū)藥師應掌握臨床知識的程度及對社區(qū)藥師參與治療方案制定的建議采納程度上等項目的調(diào)查結(jié)果有差異。結(jié)論:家庭醫(yī)生團隊成員對CPC工作有一定的認知,且有較高的需求;現(xiàn)有的家庭醫(yī)生團隊成員構(gòu)成仍有必要進行完善,有必要讓社區(qū)藥師參與家庭醫(yī)生藥療工作。同時,還應進一步加大社區(qū)藥師隊伍的培養(yǎng),優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),優(yōu)化服務能力,使其能提供優(yōu)質(zhì)的CPC,滿足不同家庭醫(yī)生團隊成員的需求。

    關鍵詞 家庭醫(yī)生團隊;社區(qū)藥學服務;認知;評價;需求

    ABSTRACT OBJECTIVE: To optimize the mode and content of community pharmaceutical care (CPC), and to provide reference for playing the role of community pharmacists in the family doctor team. METHODS: A questionnaire was designed to investigate and analyze the family doctors team members (the ratio of family doctor-family nurse-public health personnel 3 ∶ 3 ∶ 1) of 8 Community Health Care Centre (CHCC) in Hongkou district of Shanghai. The cognition, evaluation and demand of family doctor team members to CPC were investigated. RESULTS: A total of 224 valid questionnaires (induding 96 family doctors, 96 family nurses and 32 public health personnels) were collected, and with effective rate of 100%. 77 respondents (34.4%) “knew” CPC; 157 respondents (70.1%) were “very eager” to get help and support for rational use of drugs. There was different in the understanding channels of 3 kinds of family doctors team members to CPC, the degree of community pharmacists mastering clinical knowledge, degree of adoption of community pharmacists recommendations for treatment planning formulation. CONCLUSIONS: The members of the family doctor team have certain knowledge of CPC and have high demands for it. The structure of the family doctor team should be properly adjusted to let community pharmacists participate in the medical treatment of family doctors. At same time, it is necessary to further strengthen the training of community pharmacists, optimize knowledge structure and optimize service capabilities so as to provide high quality CPC and meet the demand of different family doctor team members.

    KEYWORDS Family doctor team; Community pharmaceutical care; Cognition; Evaluation; Demand

    家庭醫(yī)生制服務已經(jīng)成為基本醫(yī)療服務的主要模式,其服務范疇從單純的醫(yī)療拓展到預防保健領域,家庭醫(yī)生用藥領域也從臨床治療拓展到預防和保健,與之相適應的社區(qū)藥學服務(Community pharmaceutical care, CPC)需求也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變[1],從藥品保障階段向全方位藥學服務階段發(fā)展[2]。政府明確要支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心(Community Health Care Centre,CHCC)藥學部門積極參與社區(qū)衛(wèi)生綜合改革工作,鼓勵其積極融入家庭醫(yī)生服務團隊中[3]。筆者通過文獻查閱后發(fā)現(xiàn),目前國內(nèi)家庭醫(yī)生團隊成員對社區(qū)藥學服務的認知、評價和需求的研究較少。因此,本研究主要對家庭醫(yī)生團隊成員需要的藥學服務形式和服務內(nèi)容開展調(diào)查,為進一步完善其工作模式提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象

    全覆蓋上海市虹口區(qū)8家CHCC,采用隨機數(shù)字表法在每家CHCC抽取4個家庭醫(yī)生單元組(1個家庭醫(yī)生單元組按家庭醫(yī)生-家庭護士-公共衛(wèi)生人員人數(shù)比為3 ∶ 3 ∶ 1)[4],調(diào)查對象涵蓋各CHCC本部與家庭醫(yī)生診所的團隊成員。在本研究的8家CHCC中藥學人員尚未在相應社區(qū)系統(tǒng)深入地開展過相關業(yè)務。

    1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

    本次調(diào)查使用自行設計的問卷,結(jié)合社區(qū)藥學工作實際并參考相關文獻[5-8],問卷由四部分組成:被調(diào)查者的基本情況和對CPC工作的認知、評價、需求。問卷采用訪談式開展,依托區(qū)藥事質(zhì)控小組對調(diào)查人員進行培訓。在各CHCC和被調(diào)查對象的大力配合下,數(shù)據(jù)收集齊全且完整有效,有效調(diào)查表為224份,問卷有效率為100%。調(diào)查時間為2017年9-10月。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 被調(diào)查者基本情況

    本次調(diào)查家庭醫(yī)生96人,家庭護士96人,公共衛(wèi)生人員32人,其中男性30人(占13.4%),女性194人(占86.6%)。年齡主要集中在31~40歲117人(占52.2%)。學歷以本科較多,為134人(占59.8%),其次是大專及以下學歷78人(占34.8%),碩士及以上學歷12人(占5.4%)。職稱中高級職稱5人(占2.2%),中級職稱133人(59.4%),初級職稱83人(占37.1%),尚無職稱3人(占1.3%)。工作年限10年及以下74人(占33.0%),11~20年101人(占45.1%),21年及以上49人(占21.9%)。

    2.2 被調(diào)查者對CPC工作的認知

    家庭醫(yī)生團隊3種崗位成員在了解CPC渠道項上的調(diào)查結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其中58位(40.0%)家庭醫(yī)生、21位(35.0%)公共衛(wèi)生人員通過“藥師同事”了解了CPC。被調(diào)查者對CPC工作的認知見表1(表中無特殊說明均為單選,下同)。

    2.3 被調(diào)查者對CPC工作的評價

    109位(48.7%)被調(diào)查者認為社區(qū)藥師應掌握臨床知識的程度為“熟悉”,78位(34.8%)被調(diào)查者認為應該為“掌握”,37位(16.5%)被調(diào)查者認為應該為“了解”,家庭醫(yī)生團隊3種崗位成員在對社區(qū)藥師應掌握臨床知識的程度一項的調(diào)查結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。被調(diào)查者對CPC工作的評價見表2。

    2.4 被調(diào)查者對CPC工作的需求

    家庭醫(yī)生團隊3種崗位成員在是否愿意獲得關于合理用藥方面的幫助和支持、對社區(qū)藥師參與治療方案制定的建議采納程度項目上的調(diào)查結(jié)果的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。被調(diào)查者對CPC工作的需求見表3。

    3 討論

    家庭醫(yī)生由全科醫(yī)生衍變和發(fā)展而來[9],國外如英國全科醫(yī)生團隊、美國家庭醫(yī)生團隊均配備藥劑師[10],目前國內(nèi)無論是家庭醫(yī)生服務團隊模式[11-12],還是全科醫(yī)生團隊構(gòu)成模式[13],藥師參與度明顯不足。

    3.1 家庭醫(yī)生團隊成員對CPC整體認知程度不高且了解信息渠道單一

    調(diào)查結(jié)果表明,114位(50.9%)被調(diào)查者僅“聽過,不了解”CPC,只有5位(2.2%)“熟悉”,說明家庭醫(yī)生團隊成員對CPC認知度還有待進一步提升。124位(33.2%)被調(diào)查者是通過“藥師同事”了解CPC,高于其他了解渠道,其中家庭醫(yī)生最高,為58位(40.0%),這與近幾年各級政府部門推進藥學服務工作,藥師積極參與開展相關藥學服務工作有關,但家庭醫(yī)生團隊成員整體了解信息渠道單一,主要通過藥師同事了解,因此有必要采用多種途徑和方式加強對家庭醫(yī)生團隊有關CPC的宣傳。128位(57.1%)被調(diào)查者對社區(qū)臨床藥師工作內(nèi)容和職責“聽過,不了解”,僅有3位(1.3%)“熟悉”,但家庭醫(yī)生占比略高于其他崗位成員,可能與家庭醫(yī)生平時開具處方使用藥品與藥師溝通相對較多有關??傮w而言,被調(diào)查者對社區(qū)臨床藥師工作內(nèi)容和職責還不夠了解,這可能與社區(qū)臨床藥師培養(yǎng)工作啟動時間不長有關(上海市首批社區(qū)臨床藥師于2017年1月取得資格),同時也提示社區(qū)臨床藥師應增加與醫(yī)生和護士的溝通,作為CPC的主體,應主動告知藥物新信息、提供用藥指導、宣傳藥學知識,名副其實地成為醫(yī)護的用藥參謀和社區(qū)居民的用藥指導者。97位(43.3%)被調(diào)查者認為目前CPC工作開展“僅正常運轉(zhuǎn)”,62位(27.0%)表示“不清楚”,說明該項工作開展有較多發(fā)展空間。

    3.2 家庭醫(yī)生團隊成員對CPC存在較大需求空間

    調(diào)查結(jié)果表明,157位(70.1%)被調(diào)查者“非常想”獲得關于合理用藥方面幫助和支持,其中家庭醫(yī)生“非常想”獲得的意愿要高于其他成員,這可能與家庭醫(yī)生在開展藥物治療方面更希望得到藥師的用藥支持有關,社區(qū)藥師應參與到家庭醫(yī)生團隊中,與醫(yī)生和護士知識互補,更好地發(fā)揮團隊的優(yōu)勢。132位(58.9%)被調(diào)查者對社區(qū)藥師參與治療方案制定的建議“部分采納”,家庭醫(yī)生選擇該項的比例要高于其他成員,這與胡靜等[14]的研究結(jié)果相似,提示醫(yī)師對臨床藥學服務的態(tài)度為審慎的歡迎和有選擇的接受。CPC是一項技術要求高、綜合性強而全面的工作,社區(qū)藥師應通過加強自身學習和培訓,全面系統(tǒng)地掌握臨床藥學服務的基本知識與技能,提升服務能力和水平,解決用藥技術問題。192位(85.7%)被調(diào)查者認為社區(qū)藥師“需要”跟蹤藥品不良反應,說明家庭醫(yī)生團隊對社區(qū)藥師的藥學服務工作有較高的需求,部分團隊成員遇到與藥物相關的問題時需要藥師的幫助。

    3.3 家庭醫(yī)生團隊成員對CPC需求具有多樣性

    調(diào)查結(jié)果表明,分別有172(16.6%)、157(15.2%)、145(14.0%)、141(13.6%)、118(11.4%)位被調(diào)查者需要 “提供治療藥物最新信息”“抗菌藥物的選擇”“藥師協(xié)助臨床合理用藥”“個體化給藥指導”“進行新藥遴選”方面的幫助;分別有191(25.5%)、174(23.3%)位被調(diào)查者認為社區(qū)藥師參與到家庭醫(yī)生團隊能“降低藥療差錯”“減少臨床風險”。由于大多數(shù)家庭醫(yī)生團隊成員工作中常會遇到諸如藥物配伍、注射劑溶劑的選擇、藥品稀釋濃度及滴注速度、用藥禁忌、藥物相互作用等各種用藥問題,需要藥師幫助解決問題[1]。分別有211(23.7%)、162(18.2%)、138(15.5%)位被調(diào)查者認為社區(qū)藥師需具備的知識和能力為“藥學專業(yè)知識”“涉藥法規(guī)知識”“醫(yī)學專業(yè)知識”,目前社區(qū)藥師的知識結(jié)構(gòu)不合理,大多數(shù)藥師只有基礎藥學知識,對生理學、病理學、診斷學等相關醫(yī)學知識欠缺[15],知識層次、服務能力尚難以滿足公眾對CPC的需求,故社區(qū)藥師需要具備扎實的臨床醫(yī)學知識和藥學知識,熟悉檢驗、心電圖、影像、心理學等知識,增強與醫(yī)護溝通交流技能,更好地勝任藥學服務工作。

    4 結(jié)語

    通過本次調(diào)查顯示,有必要對現(xiàn)有的家庭醫(yī)生團隊成員構(gòu)成進行完善,推進社區(qū)藥師參與家庭醫(yī)生藥療工作。利用各種途徑和資源擴大對CPC的宣傳,提高家庭醫(yī)生團隊成員對CPC的認知和利用,提升對疾病的管理能力。同時,有必要進一步加大社區(qū)臨床藥師隊伍的培養(yǎng),優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),優(yōu)化服務能力,使其能提供優(yōu)質(zhì)的CPC,滿足不同家庭醫(yī)生團隊成員的需求。

    參考文獻

    [ 1 ] 沈美,王忠壯.社區(qū)藥學服務必要且有旺盛需求[J].藥學服務與研究,2015,15(2):141-143、160.

    [ 2 ] 劉洪玲,王輝明,何惠姍,等.深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學發(fā)展與藥師工作模式探討[J].中國藥學雜志,2015,50(20):1836-1840.

    [ 3 ] 上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會.關于本市進一步完善藥事管理促進合理用藥相關工作的指導意見[EB/OL].[2017-09-23]. http://www.wsjsw.gov.cn/wsj/n429/n432/n1487/n1509/u1ai136372.html.

    [ 4 ] 黃蛟靈,梁鴻,張宜民,等.家庭醫(yī)生制度本土化困境與策略:以上海市虹口區(qū)為例[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(8):37-43.

    [ 5 ] 黃文杰,蔡衛(wèi)民,馬國.上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床藥師對臨床藥學工作及自身職業(yè)的認知情況調(diào)查[J].中國藥房,2015,26(36):5048-5051.

    [ 6 ] 梁樂,毛曉東,尤海生.西安市部分二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員對臨床藥學工作的認知、評價和需求調(diào)查[J].中國藥房,2016,27(27):3762-3766.

    [ 7 ] 朱鐵梁,李亮,郝素云,等.某醫(yī)院護士對臨床藥學認知及藥學服務需求內(nèi)容的調(diào)查分析[J].中國藥事,2014,28(6):664-668.

    [ 8 ] 安琳,全昊翔,楊海濱,等.江蘇省醫(yī)護人員對臨床藥學服務現(xiàn)狀的認知情況調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(18):91-92.

    [ 9 ] 張雪,田文華.家庭醫(yī)生及相關概念的界定和比較[J].海軍醫(yī)學雜志,2013,34(4):283-284.

    [10] 唐圓圓,魏曉瑤,高東平.國外家庭醫(yī)生服務模式[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(2):9-11.

    [11] 葛敏,江萍,蘆煒,等.家庭醫(yī)生制度的推進路徑、服務模式和制度架構(gòu)的探討:以長寧為例[J].中國衛(wèi)生資源,2012,15(5):420-422.

    [12] 王瀅瀅,趙志軍.合肥市廬陽區(qū)建立家庭醫(yī)生服務模式的實踐[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(3):332-334.

    [13] 袁莎莎,王芳,李陳晨.社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科團隊構(gòu)成模式分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014,7(12):37-42.

    [14] 胡靜,楊世民.醫(yī)院臨床藥學服務中醫(yī)師行為調(diào)研[J].中國藥房,2005,16(1):69-73.

    [15] 張丹丹,楊青雅,金海英,等.醫(yī)、護、患對臨床藥學服務需求的調(diào)查分析[J].中國藥房,2013,24(20):1839-1842.

    (收稿日期:2017-12-26 修回日期:2018-05-10)

    (編輯:劉明偉)

    猜你喜歡
    需求認知評價
    SBR改性瀝青的穩(wěn)定性評價
    石油瀝青(2021年4期)2021-10-14 08:50:44
    “以學習為中心”的Checkouttime板塊教學實踐
    從不同需求層面分析欠發(fā)達地區(qū)的發(fā)展與貧困
    《紅樓夢》隱喻認知研究綜述
    人間(2016年26期)2016-11-03 16:01:13
    從社會認同淺談蕭峰之死
    我國少兒圖書的供給與需求關系探究
    農(nóng)戶安全農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)意愿及其影響因素研究
    企業(yè)文化與人力資源培訓的關聯(lián)性分析及闡述
    關注生成,激活學生認知
    基于Moodle的學習評價
    禁无遮挡网站| 国产一区二区三区视频了| 一个人看视频在线观看www免费 | 91字幕亚洲| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲国产高清在线一区二区三| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 十八禁网站免费在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品亚洲av一区麻豆| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本a在线网址| 露出奶头的视频| 国产精品久久视频播放| 成人18禁在线播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产一区二区激情短视频| 毛片女人毛片| 亚洲人成网站高清观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲av美国av| 国产一区二区激情短视频| 久久中文看片网| 1024香蕉在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 成熟少妇高潮喷水视频| 757午夜福利合集在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 一个人免费在线观看电影 | 亚洲美女黄片视频| 欧美zozozo另类| 久久久国产成人精品二区| 黑人操中国人逼视频| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品日韩av在线免费观看| 成人av在线播放网站| www.熟女人妻精品国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 高清毛片免费观看视频网站| 国产高清有码在线观看视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲欧美激情综合另类| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲乱码一区二区免费版| 黄色 视频免费看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 淫秽高清视频在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 香蕉av资源在线| 午夜福利免费观看在线| 最近最新免费中文字幕在线| 女警被强在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产黄片美女视频| 999久久久国产精品视频| 少妇丰满av| 国产三级黄色录像| 国模一区二区三区四区视频 | www日本黄色视频网| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久精品欧美日韩精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲黑人精品在线| 精品国产三级普通话版| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av五月六月丁香网| av中文乱码字幕在线| 免费电影在线观看免费观看| 国产成人福利小说| 日韩欧美 国产精品| 看黄色毛片网站| 两个人看的免费小视频| 无限看片的www在线观看| 999久久久精品免费观看国产| avwww免费| 亚洲精品色激情综合| 在线免费观看的www视频| 国产三级黄色录像| 欧美性猛交黑人性爽| 国产亚洲av嫩草精品影院| 老司机午夜福利在线观看视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久国产精品影院| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲av熟女| 午夜免费激情av| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲avbb在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| www国产在线视频色| 桃色一区二区三区在线观看| 日本三级黄在线观看| 99热精品在线国产| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲av片天天在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲专区字幕在线| 白带黄色成豆腐渣| 欧美日韩黄片免| 嫩草影视91久久| 嫩草影视91久久| av天堂在线播放| 美女大奶头视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲激情在线av| 国产午夜精品久久久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| www.999成人在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久精品91无色码中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 毛片女人毛片| 国产高潮美女av| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 美女大奶头视频| 男女午夜视频在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久国产欧美日韩av| 一区福利在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 日韩欧美免费精品| 两个人视频免费观看高清| 中文亚洲av片在线观看爽| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日韩有码中文字幕| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 不卡av一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美黄色片欧美黄色片| 母亲3免费完整高清在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 少妇的逼水好多| 成人av一区二区三区在线看| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲专区字幕在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美日韩黄片免| 美女午夜性视频免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产91精品成人一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲 国产 在线| 哪里可以看免费的av片| 国产精品av视频在线免费观看| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲七黄色美女视频| 草草在线视频免费看| 国产成年人精品一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 最新美女视频免费是黄的| 日韩欧美在线乱码| 国产爱豆传媒在线观看| 日本 av在线| 在线永久观看黄色视频| 99热精品在线国产| 国产毛片a区久久久久| 国产成人系列免费观看| 日本五十路高清| 国产高清三级在线| www.熟女人妻精品国产| 国内精品久久久久精免费| 欧美乱码精品一区二区三区| 一个人看的www免费观看视频| av在线蜜桃| 日韩欧美精品v在线| 亚洲五月天丁香| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲国产欧美人成| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲真实伦在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品一及| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av不卡久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲国产精品成人综合色| 国产探花在线观看一区二区| 在线观看一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产视频内射| 黄色 视频免费看| 国产高清有码在线观看视频| 欧美高清成人免费视频www| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 在线观看免费午夜福利视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产av麻豆久久久久久久| 一区福利在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品久久视频播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 午夜福利成人在线免费观看| 男人舔奶头视频| 又大又爽又粗| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 搡老岳熟女国产| 久久人妻av系列| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲自拍偷在线| 狠狠狠狠99中文字幕| www国产在线视频色| 国语自产精品视频在线第100页| av中文乱码字幕在线| 久久99热这里只有精品18| 制服丝袜大香蕉在线| 日韩有码中文字幕| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 一二三四在线观看免费中文在| av天堂在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸| 最近在线观看免费完整版| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩欧美在线乱码| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 9191精品国产免费久久| 身体一侧抽搐| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲国产欧美人成| 久久精品91无色码中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜a级毛片| 99久久国产精品久久久| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日本视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久久精品国产欧美久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品一区二区精品视频观看| 日本免费a在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久精品国产清高在天天线| svipshipincom国产片| 99国产极品粉嫩在线观看| 后天国语完整版免费观看| 搞女人的毛片| 淫秽高清视频在线观看| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品美女久久av网站| 在线播放国产精品三级| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 免费在线观看亚洲国产| 午夜福利高清视频| 国产亚洲精品久久久com| 精品福利观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产在线精品亚洲第一网站| 在线永久观看黄色视频| 欧美极品一区二区三区四区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美一级毛片孕妇| 国产男靠女视频免费网站| 久久久色成人| 精品国产亚洲在线| 午夜免费激情av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 国产精品国产高清国产av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国内精品久久久久精免费| 他把我摸到了高潮在线观看| www.精华液| 亚洲自拍偷在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久精品人妻少妇| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜福利高清视频| 一进一出抽搐动态| 日本免费一区二区三区高清不卡| 麻豆国产av国片精品| 一区二区三区激情视频| 俺也久久电影网| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日本免费a在线| 在线观看舔阴道视频| 床上黄色一级片| 观看免费一级毛片| 久久久久久久久久黄片| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线永久观看黄色视频| 99久国产av精品| 不卡一级毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩免费av在线播放| 最近最新中文字幕大全免费视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲九九香蕉| 精品久久蜜臀av无| 黄色成人免费大全| 午夜免费观看网址| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品九九99| 亚洲在线观看片| 精品乱码久久久久久99久播| 99国产综合亚洲精品| 天堂网av新在线| 97超视频在线观看视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 岛国视频午夜一区免费看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精品色激情综合| 黄色丝袜av网址大全| 色综合亚洲欧美另类图片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 中出人妻视频一区二区| 精品人妻1区二区| 热99re8久久精品国产| 身体一侧抽搐| 国产美女午夜福利| 又粗又爽又猛毛片免费看| 无人区码免费观看不卡| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久国产成人精品二区| 亚洲美女黄片视频| 特大巨黑吊av在线直播| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 免费无遮挡裸体视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美日韩精品网址| 十八禁人妻一区二区| 全区人妻精品视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产一区二区三区视频了| 一本一本综合久久| 久久精品人妻少妇| 国产69精品久久久久777片 | 两个人看的免费小视频| 变态另类丝袜制服| netflix在线观看网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 极品教师在线免费播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| 最近最新免费中文字幕在线| 精品国产亚洲在线| 在线观看免费午夜福利视频| 国产男靠女视频免费网站| 欧美3d第一页| 最新中文字幕久久久久 | 久久人人精品亚洲av| 午夜激情欧美在线| 成年版毛片免费区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 全区人妻精品视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| av黄色大香蕉| 搡老岳熟女国产| 亚洲五月婷婷丁香| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 成人特级av手机在线观看| 在线国产一区二区在线| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 毛片女人毛片| 91字幕亚洲| xxxwww97欧美| 在线观看一区二区三区| 真实男女啪啪啪动态图| 床上黄色一级片| 久久久久久久久中文| 天天添夜夜摸| 成人国产综合亚洲| 午夜福利视频1000在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成人av教育| 99国产极品粉嫩在线观看| 性欧美人与动物交配| 少妇丰满av| 天堂影院成人在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产乱人伦免费视频| 桃红色精品国产亚洲av| 久久精品人妻少妇| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产高清激情床上av| 级片在线观看| 国产三级黄色录像| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费搜索国产男女视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 婷婷丁香在线五月| 欧美午夜高清在线| 怎么达到女性高潮| 久久中文字幕一级| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久久九九精品影院| 午夜福利高清视频| 免费看日本二区| av欧美777| 狂野欧美激情性xxxx| 久久这里只有精品中国| 国产在线精品亚洲第一网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 国内精品一区二区在线观看| 在线观看午夜福利视频| 18禁观看日本| 免费看日本二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 中文字幕久久专区| 国产精品精品国产色婷婷| 婷婷亚洲欧美| 1024手机看黄色片| 最好的美女福利视频网| www.熟女人妻精品国产| 国产一区二区激情短视频| 国产免费男女视频| 一本久久中文字幕| 波多野结衣高清无吗| 色av中文字幕| 十八禁网站免费在线| 韩国av一区二区三区四区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 两个人的视频大全免费| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲美女视频黄频| 免费观看精品视频网站| 亚洲九九香蕉| 精品不卡国产一区二区三区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线观看一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品亚洲一级av第二区| 女警被强在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲av成人精品一区久久| 视频区欧美日本亚洲| 岛国在线观看网站| 1024手机看黄色片| 91av网一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 成人特级av手机在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人av一区二区三区在线看| 91麻豆av在线| 波多野结衣高清作品| 黑人操中国人逼视频| cao死你这个sao货| 国产黄片美女视频| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 国产熟女xx| 丝袜人妻中文字幕| 日本五十路高清| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产一区二区在线av高清观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 成年人黄色毛片网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本三级黄在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲最大成人中文| 精品一区二区三区视频在线 | а√天堂www在线а√下载| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久99久视频精品免费| 99re在线观看精品视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲七黄色美女视频| 欧美日韩黄片免| 欧美中文日本在线观看视频| 宅男免费午夜| 国产成人av激情在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品永久免费网站| 欧美日本视频| 免费看a级黄色片| 黄片大片在线免费观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 成人av一区二区三区在线看| x7x7x7水蜜桃| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 一级毛片女人18水好多| 成人特级av手机在线观看| 久久精品国产综合久久久| 免费大片18禁| 国产精品av久久久久免费| 9191精品国产免费久久| 听说在线观看完整版免费高清| 香蕉久久夜色| 男女视频在线观看网站免费| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99精品久久久久人妻精品| 精品人妻1区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久久久久中文| 国产成人精品久久二区二区91| 国产亚洲av高清不卡| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲在线自拍视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费看光身美女| 中国美女看黄片| 国产爱豆传媒在线观看| 免费在线观看成人毛片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 制服人妻中文乱码| 天堂√8在线中文| 看黄色毛片网站| 精品国产乱码久久久久久男人| av天堂中文字幕网| 嫁个100分男人电影在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 色视频www国产| 少妇丰满av| 国产av一区在线观看免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲熟女毛片儿| 三级毛片av免费| 五月伊人婷婷丁香| 国产高清三级在线| 亚洲国产欧美人成| 日韩国内少妇激情av| 成在线人永久免费视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一夜夜www| 亚洲国产精品合色在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精品在线美女| 后天国语完整版免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产精品亚洲美女久久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 成年女人看的毛片在线观看| av女优亚洲男人天堂 | e午夜精品久久久久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久蜜臀av无| 视频区欧美日本亚洲| 一区二区三区激情视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲av电影在线进入| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲性夜色夜夜综合| 免费在线观看影片大全网站| www.熟女人妻精品国产| 一夜夜www| 男人舔奶头视频| 久久久精品大字幕| 91久久精品国产一区二区成人 | 午夜免费观看网址| 少妇熟女aⅴ在线视频|