預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理措施

苑麗君

【摘要】目的研究腦卒中住院病患并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果。方法選擇60位腦卒中病患，隨機(jī)均分兩組后給予基礎(chǔ)護(hù)理（對照組）及針對墜積性肺炎的額外護(hù)理干預(yù)（觀察組），對比恢復(fù)效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果對照組及觀察組墜積性肺炎發(fā)生率分別為16. 67%與3.33%，住院時(shí)間分別為（20. 69±2.67）天與（14. 38±3.04）天，滿意度分別為80%與93.33%。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理可降低細(xì)菌侵入幾率，提升病患免疫力，對墜積性肺炎的預(yù)防效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；墜積性肺炎；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-210-02

腦卒中多見于中老年階段，由于年齡因素，病患在住院期間纖毛運(yùn)動功能下滑，呼吸道無法及時(shí)排出分泌物且反應(yīng)相對遲緩，一旦分泌物產(chǎn)生積壓會在重力作用下直接進(jìn)入肺部，引發(fā)墜積性肺炎【1】。墜積性肺炎會直接導(dǎo)致病患咳嗽及炎癥，影響生命健康及腦卒中預(yù)后效果。本次研究以對比形式探究了從護(hù)理角度預(yù)防墜積性肺炎的措施及效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年3月至同年l2月期間收治的腦卒中住院病患共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為17： 13；年齡區(qū)間處于54-70歲，平均年齡（64.31+ 2.07）歲。觀察組中男女比例為16： 14；年齡區(qū)間處于56-71歲，平均年齡（ 65.15±2.34）歲。兩組均剔除嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、生命體征異常、心肺功能差病患，均經(jīng)我院CT掃描及病理學(xué)確診，組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 一般方法

兩組病患住院期間均每隔數(shù)小時(shí)為其翻身，幫助氣道中的痰液及分泌物不再淤積；對于無法自主排痰病患可采用拍背、霧化等方式降低分泌物量，若行吸痰操作需保障無菌【2】。觀察組在此基礎(chǔ)上針對墜積性肺炎展開護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理

保障病患住院期間的依從性，考慮到精神不佳及心理壓力對病情恢復(fù)的負(fù)面影響，通過主動交流、關(guān)心等方式令病患保持客觀心態(tài)。腦卒中可能影響病患語言功能、肢體功能、吞咽功能，并發(fā)癥的出現(xiàn)會直接導(dǎo)致患者對康復(fù)信心減退，出現(xiàn)焦慮、緊張、悲觀、抑郁情緒【3】。護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)雙向交流，及時(shí)給予心理安慰及疏導(dǎo)，通過聽音樂、聊興趣、讀書報(bào)等方式轉(zhuǎn)移病痛注意力。

1.2.2飲食護(hù)理

飲食中搭配高蛋白、高熱量食物，增強(qiáng)體質(zhì)，避免腦卒中長期臥床期間免疫力下滑。若病患無法正常吞咽需鼻飼，嚴(yán)格控制鼻飼日次數(shù)、日進(jìn)量及進(jìn)食角度。加大日間飲水量，提升口腔濕潤程度的同時(shí)通過飲水將口腔中的殘留物及部分細(xì)菌沖洗，降低感染炎癥幾率。若病患吞咽功能障礙需避免飲水進(jìn)入氣管引起嗆咳危險(xiǎn)。

1.2.3清潔護(hù)理

墜積性肺炎需嚴(yán)格清潔口腔，在告知病患及家屬清潔的重要性基礎(chǔ)上鼓勵病患每日在自主活動下刷牙，一方面起到清潔口腔的作用，另一方面鍛煉病患上肢肌肉及神經(jīng)控制能力[4]。每餐進(jìn)食后均需清潔口腔，避免細(xì)菌滋生進(jìn)入食管、氣管。對于呼吸功能無異常病患，可鼓勵其使用單層口罩（以鹽水濕潤），達(dá)到除菌效果。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)住院期間出現(xiàn)墜積性肺炎并發(fā)癥的人數(shù)，發(fā)放匿名問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)病患護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p< 0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

比較兩組內(nèi)發(fā)生墜積性肺炎的人數(shù)及病患平均住院時(shí)間，顯示觀察組發(fā)生率僅為3.33%，住院時(shí)間明顯短于對照組（n<0.05）詳見表1.

2.2滿意度

比較兩組病患的護(hù)理滿意程度，顯示對照組為80%，觀察組達(dá)到93.33%（p<0.05），詳見表2。

3 討論

腦卒中的臨床并發(fā)癥種類較多，墜積性肺炎多為空氣中顆粒物及口腔細(xì)菌進(jìn)入肺部所致。腦卒中病患常有呼吸困難、肺部萎縮、氣道功能減退情況，飲水時(shí)的嗆咳、痰液的淤積、口腔的細(xì)菌繁殖均可能成為墜積性肺炎的誘發(fā)因素。對于住院的腦卒中病患，可從其年齡、身體素質(zhì)、家庭環(huán)境等方面預(yù)先判斷其出現(xiàn)墜積性肺炎之類并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。在病患辦理入住手續(xù)時(shí)詳細(xì)記錄其基礎(chǔ)情況并建立電子檔案，向其家屬詳細(xì)講解墜積性肺炎的危害性以及發(fā)病表現(xiàn)、影響因素、注意事項(xiàng)、治療方法，提升家屬重視性。

本次研究針對墜積性肺炎的護(hù)理干預(yù)主要從心理、飲食、清潔三方面展開，目的在于通過心理護(hù)理令患者配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作，改善悲觀、焦慮等負(fù)性情緒；通過飲食護(hù)理提升病患身體素質(zhì)，增強(qiáng)對各類細(xì)菌及空氣中顆粒物的抵抗能力，提升身體對炎癥的消除能力；通過清潔護(hù)理改善病患口腔衛(wèi)生狀況，在提升飲水量下促使口腔中的細(xì)菌進(jìn)入胃部并被消滅于胃酸。

本次研究中兩組均出現(xiàn)了并發(fā)墜積性肺炎病患，觀察組出現(xiàn)1例，對照組出現(xiàn)5例。由于觀察組病患身體素質(zhì)提升速度更快，該組病患住院時(shí)間約為2周，對照組達(dá)到3周左右，且觀察組滿意度達(dá)到93.33%，遠(yuǎn)高于對照組的80%。由此可見，腦卒中并發(fā)墜積性肺炎可從護(hù)理角度有所預(yù)防，對于改善病患心理狀態(tài)、提升身體素質(zhì)、有效預(yù)防炎癥意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯麗清優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：82-83.

[2]于向紅，劉澤濤預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理研究[J]中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：206-207.

[3]王沛沛預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的可行護(hù)理方法探討[J]當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（03）：2197+2194.

[4]張琳，邵景華，張敏麗.護(hù)理評估對早期預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（05）：82-83