輕度妊娠期高血壓綜合癥患者分娩護(hù)理體會(huì)

徐開敏

【摘要】目的：探討輕度妊娠期高血壓綜合征患者分娩期間的護(hù)理情況。方法：將80例輕度妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理前后焦慮抑郁情緒。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組護(hù)理前焦慮抑郁情緒，差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予輕度妊娠期高血壓綜合征患者心理護(hù)理，既可提高護(hù)理滿意度，又能改善心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輕度妊娠；高血壓綜合征；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-099-02

妊娠高血壓綜合征即先兆子癇、妊娠中毒癥，是孕婦特有病癥之一，通常出現(xiàn)于妊娠20周左右或產(chǎn)后2周，約5%的產(chǎn)婦存在妊高癥【1】。臨床將該疾病按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三個(gè)級(jí)別，其中輕度妊娠期高血壓綜合征表現(xiàn)為體重增加，水腫由腳踝向上發(fā)展，血壓逐漸升高，且伴隨微量蛋白尿，它可能導(dǎo)致產(chǎn)婦因?qū)е路置淝闆r而出現(xiàn)各種負(fù)面情緒對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均具有危險(xiǎn)性，是臨床重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容【2】。為此，我院抽取部分輕度妊娠期高血壓綜合征患者，進(jìn)行心理干預(yù)，探討其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年5月至2016年7月間收治的80例輕度妊娠期高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡22-37歲，平均（28.4±1.5）歲，孕周34-41周，平均（37_2±1.5）周，初產(chǎn)23例，經(jīng)產(chǎn)17例；觀察組年齡23-36歲，平均（28.9±1.6）歲，孕周33-40歲，平均（36.8±1.5）歲，初產(chǎn)21例，經(jīng)產(chǎn)19例。比較兩組年齡、孕周、孕次等資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括鎮(zhèn)痛、降壓、解痙等，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，指導(dǎo)正確用藥方式，提供足夠營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，但期間不進(jìn)行心理護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.2.1分娩前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通交流，告知患者分娩過(guò)程、注重事項(xiàng)，囑咐患者做好出現(xiàn)意外事故的準(zhǔn)備；用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者對(duì)輕度妊娠期高血壓綜合征的問(wèn)題，講解該病發(fā)作原因、預(yù)防措施等，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者情感表達(dá)，注重觀察患者情緒變化，以緩解負(fù)面情緒；高齡產(chǎn)婦過(guò)于擔(dān)心分娩結(jié)果，心理壓力往往高于他人，護(hù)理人員應(yīng)給予孕產(chǎn)期基礎(chǔ)健康知識(shí)，并根據(jù)患者性格特點(diǎn)，尋找釋放壓力的途徑。

1.2.2分娩過(guò)程護(hù)理

患者分娩期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需積極配合主治醫(yī)師處理解決；輕握患者的手，給予關(guān)懷和支持，使患者以最佳心態(tài)面對(duì)分娩過(guò)程；個(gè)別患者疼痛敏感性較高，此時(shí)可采用聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減少患者對(duì)疼痛的關(guān)注；采取合理措施保持血壓水平的穩(wěn)定性，提高分娩安全程度。

1.2.3分娩后護(hù)理

分娩結(jié)束后，檢測(cè)新生兒各項(xiàng)身體指標(biāo)，指導(dǎo)患者母乳喂養(yǎng)正確方式和產(chǎn)后恢復(fù)關(guān)鍵，告知患者產(chǎn)褥期保健重要性和注意事項(xiàng)；同時(shí)努力促使患者家屬發(fā)揮作用，給予患者更多安慰與鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理前后焦慮抑郁情緒。滿意度判定參照我院自制調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，包括20小題，每題5分，非常滿意：81-100分，基本滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。焦慮抑郁情緒判定參照焦慮自評(píng)量表（ SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）予以判定，焦慮：無(wú)< 50分，輕50-59分，中60-69分，重≥70分；抑郁：無(wú)< 53分，輕53-62分，中63-72分，重> 72分。得分越高，表明患者焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，X2檢驗(yàn)，護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評(píng)分用x±s表示，t檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較情況

對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

2.2：兩組護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理前焦慮評(píng)分為（71.2±1.5）分，抑郁評(píng)分為（72.6±1.2）分，觀察組護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分分別為（ 71.61±1.4）分和（72.1±1.6）分，比較兩組護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分，差異不明顯（ t=1.233，P=O.lll；t=1.581，P=0.059）。對(duì)照組護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分依次為（62_3±l_8）分和（63.5±2.1）分，觀察組相應(yīng)指標(biāo)得分為（52.7±1.2）分和（54.2±1.6）分，比較兩組護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=30.989，P=O.OOO； t=22.279，P=O.OOO）.

3 討論

妊娠高血壓綜合征是由全身小動(dòng)脈痙攣所致的高血壓和尿蛋白為主要臨床表現(xiàn)的疾病。多發(fā)生于初產(chǎn)婦，且冬季多于夏季，重度貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者同樣容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征【3】。該疾病來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)展快，若不及時(shí)采取治療措施，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，胎盤早剝，進(jìn)一步發(fā)展可引起抽搐，甚至?xí)沟卯a(chǎn)婦死亡，對(duì)其腹中胎兒成長(zhǎng)發(fā)育同樣有明顯影響【4】。因此，臨床必須給予合理有效的護(hù)理與治療措施，提高分娩安全。

心理護(hù)理干預(yù)是在完成降壓、解痙等常規(guī)治療，并對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)予以嚴(yán)格監(jiān)測(cè)后，采取的以緩解其負(fù)面情緒為目的的護(hù)理方式【5】?；颊邔?dǎo)致疾病可能影響分娩結(jié)果，損傷胎兒健康，因此常常產(chǎn)生恐慌、焦躁不安等情緒，缺乏依從性，影響分娩效果。護(hù)理人員注重患者心理感受，并給予針對(duì)性干預(yù)措施，改善患者心理狀態(tài)，推動(dòng)分娩工作開展。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前焦慮抑郁評(píng)分差異不明顯（P>0.05），觀察組護(hù)理后焦慮抑郁情緒評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。陳世秋在研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理組滿意度為84.4%，心理干預(yù)組護(hù)理滿意度為93.3%，表明心理干預(yù)可提高患者滿意度。

綜上所述，給予輕度妊娠期高血壓綜合征患者心理干預(yù)，既可改善心理狀態(tài)，又能夠提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】李偉宏.妊娠期高血壓綜合癥護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：222-223.

【2】韓麗峰.妊娠高血壓綜合癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：178.

【3】李巖妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（48）：175-176

【4】潘秀玲.妊娠期高血壓綜合癥護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（16）：158-159.

【5】蔡靜純.循證護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)校醫(yī)，2014，28（06）：412-413