基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的中藥治療卒中學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)研究

李友巍 孫玲 李欣 蔣茵婕

摘 要 目的：為臨床研究中藥治療卒中提供參考。方法：通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)理論與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2008年1月-2018年7月中藥治療卒中的相關(guān)文獻(xiàn)，導(dǎo)出文獻(xiàn)題錄，利用文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具SATI 3.2提取作者信息。根據(jù)普賴(lài)斯定律確定核心作者候選人，采用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet 6.0及Netdraw繪制核心作者關(guān)系圖，挖掘國(guó)內(nèi)中藥治療卒中的核心學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，總結(jié)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的學(xué)術(shù)思想及在該領(lǐng)域的研究方向。在PubMed中檢索2008年1月-2018年7月中藥治療卒中的外文文獻(xiàn)，總結(jié)其研究方向，并與國(guó)內(nèi)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果與結(jié)論：檢索獲得符合要求的中文文獻(xiàn)1 752篇，外文文獻(xiàn)516篇。從作者發(fā)文量與H指數(shù)的角度以及作者之間的合作關(guān)系，篩選出78個(gè)候選核心作者，其中54個(gè)作者有合作關(guān)系，最后確定了6個(gè)國(guó)內(nèi)具有較高影響力的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，這些團(tuán)隊(duì)形成了各具特色的學(xué)術(shù)思想與研究方向，與國(guó)際期刊上發(fā)表的同一領(lǐng)域文獻(xiàn)具有一定的共通性。 其中，謝雁鳴團(tuán)隊(duì)關(guān)注于中藥對(duì)缺血性腦卒中患者日常生活能力的影響；胡永善團(tuán)隊(duì)關(guān)注于針刺、中藥治療卒中后抑郁癥；閆詠梅團(tuán)隊(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療卒中后抑郁癥；劉海蘭團(tuán)隊(duì)研究在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥燙療患肢肌群治療中風(fēng)并發(fā)癥；劉永琦團(tuán)隊(duì)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法研究中藥治療腦卒中的用藥規(guī)律；王芳團(tuán)隊(duì)研究中藥熏蒸與穴位盒灸對(duì)中風(fēng)患者恢復(fù)期的影響。

關(guān)鍵詞 卒中；中藥；文獻(xiàn)計(jì)量；社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析；學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)

中圖分類(lèi)號(hào) R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號(hào) 1001-0408（2018）21-2991-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.21.25

ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for Traditional Chinese Medicine in the treatment of stroke in clinical study. METHODS： Through bibliometrics theory and social network analysis methods， related literatures about TCM in the treatment of stroke were retrieved from CNKI， Wanfang， VIP database during Jan. 2008-Jul. 2018. After exporting bibliography， the bibliographic information statistical analysis tool SATI3.2 was used to extract the authors information. The candidates of the core authors were determined according to the Prices law. The social network analysis software Ucinet 6.0 and Netdraw were adopted to draw the core authors diagram， mine core academic team about TCM in the treatment of stroke and summarize academic thought and research direction of academic team in this field. The foreign literatures on TCM in the treatment of stroke were retrieved from PubMed during Jan. 2008-Jul. 2018， and its research direction were summarized and compared with the domestic situation. RESULTS & CONCLUSIONS： A total of 1 752 Chinese literatures and 516 foreign literatures were retrieved in accordance with the requirements. From the point of view of the authors contribution quantity and the H index as well as the relationship between the authors， a total of 78 candidate core authors were selected， 54 of the authors were co-authors， six domestic influential academic teams were identified finally， they had formed various academic ideas and research directions in this field， which had certain commonality with the same field of literatures published in the international journals. Xie Yanmings team was concerned about the effect of TCM on the ability of daily living in ischemic stroke patients； Hu Yongshans team focused on acupuncture and TCM for post-stroke depression； Yan Yongmeis team used integrated traditional Chinese and western medicine to treat post-stroke depression； Liu Hailans team studied the treatment of apoplexy complications on the basis of routine treatment and nursing combined with TCM scalding therapy of muscle group in affected limb； Liu Yongqis team used statistical methods to study the medication rule of TCM for stroke. Wang Fangs team studied the influence of herbal fumigation and acupoint box moxibustion on the recovery period of stroke patients.

KEYWORDS Stroke； Traditional Chinese Medicine； Bibliometrics； Social network analysis； Academic team

廣義的卒中是指血供異常所引起的任何腦或脊髓的損失，包括大血管破裂所致的腦內(nèi)出血，也包括小動(dòng)脈閉塞所致的局灶性腦軟化灶[1]。中醫(yī)認(rèn)為，卒中屬于“中風(fēng)”的范疇，病機(jī)是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，因外邪、情志、飲食等而誘發(fā)，導(dǎo)致氣血逆亂[2]。近年來(lái)，我國(guó)卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，全國(guó)20歲以上成年人（首次）腦卒中發(fā)病率為345.1/100 000，死亡率為159.2/100 000[3]，致殘率為86.5%，其中75%喪失勞動(dòng)力、43.2%生活不能自理[4]，其高致殘率和高致死率，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。本研究對(duì)國(guó)內(nèi)2008年1月-2018年7月有關(guān)中藥治療卒中的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法梳理國(guó)內(nèi)這一研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，總結(jié)核心團(tuán)隊(duì)的學(xué)術(shù)思想及研究方向，為臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 收集文獻(xiàn)數(shù)據(jù)

以中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)源，檢索式：（卒中 OR 中風(fēng)）AND（中藥 OR 中草藥 OR 中成藥），檢索年限：2008年1月-2018年7月，檢索日期：2018年7月18日。共檢索到文獻(xiàn) 2 977篇，利用文獻(xiàn)管理軟件NoteExpress查重，去除651篇重復(fù)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)逐篇瀏覽文獻(xiàn)題名與摘要，排除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)65篇、綜述321篇及其他與中藥治療卒中不相關(guān)的文獻(xiàn)188篇，最后得到符合要求的文獻(xiàn)1 752篇。同時(shí)，在PubMed中檢索2008年1月-2018年7月有關(guān)中藥治療卒中的外文文獻(xiàn)，檢索式：traditional Chinese medicine AND stroke，類(lèi)別：Humans。共檢索到符合要求的外文文獻(xiàn)516篇。

1.2 處理文獻(xiàn)數(shù)據(jù)

利用浙江大學(xué)信息管理學(xué)系劉啟元開(kāi)發(fā)的文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具SATI 3.2[5]，將檢索到的文獻(xiàn)題錄以EndNote格式導(dǎo)入到軟件中，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)格式的轉(zhuǎn)換、字段信息的抽取、詞條頻次的統(tǒng)計(jì)和知識(shí)單元共現(xiàn)矩陣。本研究將檢索得到的1 752 篇文獻(xiàn)題錄中的作者信息提取之后，共得到2 502 位作者。

1.3 測(cè)評(píng)核心作者候選人

根據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中的普賴(lài)斯定律：杰出科學(xué)家中最低產(chǎn)的那位科學(xué)家所發(fā)表的論文數(shù)，等于最高產(chǎn)科學(xué)家發(fā)表論文數(shù)的平方根的0.749倍[6]，即核心作者的發(fā)表文獻(xiàn)篇數(shù)（Mp）與發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)最多的作者發(fā)文數(shù)（Npmax）之間的關(guān)系為：Mp=0.749×[√N(yùn)pmax] [7]。利用SATI 3.2軟件對(duì)作者發(fā)文量的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)本研究中發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)最多的作者是陳紅霞，其發(fā)表文獻(xiàn)有10篇，即Npmax=10，計(jì)算出Mp≈2.37，得出發(fā)表3篇及以上文獻(xiàn)的作者共78位可作為該領(lǐng)域的核心作者候選人。

1.4 構(gòu)建核心作者合作網(wǎng)絡(luò)

利用SATI 3.2軟件，將發(fā)文篇數(shù)在3篇及以上的78位作者信息生成78*78的矩陣，然后導(dǎo)入到社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet 6.0中，通過(guò)其凝聚子群分析中的“N-cliques（N-派系） ”功能生成“2-派系”聚類(lèi)圖[8]，見(jiàn)圖1。合并派系，形成候選團(tuán)隊(duì)，并通過(guò)其自帶的Netdraw軟件進(jìn)行可視化展示[9]，形成核心作者的合作脈絡(luò)圖。經(jīng)過(guò)中心度分析，并且刪除獨(dú)立作者與中心度為1的作者，得出初步的10個(gè)核心作者合作脈絡(luò)圖，見(jiàn)圖2。

1.5 測(cè)評(píng)合作團(tuán)隊(duì)

H指數(shù)是2005年由美國(guó)科學(xué)家Hirsch JE提出，用來(lái)測(cè)評(píng)核心科學(xué)家，H指數(shù)越高的科學(xué)家在其學(xué)科領(lǐng)域的影響力越大；H指數(shù)為5的研究者可被認(rèn)為是成功的研究者，H指數(shù)超過(guò)13就可被認(rèn)為是一位相當(dāng)成功的研究者[10]。筆者先在原始數(shù)據(jù)中根據(jù)作者所在機(jī)構(gòu)確定本研究中的作者，從而排除同名同姓的作者；然后在萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)的學(xué)術(shù)圈中逐一查詢(xún)核心作者合作團(tuán)隊(duì)的每一位成員的H指數(shù)。在篩選出的78位候選核心作者中，54位作者有合作關(guān)系。將這54位作者按作者發(fā)文量進(jìn)行排序，中藥治療卒中的核心作者發(fā)文量及綜合H指數(shù)見(jiàn)表1。

計(jì)算每個(gè)團(tuán)隊(duì)的平均H指數(shù)，將團(tuán)隊(duì)中H指數(shù)最高的作者作為其核心成員，并列出其所在機(jī)構(gòu)。將初步得到的10個(gè)合作團(tuán)隊(duì)，按團(tuán)隊(duì)平均H指數(shù)進(jìn)行排序，中藥治療卒中的合作團(tuán)隊(duì)概況見(jiàn)表2。

2 核心團(tuán)隊(duì)的學(xué)術(shù)思想與研究方向

排除平均H指數(shù)小于5的團(tuán)隊(duì)，最后得出6個(gè)核心團(tuán)隊(duì)，這些團(tuán)隊(duì)形成了各具特色的學(xué)術(shù)思想與研究方向。

2.1 謝雁鳴團(tuán)隊(duì)

以謝雁鳴為核心的團(tuán)隊(duì)主要關(guān)注中藥對(duì)缺血性腦卒中患者日常生活能力的影響。該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，腦卒中屬

中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”的范疇，中風(fēng)恢復(fù)期中醫(yī)辨證屬本虛標(biāo)實(shí)，病因?yàn)闅馓撗觥⑻禎嶙杞j(luò)、肝腎虧虛，治療以益氣活血、息風(fēng)化痰、補(bǔ)益肝腎為主[11]。中藥，尤其是益氣活血類(lèi)中藥，除可調(diào)整人整體機(jī)能、增強(qiáng)抗病能力外，對(duì)缺血性腦卒中患者還能改善腦功能，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而利于患肢運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)[12]。他們還認(rèn)為，針刺和推拿及中藥外用泡洗等療法，可調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，有助于神經(jīng)功能的康復(fù)[13]。

2.2 胡永善團(tuán)隊(duì)

以胡永善為核心的團(tuán)隊(duì)主要關(guān)注針刺、中藥治療腦卒中后抑郁癥。該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，腦卒中后抑郁癥病機(jī)為脾虛肝郁，脾虛為本，肝郁為標(biāo)，治宜益氣健脾、疏肝解郁、活血通絡(luò)[14]。腦卒中后抑郁癥的發(fā)生及其嚴(yán)重程度明顯影響患者康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性，進(jìn)而影響其神經(jīng)功能恢復(fù)，造成康復(fù)困難。因此，治療腦卒中后抑郁癥是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[15]。該團(tuán)隊(duì)研究表明，利用針刺、中藥（柴胡疏肝散合六君子湯加減）聯(lián)合相應(yīng)康復(fù)治療均能改善患者的抑郁癥狀，提高綜合功能[16]。

2.3 閆詠梅團(tuán)隊(duì)

以閆詠梅為核心的團(tuán)隊(duì)主要采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腦卒中后抑郁癥，如聯(lián)合醒腦解郁膠囊與西酞普蘭，研究表明既能有效減輕患者精神癥狀，又有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)還能減少西酞普蘭的使用劑量，減少副作用，中西藥結(jié)合療效優(yōu)于單純中藥治療和單純鹽酸氟西汀治療[17]。通過(guò)醒腦解郁膠囊配合認(rèn)知行為療法，發(fā)現(xiàn)中藥配合認(rèn)知行為療法的療效明顯優(yōu)于單純中藥治療及單純西藥治療[18]。團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，醒腦解郁方配合心理輔導(dǎo)療法能夠明顯改善患者的抑郁狀態(tài)，減輕患者神經(jīng)功能缺損，對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及生活自理能力的提高比單純口服藥物治療效果更好[19]。

2.4 劉海蘭團(tuán)隊(duì)

以劉海蘭為核心的團(tuán)隊(duì)主要研究在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥燙療患肢肌群治療中風(fēng)并發(fā)癥。該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，中風(fēng)的病機(jī)特點(diǎn)可歸納為本虛標(biāo)實(shí)，利用中藥特色方湯劑配合場(chǎng)效應(yīng)治療儀對(duì)偏癱肢體肌肉張力增高的肌群進(jìn)行燙療，作用范圍大且直接[20]，能疏經(jīng)通絡(luò)，使凝滯之氣血得以消散、氣血運(yùn)行通暢、肢體復(fù)得濡養(yǎng)、肌張力下降、肌痙攣緩解、痙攣性疼痛減輕，對(duì)卒中后偏癱肢體的麻木、筋脈拘攣、關(guān)節(jié)屈伸不利、風(fēng)濕痹痛的療效更明顯[21]。

2.5 劉永琦團(tuán)隊(duì)

以劉永琦為核心的團(tuán)隊(duì)主要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中藥治療腦卒中的用藥規(guī)律。該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，腎氣虧虛、元?dú)獠蛔恪㈥庩?yáng)失調(diào)、瘀血阻絡(luò)是腦卒中的重要病機(jī)[22]。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行藥物的核心系數(shù)（H）、歸經(jīng)、功效和藥對(duì)的頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，能較好地發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎益氣、活血化瘀法治療中風(fēng)恢復(fù)期的用藥規(guī)律，能為臨床提供理論指導(dǎo)[23]。

2.6 王芳團(tuán)隊(duì)

以王芳為核心的團(tuán)隊(duì)主要研究中藥熏蒸與盒灸穴位對(duì)中風(fēng)患者恢復(fù)期的影響。該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，中風(fēng)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、視力、感覺(jué)等功能下降，是致殘的主要原因，為了防止殘疾的發(fā)生，神經(jīng)功能的康復(fù)尤為重要[24]。該團(tuán)隊(duì)以調(diào)臟腑、通經(jīng)絡(luò)、行氣血的治則為指導(dǎo)選擇盒灸穴位和中藥熏蒸，具有很好的溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的療效[25]。他們認(rèn)為腦卒中的康復(fù)是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程，許多病情穩(wěn)定的腦卒中患者需要回家或到社區(qū)繼續(xù)治療。且盒灸穴位和中藥熏蒸的方法操作簡(jiǎn)單、便于推廣，不僅適用于臨床，也適用于家庭和社區(qū)康復(fù)[26]。

3 討論

本研究在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2008年1月-2018年7月中藥治療卒中的文獻(xiàn)共 1 752篇，涉及到2 502位作者，利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)理論，篩選出了核心作者候選人78位。利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet 6.0分析核心作者之間的合作關(guān)系，通過(guò)可視化軟件Netdraw對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了6個(gè)具有較高影響力的核心團(tuán)隊(duì)，他們對(duì)中藥治療卒中的研究側(cè)重點(diǎn)不盡相同，揭示了其主要研究方向。其中，謝雁鳴團(tuán)隊(duì)關(guān)注于缺血性腦卒中，利用口服益氣活血類(lèi)中藥，研究其對(duì)患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能的影響；胡永善團(tuán)隊(duì)關(guān)注于卒中后抑郁癥，利用針刺結(jié)合中藥的方式，改善患者的抑郁癥狀；閆詠梅團(tuán)隊(duì)利用中西藥結(jié)合并且配合心理輔導(dǎo)的方式治療卒中后抑郁癥；劉海蘭團(tuán)隊(duì)利用中藥特色方湯劑配合場(chǎng)效應(yīng)治療儀，對(duì)卒中患者偏癱肢體的肌群進(jìn)行燙療；劉永琦團(tuán)隊(duì)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中藥治療腦卒中的用藥規(guī)律；王芳團(tuán)隊(duì)研究中藥熏蒸與盒灸穴位對(duì)中風(fēng)患者恢復(fù)期的影響。這6個(gè)核心團(tuán)隊(duì)形成了各自的理論體系，其治療卒中的方法各具特色。胡永善團(tuán)隊(duì)與閆詠梅團(tuán)隊(duì)用不同方法治療卒中后抑郁癥，這也說(shuō)明在卒中的并發(fā)癥中，卒中后抑郁癥受到了國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的重點(diǎn)關(guān)注，也是患者及其家屬需要防范的問(wèn)題。

通過(guò)逐一瀏覽在PubMed中檢索到的2008年1月-2018年7月中藥治療卒中的文獻(xiàn)題名和摘要，筆者發(fā)現(xiàn)在國(guó)際期刊上發(fā)表的此類(lèi)文章主要關(guān)注點(diǎn)集中在以下三個(gè)方面：（1）使用中藥方劑治療卒中，如用溫膽湯治療出血性腦卒中和缺血性腦卒中，對(duì)腦卒中后患者神經(jīng)功能的改善和整體療效有一定的作用[27]。用小續(xù)命湯治療急性缺血性腦卒中，評(píng)估其有效性和安全性[28]。（2）使用中藥注射劑治療缺血性腦卒中，通過(guò)比較丹紅注射液和丹參注射液治療腦梗死的臨床療效和安全性，證實(shí)了丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)提高臨床總有效率和神經(jīng)功能損害更有效[29]。（3）從藥理學(xué)的角度探討中藥對(duì)腦卒中的干預(yù)作用，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)卒中的干預(yù)具有多重靶點(diǎn)，研究證實(shí)了其治療腦血管疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)[30]。

將國(guó)內(nèi)與國(guó)際研究中藥治療腦卒中的文獻(xiàn)進(jìn)行比較，筆者發(fā)現(xiàn)兩者的研究方向有一定的共通性，但是在研究方法上，在國(guó)際期刊上發(fā)表的文獻(xiàn)更加注重循證醫(yī)學(xué)，而國(guó)內(nèi)期刊上發(fā)表的文獻(xiàn)在評(píng)價(jià)中藥治療卒中有效性方面，采用國(guó)際社會(huì)承認(rèn)的綜合標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行研究的很少[31]。這也說(shuō)明，國(guó)內(nèi)在研究中藥治療卒中這一領(lǐng)域應(yīng)更多關(guān)注于研究方法的改進(jìn)。

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法對(duì)于學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的劃分和確定提供了較為客觀的標(biāo)準(zhǔn)，能直觀反映核心作者之間的關(guān)系，從而較全面地了解某一研究領(lǐng)域核心團(tuán)隊(duì)的研究現(xiàn)狀及其學(xué)術(shù)思想。但是本研究發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)中的大多數(shù)成員都來(lái)自于同一機(jī)構(gòu)，缺少不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)之間的合作。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不一，醫(yī)療條件和科研能力也存在著較大差異，需要加強(qiáng)不同地區(qū)機(jī)構(gòu)的合作，交流學(xué)術(shù)思想，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。另外，在本研究中，可能基于文獻(xiàn)的研究結(jié)果與實(shí)際的團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系存在著一定的偏差，如核心成員的確定、成員之間的實(shí)際關(guān)系，應(yīng)該需要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話訪問(wèn)等方式來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。

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（收稿日期：2018-05-04 修回日期：2018-08-06）

（編輯：余慶華）