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    64排螺旋CT血管造影對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的診斷價(jià)值

    2018-09-10 21:32:39許傳會(huì)
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年4期
    關(guān)鍵詞:動(dòng)靜脈供血畸形

    許傳會(huì)

    【摘要】目的:探析64排螺旋CT血管造影對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的診斷價(jià)值。方法:選取我院收治腦動(dòng)靜脈畸形患者30例,均經(jīng)手術(shù)或DSA證實(shí),均經(jīng)64排螺旋CT血管造影進(jìn)行檢查,并進(jìn)行多層面重建、容積再現(xiàn)、最大密度投影。結(jié)果:30例腦動(dòng)靜脈畸形患者的CT血管造影斷面與重建圖像均顯示大小不等的畸形血管團(tuán),單支動(dòng)脈供血者占27例,其中大腦中動(dòng)脈17例,大腦前動(dòng)脈5例,大腦后動(dòng)脈3例,后交通動(dòng)脈2例;多支動(dòng)脈供血3例,以大腦前動(dòng)脈聯(lián)合大腦中動(dòng)脈為主。結(jié)論:64排螺旋CT血管造影對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的診斷具有極高應(yīng)用價(jià)值,可為臨床治療方案制定與術(shù)后隨訪提供有效依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT血管造影;腦動(dòng)靜脈畸形;診斷價(jià)值

    [中圖分類號(hào)]R8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2018)04-141-01

    腦動(dòng)靜脈畸形是一種常見的腦血管畸形,多見于20~40歲青壯年。64排螺旋CT血管造影對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的增粗的供血?jiǎng)用}、擴(kuò)張引流靜脈、畸形血管團(tuán)、鄰近組織結(jié)構(gòu)關(guān)系均有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),對(duì)于腦動(dòng)靜脈畸形的診斷具有獨(dú)特價(jià)值。本次研究納入以確診為腦動(dòng)靜脈畸形患者30例的臨床影像資料進(jìn)行分析,并探究64排螺旋CT血管造影的臨床診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院于2016年10月至2018年02月收治的腦動(dòng)靜脈畸形患者30例作為研究對(duì)象,所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究,具有完整的影像學(xué)資料,且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。30例患者中男性18例,女性12例,年齡區(qū)間在20~47歲,平均年齡為(30.65±4.29)歲;臨床表現(xiàn)為意識(shí)不清、頭痛、肢體無力癥狀者24例,抽搐者4例,間斷性頭痛者2例。

    1.2 方法 30例患者均采用GE Light Speed VCT型64排螺旋CT,先行常規(guī)頭顱CT平掃和腦血管造影檢查,掃描設(shè)置:層厚5mm,采用高壓注射器將40~60ml非離子型碘對(duì)比劑,經(jīng)肘靜脈注入,注射速率4~5ml/s,注入劑量為40~60ml,選取升主動(dòng)脈作為觸發(fā)掃描監(jiān)控血管,閾值為80HU,矩陣512×512,螺距0.969:1,重建間隔為0.625mm,掃描范圍:顱底至顱頂,掃描方向:自下而上。圖像后處理:將采集到的容積數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?,?duì)軸位、冠位、矢狀位多平面重組,最大密度投影、容積再現(xiàn)等數(shù)據(jù)處理技術(shù)。

    2 結(jié)果

    2.1 畸形血管團(tuán)顯示 納入的30例患者行增強(qiáng)掃描后,可見清晰畸形血管團(tuán),位置:頂葉11例,腦室區(qū)4例,顳葉5例,枕葉3例,小腦半球2例,病變累及2個(gè)以上腦葉者5例。平掃顯示微等密度、稍高密度、混雜密度的不規(guī)則腫塊;增強(qiáng)掃描畸形血管團(tuán)形多樣,呈團(tuán)塊、條狀、不規(guī)則點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀。對(duì)病變部位、大小、形態(tài)均可經(jīng)重建后獲得,通過最大密度投影與容積再現(xiàn)處理提示,畸形血管團(tuán)形態(tài)與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系較為理想,容積再現(xiàn)處理技術(shù)能多個(gè)角度,多層面對(duì)病灶進(jìn)行觀察,可對(duì)病灶進(jìn)行立體顯示。

    2.2 供血?jiǎng)用}與引流靜脈顯示 64排螺旋CT血管造影可有效顯示患者的供血?jiǎng)用}及引流靜脈,可清楚顯示單支動(dòng)脈供血者占27例,其中大腦中動(dòng)脈17例,大腦前動(dòng)脈5例,大腦后動(dòng)脈3例,后交通動(dòng)脈2例;多支動(dòng)脈供血3例,以大腦前動(dòng)脈聯(lián)合大腦中動(dòng)脈為主。利用最大密度投影對(duì)圖像進(jìn)行處理后,可清楚顯示供血?jiǎng)用}走形與形態(tài),同時(shí)對(duì)引流靜脈匯入靜脈竇的部位較為理想;容積再現(xiàn)處理技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的立體形態(tài)多角度觀察,同時(shí)可了解供血?jiǎng)用}和引流靜脈與病變周圍結(jié)構(gòu)空間毗鄰關(guān)系,并可有效去除骨骼重疊影響,對(duì)病變清楚顯示。多平面重組技術(shù)可在矢狀面、冠狀位等多個(gè)層面對(duì)病變與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系清楚顯示。

    3 討論

    腦動(dòng)靜脈畸形屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管先天發(fā)育異常癥狀,是因異常動(dòng)脈與靜脈在1個(gè)或多個(gè)瘺口處直接相連接所致,動(dòng)靜脈間無毛細(xì)血管床[1]。原始動(dòng)脈與靜脈互相比鄰且平行方向走形,僅被內(nèi)皮細(xì)胞所隔開,若動(dòng)脈與靜脈發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈與靜脈直接相連通,不經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng),進(jìn)而形成腦動(dòng)靜脈畸形,可見禁止?fàn)顟B(tài)、破裂出血、繼續(xù)生長(zhǎng)以及自然消失四種結(jié)局。腦動(dòng)靜脈畸形分為腦實(shí)質(zhì)、軟腦膜的動(dòng)靜脈畸形、腦膜動(dòng)靜脈以及硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等[2]。

    腦動(dòng)靜脈畸形患者最為常見的就診原因?yàn)轱B內(nèi)出血,顱內(nèi)畸形血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}、引流靜脈的顯示情況可為腦動(dòng)靜脈畸形診斷提供有利依據(jù)[3]。目前,臨床對(duì)于腦動(dòng)靜脈畸形的檢查方法較多,其中包括磁共振腦血管成像、多層螺旋CT血管成像、數(shù)字減影血管造影等多種影像方法[4]。隨著多層螺旋CT成像技術(shù)的發(fā)展,螺旋CT血管造影在血管性病變的診斷中發(fā)揮著重要作用,具有檢查操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高、安全性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),適用于腦動(dòng)靜脈畸形合并腦出血的急重癥患者的臨床診斷。后處理技術(shù)在64排螺旋CT血管造影對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形診斷中具有重要意義,例如常用的后處理技術(shù)包括多平面重組、最大密度投影、容積再現(xiàn)等[5],多種后處理技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用,可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變部位的多方面、多角度觀察,為臨床診斷及治療方案的制定提供有利的影像學(xué)依據(jù)。

    綜上所述,64排螺旋CT血管造影是一種安全、可靠、無創(chuàng)的檢查方法,配以多種后處理技術(shù),在評(píng)價(jià)腦動(dòng)靜脈畸形的畸形血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}、引流靜脈、病變與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰具有重要意義,對(duì)疑似動(dòng)脈靜畸形的患者作為首選檢查,以提高臨床檢出率。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王兵, 楊景明, 李云.64排螺旋CT血管造影對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的診斷價(jià)值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 38(12): 1390-1392.

    [2] 吳靜澤, 陳建軍.64排螺旋CT血管造影及三維重建技術(shù)對(duì)腦血管病變的診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016, 26(11): 2107-2108.

    [3] 黃茂華.探討使用多層螺旋CT在腦血管動(dòng)脈期和靜脈期掃描與圖像融合技術(shù)在顱內(nèi)靜脈畸形中的診斷價(jià)值[J].影像技術(shù), 2017, 29(3).

    [4] 賈麗娜.64排螺旋CT血管造影在腦動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(16): 94-95.

    [5] 張春芹.64排螺旋CT腦動(dòng)脈成像CT血管造影技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(23): 44-45.

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