剖宮產(chǎn)術(shù)中甲硝唑沖洗官腔預(yù)防子宮內(nèi)膜異位及產(chǎn)褥感染的臨床分析

仁欠卓瑪

【摘要】目的：分析剖官產(chǎn)術(shù)中甲硝唑沖洗官腔預(yù)防子宮內(nèi)膜以及產(chǎn)褥感染的臨床療效。方法：選取2015年1月-2016年10月100例本院收治行擇期剖官產(chǎn)的孕婦作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組術(shù)中使用甲硝唑沖洗官腔，對照組則不采用甲硝唑沖洗官腔。比較兩組術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥以及床褥感染發(fā)生率的差異。結(jié)果：觀察組術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥以及床褥感染發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：剖官產(chǎn)術(shù)中甲硝唑沖洗具有較好的應(yīng)用效果，能夠避免剖官產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】剖官產(chǎn)；甲硝唑；子宮內(nèi)膜異位癥；產(chǎn)褥感染

【中圖分類號】 R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-049-02

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，再加上許多孕婦缺乏正確的孕期保健知識，導(dǎo)致孕期補(bǔ)充營養(yǎng)過多，導(dǎo)致巨大兒的比重增加，從而增加了分娩時的風(fēng)險，這也使得臨床剖宮產(chǎn)率不斷提升【1】。子宮內(nèi)膜異位癥以及產(chǎn)褥感染是剖官產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，對患者的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅。因此，剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行有效干預(yù)是保障孕婦健康安全的重要途徑。甲硝唑是一種抗厭氧菌藥物，對于大部分厭氧菌具有較高的敏感性，該藥的局部應(yīng)用在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥方面具有較好的應(yīng)用效果【2】。因此，文章主要針對剖宮產(chǎn)術(shù)中甲硝唑沖洗的應(yīng)用價值展開分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年10月100例本院收治行擇期剖宮產(chǎn)的孕婦作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組50例孕產(chǎn)婦的年齡為22—33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為38—40周，平均為（39.6±0.9）周。對照組50例孕產(chǎn)婦的年齡為21—34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為39—41周，平均為（39.1±1.O）周。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行剖宮產(chǎn)的足月妊娠孕婦；②孕婦及家屬均對本次研究觀察知情，并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及其他妊娠并發(fā)癥的孕婦。兩組孕婦在年齡、孕周方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組術(shù)中使用甲硝唑沖洗官腔，當(dāng)胎兒娩出后，子宮肌壁常規(guī)注射20U縮官素，胎盤娩出后使用無菌紗布擦拭官腔，然后使用400mL0.5%甲硝唑沖洗官腔以及子宮切口，保留藥液30min然后吸干藥液，縫合子宮肌層與漿膜層。關(guān)閉腹膜后使用少量甲硝唑沖洗切口逐層灌服。

對照組則不采用甲硝唑沖洗官腔。兩組孕婦術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥以及床褥感染發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P< 0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥以及床褥感染發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來隨著剖官產(chǎn)發(fā)生率的提升，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也不斷提升，對孕婦的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥以及床褥感染是臨床研究中的重要問題，隨著臨床對于剖宮產(chǎn)研究的不斷深入，對其干預(yù)措施也不斷創(chuàng)新。在臨床治療中，需要不斷加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)注，并將剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥納入醫(yī)療考核標(biāo)準(zhǔn)與安全管理中【3】。對于存在剖官產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥高危因素的患者需要積極采取預(yù)防措施，尤其是術(shù)中藥物沖洗官腔的應(yīng)用，從而能夠有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)中藥物沖洗官腔主要是通過使用藥物消滅細(xì)菌、有效避免細(xì)菌入侵，同時能夠加速上皮組織的再生【4-5】。局部甲硝唑沖洗官腔治療能夠提高局部藥物濃度，同時能夠有效減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而提高臨床用藥的合理性。甲硝唑?qū)?xì)菌組織具有較高的敏感性，能夠有效刺激細(xì)胞形成表面活性物質(zhì)，起到較好的抗炎和抗氧化效果。此外，甲硝唑能夠有效激活細(xì)胞組織中的谷胱甘肽系統(tǒng)，從而促使谷胱甘肽的生成，能夠直接清除和抑制中性粒細(xì)胞釋放的炎癥因子，同時能夠抑制蛋白酶及髓過氧化物酶的施放，能夠起到較好的抑菌效果。有研究指出，甲硝唑的不良反應(yīng)較少，且過敏者少，是一種安全性較高的藥物。因此在剖官產(chǎn)術(shù)中藥物沖洗官腔中具有較好的應(yīng)用價值。

本次研究觀察中，觀察組術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥以及床褥感染發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），這說明剖宮產(chǎn)術(shù)中甲硝唑沖洗具有較好的應(yīng)用效果，能夠避免剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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