神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管的特點及護理體會

閆福玲

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管的特點及其護理內(nèi)容。方法：選取2016年8月—2017年8月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者52例作為研究組，對研究組患者使用針對性護理，觀察護理結(jié)果。結(jié)果：研究組患者護理期間并發(fā)癥率5.77%，患者無計劃拔管2例，患者護理滿意度達98.08%。結(jié)論：通過分析神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管的特點，并對患者進行有效的針對性護理能夠減少患者護理期間的不良事件，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)健詞】神經(jīng)內(nèi)科；留置胃管特點；護理體會

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-105-01

神經(jīng)內(nèi)科患者由于其病情以及身體條件等因素，在進行留置胃管過程中很容易出現(xiàn)不良情況。護理人員通過對患者進行一系列更加具有針對性優(yōu)質(zhì)的護理干預，能夠提高保證留置胃管的成功，減少留置胃管過程中的不良事件[1]。為進一步了解神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管的特點及其護理體會，本文選取2016年8月—2017年8月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者52例作為研究組，對研究組患者護理內(nèi)容進行分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2017年8月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者52例作為研究組，其中，女性25例，男性27例，年齡40—75歲，平均年齡（58.7±4.2）歲，研究組患者中腦出血患者28人，腦梗死患者24人，神志清醒者34人，神志模糊或昏迷者18人。

1.2 方法 對研究組患者留置胃管情況進行分析，并根據(jù)留置胃管特點給予相應的護理干預，保證患者的健康。

1.2.1插管困難 神經(jīng)內(nèi)科患者進行留置胃管植入時通常會出現(xiàn)插管困難的情況。一般意識較為清楚的患者由于插管過程中的痛苦和不適常常會出現(xiàn)不配合插管的情況；而意識模糊的患者由于意識狀態(tài)較差無法配合吞咽或者沒有吞咽反射，插管過程也存在一定難度。為保證對神經(jīng)內(nèi)科患者的正常插管，護理人員應當注意對尚存在意識的患者進行心理護理，通過講解和解釋提高患者的依從度，并指導患者深呼吸和配合吞咽，更好的配合插管工作的進行；對于處于昏迷狀態(tài)的患者進行插管時應當格外重視插管操作的準確，讓患者采取枕平臥位，頭部后仰進行插管，隨著胃管的插入調(diào)整患者的頭部，讓胃管能夠按照預定位置深入，避免胃管插入到氣管中[2]。

1.2.2返流 神經(jīng)內(nèi)科患者由于腦血管等受到損傷，神經(jīng)功能部分受損，食道和胃平滑肌等部位大多收縮無力，活動不很協(xié)調(diào)，在留置胃管過程中很容易出現(xiàn)返流情況。護理人員要格外注意觀察患者留置胃管的返流情況，加強對患者的巡視，避免患者胃管脫出，鼻飼液喂食過程中注意合理喂食，注意喂食時適當抬高患者頭部并注意鼻飼液的成分等，定期觀察胃潴留量[3]。

1.2.3胃腸道并發(fā)癥 神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管過程中容易出現(xiàn)胃腸道的并發(fā)癥，主要并發(fā)癥狀為惡心、嘔吐、胃潴留、腹瀉等。護理人員對患者進行護理中應當注意保證鼻飼液營養(yǎng)成分的均衡和科學，減少因高滲克分子濃度溶液等因素造成的腹瀉，注意配合使用廣譜抗生素藥物合理控制患者腸道內(nèi)菌群，避免菌群失衡。觀察到患者出現(xiàn)胃潴留情況后應當停止喂食，并適當?shù)氖褂梦杆幋龠M患者胃動力恢復[4]。鼻飼液喂食過程中要格外注意控制鼻飼液的速度、溫度，避免由于鼻飼速度過快等原因造成嗆咳、惡心、嘔吐等。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率及非計劃拔管率 本次研究中，研究組患者出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，無嚴重腹痛、腹瀉及肺部感染癥狀，并發(fā)癥率5.77%；患者出現(xiàn)非計劃拔管2例，非計劃拔管率為3.85%。

2.2 護理滿意度 研究組患者護理滿意33例，基本滿意18例，不滿意1例，對護理的滿意程度為98.08%。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管期間，由于患者精神狀態(tài)和身體狀態(tài)較差，很容易出現(xiàn)返流、胃潴留、腹瀉等不良癥狀，且患者胃管插管時比較困難，通過合理有效的護理干預能夠提高胃管插管成功率，減少患者治療期間的并發(fā)癥率和非計劃拔管率。護理人員應當注意應用針對護理，在對患者進行胃管置入時，根據(jù)患者身體條件為患者科學的進行胃管植入，并注意通過密切關(guān)注患者的病情變化，通過藥物控制以及加強巡視等方式預防并發(fā)癥，更加安全高效的對患者進行留置胃管的護理，保證患者安全。本次研究中，研究組患者留置胃管進行了針對性護理，結(jié)果顯示，研究組患者護理期間并發(fā)癥率5.77%，患者無計劃拔管2例，患者護理滿意度達98.08%。綜上可知，通過分析神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管的特點，并對患者進行有效的針對性護理能夠減少患者護理期間的不良事件，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]尤智英.留置胃管護理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應用[J].護士進修雜志， 2017， 32（03）：272-273.

[2]林曉紅，潘全慧，徐建珍，張睿，周雯雯.雙固定法在神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（20）：2303-2304.

[3]張艷，任倩倩， 趙玉蘭.神經(jīng)內(nèi)科留置胃管的集束化護理模式[J].實用醫(yī)藥雜志，2016，33（05）：449-450.

[4]郭金興.留置胃管在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用[J].微量元素與健康研究，2014，31（01）：81-82.