腰椎滑脫的X線檢查與診斷意義探究

胡軍表

[摘要]目的：探討腰椎滑脫的X線檢查與診斷意義。方法：選擇2015年1月到2018年5月醫(yī)院接收的80例疑似腰椎滑脫患者作為本次研究對象，全部患者均進行X線檢查，回顧性分析全部患者的X線檢查結(jié)果，并將其結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進行比較。結(jié)果：x線檢查診斷結(jié)果是47例（58.8%）患者假性腰椎滑脫，33例（41.3%）患者真性腰椎滑脫；手術(shù)結(jié)果是42例（52.5%）患者假性腰椎滑脫，38例（47 5%）患者真性腰椎滑脫，診斷結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），x線診斷誤診率是6.25%。x線診斷腰椎滑脫部位、滑脫程度以及峽部裂情況和手術(shù)結(jié)果相比完全相符，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：X線檢查對臨床診斷腰椎滑脫具有重要診斷意義，臨床上在治療返流性食管炎時，可以采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療方法，對患者椎弓峽部裂、滑脫部位以及滑脫程度可以進行準(zhǔn)確評估，值得在臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞]腰椎滑脫；x線檢查；診斷

腰椎滑脫屬于骨科較為多見的一種疾病，主要是由于椎弓崩裂、兩側(cè)峽部不連以及椎體間錯位所致，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性腰腿痛。腰椎滑脫有真性滑脫和假性滑脫兩種，假性滑脫主要是因小關(guān)節(jié)退變造成，真性滑脫主要是因腰椎峽部不連造成，真性滑脫在臨床上較為多見，而假性滑脫較不多見[1]。臨床診斷腰椎滑脫癥的主要方法是影像學(xué)檢查，其對腰椎椎體滑脫原因與病情可以進行準(zhǔn)確分析，從而為臨床治療方案的選擇提供指導(dǎo)意見，臨床常用的影像學(xué)檢查方法主要有X線與CT診斷[2]。本次研究的主要目的是探討腰椎滑脫的X線檢查與診斷意義，對2015年1月到2018年5月將X線應(yīng)用于腰椎滑脫的臨床診斷情況進行分析，詳細(xì)見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月到2018年5月醫(yī)院接收的80例疑似腰椎滑脫患者作為本次研究對象，本次所選患者均有腰骶部疼痛或酸脹不適等臨床表現(xiàn)，且多累及臀部和大腿等。其中女性患者36例，男性患者44例；患者年齡22-64歲，平均年齡（42.6±1.9）歲；患者體重44.5～88kg，平均體重（60.2±2.5）kg。

1.2 診斷方法 全部患者均在診斷醫(yī)生掌握其基本病史并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進行初步診斷后再接受X線檢查，選擇德國西門子公司的DR X線診斷儀器完成常規(guī)X線檢查；選擇患者仰臥位，以患者L3～4、LA-5以及L5～Sl椎間隙為掃描范圍；對滑脫椎體掃描范圍還應(yīng)增加全部病椎椎弓根，設(shè)置機型參數(shù)為層厚3mm、層距3mm，對未滑脫椎體掃描范圍還應(yīng)增加從上一椎體椎弓根下緣到下一椎體椎弓根上緣范圍，設(shè)置機型參數(shù)為層厚Smm、層距5mm。

1.3 評價指標(biāo) 分配2名經(jīng)驗豐富的放射醫(yī)生對患者的X線平片用雙盲法予以觀察評價，同時對比患者的雙盲法手術(shù)結(jié)果。觀察內(nèi)容主要是患者腰椎滑脫部位、程度以及類型等，如患者屬于真性滑脫則要明確其屬于雙側(cè)椎弓峽部裂還是單側(cè)椎弓峽部裂，如果兩位醫(yī)生評價結(jié)果具有差異應(yīng)協(xié)商后達成一致。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料用（%）和（x±s）表現(xiàn)，用X2和t檢驗；比較是否有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者X線平片檢查結(jié)果 80例疑似腰椎滑脫患者經(jīng)X線平片檢查后診斷結(jié)果顯示：47例（58.8%）患者為假性腰椎滑脫，33例（41.3%）患者為真性腰椎滑脫；其中33例真性腰椎滑脫患者中，22例（27.5%）雙側(cè)峽部裂，9例（11.3%）右側(cè)峽部裂，2例（2.5%）左側(cè)峽部裂；滑脫程度：51例（63.8%）患者I度滑脫，29例（36.2%）患者n度滑脫；滑脫部位： 4例（5.0%）第一腰椎滑脫，13例（16.3%）第二腰椎滑脫，11例（13.8%）第三腰椎滑脫，25例（31.3%）第四腰椎滑脫，27例（33.8%）第五腰椎滑脫。

2.2 患者X線檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果對比 80例疑似腰椎滑脫患者的手術(shù)結(jié)果顯示：42例（52.5%）患者為假性腰椎滑脫，38例（47.5%）患者為真性腰椎滑脫；其中38例真性腰椎滑脫患者中，22例（27.5%）雙側(cè)峽部裂，9例（11.3%）右側(cè)峽部裂，2例（2.5%）左側(cè)峽部裂；滑脫程度：51例（63.8%）患者I度滑脫，29例（36.2%）患者II度滑脫；滑脫部位： 4例（5.0%）第一腰椎滑脫，13例（16.3%）第二腰椎滑脫，11例（13.8%）第三腰椎滑脫，25例（31.3%）第四腰椎滑脫，27例（33.8%）第五腰椎滑脫?；颊呤中g(shù)結(jié)果與X線檢查結(jié)果完全相符，對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)X診斷出的47例假性腰椎滑脫患者中，42例為假性腰椎滑脫，5例為真性腰椎滑脫，誤診率是6.25%。

3 討論

腰椎滑脫主要包括假性滑脫和真性滑脫兩種，主要鑒別依據(jù)是是否出現(xiàn)椎弓崩裂。當(dāng)前臨床診斷腰椎滑脫的影像學(xué)方法眾多，其中x線作為腰椎滑脫的主要檢查方法，可以對患者的椎弓峽部裂、滑脫程度、滑脫部位以及滑脫原因予以準(zhǔn)確評估分析，能夠給臨床治療方法的制定能夠科學(xué)參考依據(jù)[3]。一般狀況下，X線檢查腰椎滑脫主要是采取正側(cè)位和左右斜位診斷，其中X線側(cè)位片能夠?qū)ι衔缓拖挛蛔刁w前后滑移與滑移程度給予準(zhǔn)確判斷，X線左右斜位片可以對椎弓峽部裂給予準(zhǔn)確判斷[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，X線檢查診斷假性腰椎滑脫與真性腰椎滑脫的結(jié)果和手術(shù)結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），其中X線診斷誤診率是6.25%；X線診斷腰椎滑脫部位、滑脫程度以及峽部裂情況和手術(shù)結(jié)果相比完全相符（P>0.05）。結(jié)果表明，X線檢查對臨床診斷腰椎滑脫具有重要診斷意義，臨床上在治療返流性食管炎時，可以采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療方法，對患者椎弓峽部裂、滑脫部位以及滑脫程度可以進行準(zhǔn)確評估，值得在臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]王立俠，李龍鵬，李濤，等.腰椎滑脫的X線診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，11（9）：918-919.

[2]姜鳳閣.X線平片在36例腰椎滑脫患者診斷中的應(yīng)用價值[J].心理醫(yī)生，2015，15（12）：133-134.

[3]張莉X線對腰椎滑脫疾病的診斷價值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：64-64，65.

[4]鄭圣茂.腰椎滑脫及椎弓峽部裂應(yīng)用X線平片及CT診斷比較研究[J].大家健康（下旬版），2016，16（1）：55-56.