臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

楊沅沅 董亞軍

[摘要]目的：研究臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者護(hù)理效果。方法：選取我院2016年10月-2017年12月166例腦出血患者，隨機(jī)分為路徑組和對(duì)照組，路徑組利用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理，比較兩組軀體功能等評(píng)分差異。結(jié)果：路徑組優(yōu)良率96.38%，發(fā)病率2.41%，對(duì)照組優(yōu)良率84.33%，發(fā)病率12.04%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血影響患者的生理、軀體功能，造成患者生存質(zhì)量下降，臨床護(hù)理路徑在改善患者癥狀，輔助治療的基礎(chǔ)上，能夠改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腦出血；臨床護(hù)理路徑；軀體功能；生活質(zhì)量

腦出血是指患者的腦血管由于破裂出血，造成腦組織受到壓迫產(chǎn)生缺血缺氧癥狀，腦出血患者多存在于中老年高血壓疾病患者中，腦出血屬于出血型腦梗死，神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為高發(fā)的疾病類型。臨床研究認(rèn)為腦出血患者中，男性患者發(fā)病率更高，護(hù)理配合是提高腦出血患者治療效果的主要手段[1]。本文對(duì)所選腦出血患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)臨床護(hù)理路徑下腦出血患者護(hù)理效果的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年10月-2017年12月166例腦出血患者，隨機(jī)分為路徑組和對(duì)照組，83例/組。路徑組男45例，女38例，年齡47～82歲，平均年齡（70.41±11.59）歲，病程3～47小時(shí)，平均病程（41.53±5.47）小時(shí)。對(duì)照組男43例，女40例，年齡48～ 81歲，平均年齡（70.25±10.75）歲，病程4～46小時(shí)，平均病程（40.31±5.69）小時(shí)?；颊呔谖以捍_診并自愿參與實(shí)驗(yàn)，排除心臟、肝腎、肺部功能障礙患者，排除意識(shí)不清、精神障礙患者，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理，路徑組加用臨床護(hù)理路徑，包括制定護(hù)理計(jì)劃、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。

制定護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)患者的護(hù)理需求，對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定，護(hù)理計(jì)劃由護(hù)理人員與患者共同完成，并落實(shí)到書面上，利用書面計(jì)劃的方式與患者達(dá)成共識(shí)，由患者或家屬簽字，并在每天的護(hù)理工作中依據(jù)護(hù)理計(jì)劃表完成護(hù)理工作，在完成的護(hù)理工作后面劃“√”。

飲食護(hù)理：患者在急性期需利用腸外營(yíng)養(yǎng)，以減少由于顱內(nèi)壓力過高產(chǎn)生嘔吐、倒嗆等問題，在患者病情穩(wěn)定后，為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，飲食需保證患者蛋白、微量元素等飲食需求的同時(shí)，避免由于飲食、臥床導(dǎo)致患者便秘，叮囑患者多喝水，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入。

心理護(hù)理：患者人院后即提供心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者提高護(hù)理依從，增加患者的治療信心，對(duì)患者進(jìn)行治療方法、護(hù)理方法的講解，減少患者入院后的不安與焦慮，且由于患者頭暈、惡心甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，因此需利用心理護(hù)理緩解患者的不適，減少患者出現(xiàn)的焦慮癥狀。

健康教育：針對(duì)患者與家屬在院期間的情況為患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，腦出血患者由于腦部組織受出血壓迫，在人院后叮囑患者嚴(yán)格臥床靜養(yǎng)，為患者講解腦出血的發(fā)生原因與發(fā)病程度，避免患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，叮囑患者家屬引導(dǎo)患者配合護(hù)理。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組FIM量表評(píng)分以及NIHSS量表評(píng)分，F(xiàn)IM量表滿分100分，NIHSS量表滿分42分，兩組均得分與患者情況呈正比。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)病情況，包括肺炎、壓瘡、呼吸窘迫。發(fā)病率一發(fā)病例數(shù)/總數(shù)*100%，對(duì)比兩組護(hù)理效果，包括優(yōu)秀、良好和不佳。優(yōu)秀：患者癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)，未見嚴(yán)重肢體障礙；良好：患者癥狀改善，未見嚴(yán)重肢體功能障礙；不佳：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)肢體障礙，或患者死亡。優(yōu)良率一優(yōu)秀+良好/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：FIM評(píng)分、NIHSS量表評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：優(yōu)良率、發(fā)病率，率（%），x2檢驗(yàn)，P2 結(jié)果

路徑組優(yōu)良率96.3 8%，發(fā)病率2.41%，F(xiàn)IM評(píng)分（89.12±10.55）分，NIHSS量表評(píng)分（12.36±8.19）分，對(duì)照組優(yōu)良率84.33%，發(fā)病率12.04%，F(xiàn)IM評(píng)分（70.21±8.06）分，NIHSS量表評(píng)分（23.06±10.30）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血患者發(fā)病后，腦組織、腦神經(jīng)以及腦血管都會(huì)受到影響，出現(xiàn)變化，患者在入院后需利用更加有效、針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果，改善預(yù)后。臨床護(hù)理路徑是指，在護(hù)理工作開始前制定靈活的護(hù)理計(jì)劃，并在護(hù)理日常工作中按照操作規(guī)范與護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，臨床護(hù)理路徑在針對(duì)護(hù)理工作的需求與患者的個(gè)性化需求外，還需要針對(duì)患者的病情發(fā)展程度開展護(hù)理，護(hù)理工作包含飲食、心理、健康教育等多個(gè)方面，幫助患者減少由于疾病產(chǎn)生的生理與心理不適，提高患者護(hù)理效果的同時(shí)，滿足患者的護(hù)理需求，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療[2]。

本文對(duì)所選腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，患者護(hù)理的優(yōu)良率得到顯著改善，并發(fā)癥明顯減少，生活質(zhì)量顯著提高，生理功能也隨之得到有效恢復(fù)，可見臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者的護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文慧，司亞娟，張銀鴿.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（09）：60.

[2]趙海艷，李寒月，韓揚(yáng)波，高菲.臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（02）：183-184.