針對性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的護(hù)理效果

韓娟 熊雁艷

[摘要]目的：分析并且總結(jié)肝硬化合并上消化道出血病人護(hù)理工作中開展針對性護(hù)理的具體方法與效果。方法：對于云南省大理市祥云縣人民醫(yī)院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析，根據(jù)病人所接受護(hù)理方案的不同施行分組，為對照組病人施行常規(guī)護(hù)理，給予研究組病人針對性護(hù)理，對比兩組病人接受不同護(hù)理措施之后的護(hù)理滿意度情況以及心理情況，將所得各項數(shù)據(jù)施行統(tǒng)計學(xué)計算。結(jié)果：兩組病人接受不同護(hù)理措施之后，焦慮評分以及抑郁評分對比具備統(tǒng)計學(xué)意義；兩組病人護(hù)理滿意度情況對比具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床中對于肝硬化合并上消化道出血病人，在其護(hù)理工作中施行針對性護(hù)理措施效果理想，能夠有效改善病人心理狀態(tài)，提高病人護(hù)理滿意度，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]針對性護(hù)理；肝硬化；上消化道出血；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

肝硬化合并上消化道出血疾病在臨床中十分多見，出血情況較為嚴(yán)重以及病情較為嚴(yán)重病人會產(chǎn)生休克以及死亡，因此在給予病人有效的對癥治療基礎(chǔ)之上為其提供針對性護(hù)理操作，改善病人綜合生存狀態(tài)，從而提高臨床護(hù)理效果。針對性護(hù)理措施現(xiàn)在臨床中存在較為廣泛的應(yīng)用，作為臨床中新型護(hù)理方案，存在合理性、個性化、針對性以及科學(xué)性等，不但重視病人疾病本身，更加重視病人的心理情況以及健康教育程度，在各個護(hù)理細(xì)節(jié)著手，為病人提供個性化并且細(xì)致化護(hù)理措施，使病人充分感受到關(guān)注以及重視，提高病人對于疾病知識的了解程度和治療依從性，改善病人的心理狀態(tài)，提高病人對于護(hù)理工作的滿意度[1]。本文對于云南省大理市祥云縣人民醫(yī)院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于云南省大理市祥云縣人民醫(yī)院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析（2015.1-2017.1），所選病人全部符合病毒肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人的主要臨床表現(xiàn)包括黑便、腹脹、乏力以及腹痛等，病人血紅蛋白水平在46到79g/L之間，所選病人全部排除無法完成此次研究以及中途脫落病例；根據(jù)病人所接受護(hù)理方案的不同施行分組，給予對照組病人常規(guī)護(hù)理，給予研究組病人針對性護(hù)理，對照組病人中男性30例，女性20例，最小年齡44歲，最大年齡67歲，平均55.26±4.57歲，其中病毒性肝炎肝硬化病人30例，酒精性肝硬化病人15例，膽汁淤積性肝硬化病人5例；研究組病人中男性30例，女性20例，最小年齡45歲，最大年齡69歲，平均55.77±4.79歲，其中病毒性肝炎肝硬化病人30例，酒精性肝硬化病人13例，膽汁淤積性肝硬化病人7例；兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法 為對照組病人施行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)病人保持臥床休息，對于病人的肢體皮膚以及神色給予嚴(yán)格的觀察，掌握出血情況為，為其開展止血措施，給予病人常規(guī)健康宣傳教育和生活護(hù)理[2]。

給予研究組病人針對性護(hù)理：

1.2.1 健康教育護(hù)理 因為大部分病人文化水平存在差異，對于自身疾病了解程度不夠，會產(chǎn)生盲目投醫(yī)以及不合理用藥現(xiàn)象，所以護(hù)理人員需要為病人介紹疾病的基本知識，幫助病人保持良好的生活習(xí)慣，提高其康復(fù)效果，提升病人自我管理意識，為病人介紹遵醫(yī)囑用藥的意義。

1.2.2 心理護(hù)理 病人受到自身疾病影響，會出現(xiàn)焦慮以及抑郁情緒，對于病情的康復(fù)十分不利，護(hù)理人員需要和病人保持主動并且積極的交流，緩解其不良情緒，提升臨床治療依從性，有效評估病人的文化程度、家庭條件以及對疾病知識了解程度，依照病人的心理情況為其開展有針對性的護(hù)理措施，緩解病人的消極情緒。

1.2.3 藥物護(hù)理 根據(jù)病人出血情況和肝硬化疾病情況制定有效的護(hù)理方案，依照病人疾病進(jìn)展以及恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整和改進(jìn)，當(dāng)病人產(chǎn)生上消化道出血，需要為其提供止血藥物，有效控制止血，觀察病人的神色改變情況，按時測量病人的血壓以及脈搏等各項生命體征。

1.2.4 生活護(hù)理 提高對病人日常生活的指導(dǎo)工作，指導(dǎo)病人保持良好的作息，對于每天蛋白質(zhì)的攝入量加以控制，避免血脂升高聚集在體內(nèi)無法排出，告知病人需要戒煙戒酒，多食用新鮮蔬菜與水果[3]。

1.2.5 止血治療后護(hù)理接受手術(shù)后的病人需要保持臥床，對比病人活動加以限制，觀察病人血壓與脈搏等各項生命體征，嚴(yán)格記錄出入液量和排出物顏色與性質(zhì)，觀察病人是否存在出血傾向，協(xié)助病人進(jìn)行早期鍛煉，為病人提供飲食調(diào)節(jié)，針對便秘病人嚴(yán)禁應(yīng)用肥皂水灌腸。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 通過我院自制滿意度問卷記錄兩組病人護(hù)理滿意度，將結(jié)果劃分為滿意、一般與不滿意。

通過焦慮自評量表和抑郁自評量表比較兩組病人的焦慮與抑郁情況，滿分100分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將研究結(jié)果所得的各項數(shù)據(jù)采取SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理期間，t值采取檢驗計量資料，卡方采取檢驗計數(shù)資料，組間差異通過P值加以判定，其標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值<0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義；如果所得P值>0.05，那么代表所得數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組病人焦慮評分為31.33±2.50分，抑郁評分為33.48±3.78分，對照組病人焦慮評分為35.37±3.75分，抑郁評分為36.42±3.78分，兩組病人接受不同護(hù)理措施之后，焦慮評分以及抑郁評分對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組病人護(hù)理滿意度情況對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

針對性護(hù)理作為一項整體并且有效的護(hù)理措施，重視以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理操作期間給予病情預(yù)先判定十分關(guān)鍵，在為臨床肝硬化合并上消化道出血病人護(hù)理工作中施行針對性護(hù)理，觀察并且分析疾病原因和出血情況，制定有針對性的健康教育、生活護(hù)理以及心理護(hù)理，緩解病人的不良心理狀態(tài)，使病人能夠良好的接受護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理依從性與疾病康復(fù)速度[5]。根據(jù)本文的研究顯示，對于云南省大理市祥云縣人民醫(yī)院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人資料100例施行分析，根據(jù)病人所接受護(hù)理方案的不同施行分組，為對照組病人施行常規(guī)護(hù)理，給予研究組病人針對性護(hù)理，對比兩組病人接受不同護(hù)理措施之后的護(hù)理滿意度情況以及心理情況，將所得各項數(shù)據(jù)施行統(tǒng)計學(xué)計算，結(jié)果表明，兩組病人接受不同護(hù)理措施之后，焦慮評分以及抑郁評分對比具備統(tǒng)計學(xué)意義；兩組病人護(hù)理滿意度情況對比具備統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血病人護(hù)理工作中施行針對性護(hù)理效果理想，能夠改善病人不良心理，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[4]任艷芳，鄭媛媛，馬秋芳等.探討預(yù)見性及針對性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版）， 2014， 8（6）：275-276.

[5]王燕，王育棟，王海云.預(yù)見性與針對性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（1）：38-40.