慢性鼻竇炎行內(nèi)鏡術(shù)后患者綜合康復(fù)護(hù)理分析

閔芳

[摘要]目的：分析觀察慢性鼻竇炎行內(nèi)鏡術(shù)后患者綜合康復(fù)護(hù)理。方法：2017年1月.2018年3月期間，選擇我院收治的100例慢性鼻竇炎患者，采用雙盲法，將其平均分為對(duì)照組與康復(fù)組，各50例。內(nèi)鏡術(shù)后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組給予綜合康復(fù)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：①護(hù)理前，康復(fù)組與對(duì)照組SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），護(hù)理后，組間差異明顯（P<0.05）。②康復(fù)組術(shù)腔粘連發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻竇炎，內(nèi)鏡術(shù)治療后，配合綜合康復(fù)護(hù)理，效果顯著，可在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性鼻竇炎；內(nèi)鏡術(shù)；綜合康復(fù)護(hù)理

本研究將100例患者分為兩組，采取不同方式護(hù)理，比較護(hù)理結(jié)果，探討慢性鼻竇炎行內(nèi)鏡術(shù)后患者的綜合康復(fù)護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月-2018年3月期間，選擇我院收治的100例慢性鼻竇炎患者，采用雙盲法，將其平均分為對(duì)照組與康復(fù)組，各50例。對(duì)照組，29例男性，21例女性，18—58歲，平均（45.1±3.98）歲?？祻?fù)組，28例男性患者，22例女性患者，最小18歲.最大55歲，平均（44.9±4.87）歲。分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括性別及年齡等，組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行內(nèi)鏡術(shù)，術(shù)后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)癥護(hù)理。

康復(fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）噴鼻：選擇輔舒良（Glaxo Wellcome，S.A批準(zhǔn)文號(hào)H20140117）、曲安奈德噴鼻劑（江西珍視明藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010780），左手噴右側(cè)鼻孔，右手噴左側(cè)鼻孔，避免直接噴向鼻中隔，每個(gè)鼻孔各2噴，曲安奈德噴鼻劑用量220μgd，輔舒良用量200μg/d，1次/d。（2）鼻腔沖洗：鼻內(nèi)鏡術(shù)后，鼻腔中會(huì)填入止血材料，用于壓迫止血，常用材料有膨脹止血海綿等，此類材料具有刺激小、止血確切等特點(diǎn)。但有一點(diǎn)需要注意，及時(shí)有效的鼻腔沖洗，方可將止血材料的優(yōu)點(diǎn)最大化。術(shù)后第ld或第2d取出填塞物，次日開(kāi)始鼻腔沖洗，用專門(mén)的鼻腔沖洗器具（如沖洗器、沖洗瓶），沖洗鼻腔，一般需堅(jiān)持3個(gè)月左右。鼻腔沖洗可促使陳舊性血液及分泌物排出，恢復(fù)術(shù)腔創(chuàng)面。若是因各種原因中斷沖洗，術(shù)腔可能積聚血痂、粘稠分泌物等，阻礙鼻腔鼻竇通氣，甚至引起感染，導(dǎo)致鼻腔粘連。因此，鼻內(nèi)鏡后需重視鼻腔沖洗，術(shù)后鼻腔沖洗不僅可促進(jìn)分泌物的排出，保持鼻腔清潔，而且可促進(jìn)鼻腔黏膜功能恢復(fù)。（3）口服用藥：口服桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052401），0.3g/次，2次/d?？诜菧Y軟膠囊（云南云龍制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字220080521），1次3～4粒，3次/d。（4）日常生活指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，患者鼻腔內(nèi)傷口尚未完全愈合，若用力運(yùn)動(dòng)，可能引起傷口出血。護(hù)士需指導(dǎo)患者正確排出鼻涕，嚴(yán)禁用力咳嗽、排便及打噴嚏等，多休息，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)。與此同時(shí)，多吃富含維生素C的蔬菜及水果，有助于修復(fù)術(shù)腔血管，注意保暖，預(yù)防感冒。室內(nèi)，保持空氣流通，避免長(zhǎng)時(shí)間位于空調(diào)環(huán)境下，因?yàn)槭覂?nèi)外溫差較大，會(huì)刺激鼻腔，外出時(shí)，戴上口罩防塵，防止冷空氣刺激。恢復(fù)后期，根據(jù)身體狀況，適當(dāng)參與體育鍛煉，如打球、慢跑、散步等，增加抵抗力，防止復(fù)發(fā)。（5）復(fù)診指導(dǎo)：慢性鼻竇炎，內(nèi)鏡術(shù)治療后，需根據(jù)病情，積極復(fù)診。術(shù)后1-2周內(nèi)，術(shù)腔內(nèi)可見(jiàn)滲血黏液、纖維素及分泌物滲出，于術(shù)腔創(chuàng)面凝固，形成千痂，因此，復(fù)診時(shí)，需及時(shí)清理，維持術(shù)腔清潔狀態(tài)。術(shù)后2-8周，術(shù)腔易發(fā)生粘連現(xiàn)象，需對(duì)癥處理?；诖耍o(hù)士應(yīng)明確告知患者復(fù)診時(shí)間，叮囑患者及時(shí)定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 第一，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]，評(píng)價(jià)患者焦慮情緒，評(píng)分越高，表示患者越焦慮。

第二，經(jīng)隨訪，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)腔粘連情況，并采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度，實(shí)行百分制，60-100分為滿意，<60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（ X2）檢查，（x±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分 護(hù)理前，組間SAS評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后，差異明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 術(shù)腔粘連與滿意度 統(tǒng)計(jì)顯示，康復(fù)組1例術(shù)腔粘連，發(fā)生率為2%（ 1/50），對(duì)照組7例術(shù)腔粘連，發(fā)生率為14%（7/50），組間比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.782，～0.001）。

調(diào)查顯示，康復(fù)組48例滿意，2例不滿意，滿意度為96%（48/50），對(duì)照組41例滿意，9例不滿意，滿意度為82%（ 41/50），組間比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.010，P=0.001）。

3 討論

目前，內(nèi)鏡術(shù)是治療慢性鼻竇炎的常用方法，基于直視條件下，徹底清除病灶，改善并重建鼻腔鼻竇功能，且保留了鼻竇與鼻腔正常解剖結(jié)構(gòu)，不僅創(chuàng)傷小，而且術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，深受患者青睞[2]。近些年，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡術(shù)后，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，不僅確保手術(shù)療效，而且可改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)[3]。慢性鼻竇炎，行內(nèi)鏡術(shù)后，進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，從用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)及復(fù)診指導(dǎo)三方面著手，指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并積極復(fù)診，改善負(fù)面情緒，增加依從性，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)[4]。本研究顯示，康復(fù)組護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，且術(shù)腔粘連及護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。據(jù)此分析，綜合康復(fù)護(hù)理在慢性鼻竇炎行內(nèi)鏡術(shù)后患者中應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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