組建糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響1

蒙連新　蒙冬日　李億娟

【摘要】目的：探討組建糖尿病?？谱o(hù)理小組對(duì)非糖尿病?？频奶悄虿』颊咦襻t(yī)行為影響。方法：選取我院組建糖尿病?？谱o(hù)理小組前2015年6月至2015年12月期間在我院非糖尿病?？谱≡旱?型糖尿病患者63例為對(duì)照組，將我院組建糖尿病專科護(hù)理小組一年后2017年6月年2017年12月期間在我院非糖尿病?？谱≡旱?型糖尿病患者63例為觀察組，比較兩組糖尿病患者遵醫(yī)行為及滿意度。結(jié)果：兩組患者遵醫(yī)行為有顯著差異性，P 值<0.05，對(duì)護(hù)理工作滿意度比較有顯著差異，P<0.005。結(jié)論：成立糖尿病?？谱o(hù)理小組可提高糖尿病患者遵醫(yī)行為及滿意度。

【關(guān)鍵字】護(hù)理小組；糖尿?。蛔襻t(yī)行為

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-024-02

糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果依賴于醫(yī)生的治療技術(shù)及藥物的應(yīng)用、?？谱o(hù)理人員的護(hù)理水平和患者的密切配合。糖尿病患者病情要得到很好的控制只有采用對(duì)癥治療與專業(yè)護(hù)理[1]。大多數(shù)糖尿病患者主要入住內(nèi)分泌科，接受系統(tǒng)的治療和規(guī)范的護(hù)理，效果控制比較理想；另有糖尿病患者以其它疾病為主要診斷分散收住在內(nèi)分泌科以外的其他病區(qū)，只是同時(shí)合并有糖尿病，這部分患者所得到的糖尿病專病護(hù)理參差不齊。各科室護(hù)士對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能掌握程度不同，工作中常出現(xiàn)一些不規(guī)范行為，影響患者的治療效果[2]。為此我院于2016年1月組建糖尿病?？谱o(hù)理小組，包括糖尿病?？谱o(hù)士、各科室業(yè)務(wù)骨干共35名成員，小組開展各種院內(nèi)培訓(xùn)、病人教育管理、建立個(gè)案管理、會(huì)診等，規(guī)范專病護(hù)理行為，使各個(gè)病區(qū)的糖尿病患者都得到同樣優(yōu)質(zhì)的照料，將病人血糖控制在理想水平，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，提高糖尿病患者生活質(zhì)量及滿意度。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年6月至2015年12月期間在我院住院的非糖尿病?？频?型糖尿病患者63例為對(duì)照組，將2017年6月至2017年12月期間在我院的非糖尿病?？频?型糖尿病患者63例為觀察組，所住院科室分別為心血管內(nèi)科44例、神經(jīng)內(nèi)科31例、呼吸內(nèi)科12例、消化內(nèi)科21例，肛腸科18例，其中男性72例，女性54例，平均年齡62.8歲。比較兩組患者在我院組建糖尿病專科護(hù)理小組前后2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及滿意度。126例患者均為符合WHO1999診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病并發(fā)腦血管意外急性期和嚴(yán)重的心、腦血管意外后遺癥、腎功能衰竭尿毒癥期；②糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥期間；③有精神疾患者；④同時(shí)已診斷惡性腫瘤者、有明顯血液系統(tǒng)疾病者。⑤不同意參加此研究者。

1.2 方法 按組建糖尿病專科護(hù)理小組前后將非糖尿病?？频?型糖尿病患者126例患者分為對(duì)照組和觀察組，治療方法由內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)或由相應(yīng)科室醫(yī)生根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療。觀察組為組建專科護(hù)理小組一年后，小組成員經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)后對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化的?？谱o(hù)理，非糖尿病?？苹颊叨ㄆ谠趦?nèi)分泌科接受糖尿病?？浦R(shí)指導(dǎo)，對(duì)照組為組建?？谱o(hù)理小組之前。應(yīng)用科室自制的調(diào)查表，比較兩組患者飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、血糖監(jiān)測(cè)、相關(guān)并發(fā)癥的防治等遵醫(yī)行為的差異。

1.3 滿意度調(diào)查方法 由相應(yīng)科室責(zé)任護(hù)士、糖尿病?？谱o(hù)理小組成員負(fù)責(zé)發(fā)放及收回問(wèn)卷調(diào)查表，住院病人滿意度調(diào)查表為我院統(tǒng)一設(shè)計(jì)，病人出院前一天填寫。調(diào)查內(nèi)容包括：入院接待、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、總體評(píng)價(jià)4個(gè)維度，入院接待8個(gè)條目，基礎(chǔ)護(hù)理9個(gè)條目，健康教育10個(gè)條目，總體評(píng)價(jià)4個(gè)條目，共32個(gè)條目，評(píng)價(jià)：很滿意3分、滿意2分、不滿意0分，每份滿意度調(diào)查表100分，為打消患者的思想顧慮，調(diào)查中采用不記名方式填寫。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病患者遵醫(yī)行為比較 組建糖尿病?？谱o(hù)理小組前后患者的遵醫(yī)行為有顯著差異，P值<0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較有顯著差異，P 值<0.05

3 討論

3.1 組建糖尿病?？谱o(hù)理小組可提高糖尿病患者遵醫(yī)行為 李華認(rèn)為[3]成立糖尿病理小組非常必要，符合糖尿病發(fā)展的需要，適應(yīng)目前?？谱o(hù)理發(fā)展及更好體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵。為了更好地開展糖尿病病人護(hù)理管理工作，我院于2016年1月組建糖尿病專科護(hù)理小組，包括糖尿病專科護(hù)士及各科室業(yè)務(wù)骨干共35名成員，自成立以來(lái)，小組開展各種院內(nèi)培訓(xùn)，病人教育管理如利用我院糖尿病教育管理信息平臺(tái)建立糖尿病個(gè)案管理檔案；相關(guān)科室向糖尿病?？谱o(hù)理小組提出會(huì)診，糖尿病?？谱o(hù)理小組中的?？谱o(hù)士在24小時(shí)內(nèi)到相關(guān)科室實(shí)施會(huì)診，會(huì)診內(nèi)容包括：糖尿病?？谱o(hù)理技術(shù)操作，如胰島素泵、血糖儀的使用、糖尿病足的傷口護(hù)理、糖尿病健康教育，會(huì)診后提出會(huì)診意見(jiàn)，并在護(hù)理會(huì)診上做好記錄，小組成員做好病人的追蹤觀察工作，體現(xiàn)延續(xù)護(hù)理服務(wù)工作，通過(guò)糖尿病?？谱o(hù)理小組各項(xiàng)工作的開展，提高非專科的護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)水平，小組成員接受培訓(xùn)后回科室進(jìn)行再培訓(xùn)，使糖尿病管理規(guī)范地在各科室使用，擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？埔?guī)范護(hù)理，從表1中可看出組建糖尿病?？谱o(hù)理小組一年后糖尿病患者糖尿病治療的遵醫(yī)行為有顯著提高。

3.2 組建糖尿病專科護(hù)理小組可提高自我管理水平及患者滿意度 糖尿病護(hù)理小組的組建對(duì)于單純采用常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯，護(hù)理效果更加顯著[4]。我院由糖尿病?？谱o(hù)理小組成員負(fù)責(zé)聯(lián)系及通知本科室糖尿病患者，參與內(nèi)分泌科組織的糖尿病教育活動(dòng)：如參與運(yùn)動(dòng)治療患者由?？谱o(hù)士進(jìn)行評(píng)估后，每天2次定時(shí)（上午8：00，下午15：00）由護(hù)士領(lǐng)操在病房進(jìn)行38節(jié)回春保健操運(yùn)動(dòng)治療，糖尿病健康教育護(hù)士運(yùn)用看圖對(duì)話、胰島素訪談工具包等在內(nèi)分泌病區(qū)開展多種形式的糖尿病教育，如大課堂、小組式、一對(duì)一等，內(nèi)容有糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、科學(xué)監(jiān)測(cè)血糖等。由高年資醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)每月對(duì)糖尿病病人進(jìn)行糖尿病大課堂教育。每2周一次，使健康教育工作經(jīng)?；⒁?guī)范化、制度化，各小組成員根據(jù)課程表參加旁聽(tīng)。患者通過(guò)參加糖尿病?？崎_展的多種形式的糖尿病教育活動(dòng)，不僅能了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，而且能學(xué)會(huì)如何監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素，并學(xué)會(huì)制定自己的營(yíng)養(yǎng)食譜和鍛煉計(jì)劃，為糖尿病患者早日康復(fù)提供一個(gè)學(xué)習(xí)和交流的場(chǎng)所，提高自我管理水平，受到病人及家屬的好評(píng)，從表2中可以看出兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度由95.2%升至98.4%。

3.3 利用我院糖尿病信息管理平臺(tái)建立糖尿病病的個(gè)案管理 糖尿病專科護(hù)理實(shí)行個(gè)案管理模式能提高糖尿病患者的自我管理能力[5]。我院組建糖尿病專科護(hù)理小組后要求小組成員對(duì)本科室糖尿病患者建立數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)信息化技術(shù)收集、存儲(chǔ)糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行綜合分析，進(jìn)行預(yù)約、回訪等為糖尿病治療提供數(shù)據(jù)支持和參考，促進(jìn)糖尿病患者康復(fù)。

總之，我們努力的開展糖尿病?？谱o(hù)理小組的各項(xiàng)工作，取得了一些成績(jī)，同時(shí)也存在各方面一些不足、例如各小組成員來(lái)自不同的科室，召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)難以組織，與醫(yī)生的溝通、配合存在缺點(diǎn)、開展個(gè)案管理時(shí)個(gè)別病人不愿意納入個(gè)案管理、院內(nèi)會(huì)診例數(shù)較少等。今后我們將針對(duì)這些問(wèn)題，逐一解決，爭(zhēng)取為患者提供更好的服務(wù)。

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基金項(xiàng)目： 2016年第二批廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題， 桂衛(wèi)科教發(fā)[2016]14號(hào)， 合同號(hào)Z2016413