非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療前列腺增生的效果觀察

華偉 習(xí)明 萬頌 曾昭昌 萬躍平

[摘要]目的 研究非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療前列腺增生的臨床效果。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的120例前列腺增生癥患者作為研究對象，通過隨機分組的方式將其分成對照組和治療組，每組各60例。對照組采用特拉唑嗪進(jìn)行治療；治療組采用特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺進(jìn)行治療。比較兩組患者在藥物治療前后PVR、Qmax、VMCC三項尿流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)、前列腺癥狀、生活質(zhì)量評分水平的改善情況、前列腺增生癥藥物治療總有效率、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、排尿功能恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間。結(jié)果 治療組患者治療前后殘余尿量（PVR）、最大尿流量（Qmax）、膀胱最大容尿量（VMCC）三項尿流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)以及前列腺癥狀、生活質(zhì)量評分水平的改善情況大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；前列腺增生癥藥物治療總有效率為91.7%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率（5.0%）低于對照組（18.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；排尿功能恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列腺增生患者采用非那雄胺進(jìn)行治療，可以大幅度改善患者的排尿功能，更好地控制癥狀，提高患者生活質(zhì)量，縮短臨床治療時間，減少不良反應(yīng)，從根本上提高前列腺增生癥的治療效果。

[關(guān)鍵詞]前列腺增生；排尿功能；尿流動力學(xué)；效果

[中圖分類號] R697.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（a）-0070-04

[Abstract]Objective To study the clinical effect of finasteride combined with terazosin in treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods A total of 120 patients with benign prostatic hyperplasia treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the subjects.They were evenly divided into control group and treatment group by random grouping.In the control group，Terazosin was used，while in the treatment group，combination of Terazosin and Finasteride was adopted.The indexes of urodynamics including PVR，Qmax and VMCC before and after therapy，improvement of prostate symptom and quality of life score，total effectiveness rate of BPH drug，drug-induced adverse reactions，time of urinary function return to normal and total time of medical treatment in the two groups were compared.Results In the treatment group，the improvement of PVR，Qmax and VMCC in urodynamics，prostate symptom and quality of life before and after treatment were significantly more obvious than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effectiveness rate of BPH was 91.7%，higher than 70.0% in the control group，with a statistical difference （P<0.05）.The rate of drug-induced adverse reactions in the treatment group （5.0%） was less than that in the control group （18.3%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The urinary function recovery time and the total duration of treatment were both shorter than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For BPH patients，application of finasteride can significantly improve the patient′s urinary function，control the symptoms，ameliorate patient′s quality of life，shorten the clinical treatment time，reduce the adverse reactions，and fundamentally improve the therapeutic effect of BPH.

[Key words]Benign prostatic hyperplasia；Urinary function；Urodynamics；Effect

目前臨床對良性前列腺增生癥進(jìn)行治療的藥物相對較多，大多數(shù)情況下選擇非那雄胺，可以取得較為滿意度的效果，在常規(guī)用藥方案基礎(chǔ)上，加用該藥物不僅不會使病情的整體治療效果受到任何不利影響，還能夠縮短治療時間，從而減少費用，為更多良性前列腺增生癥患者提供較為理想的治療方案[1-4]。本文選取120例前列腺增生癥患者作為研究對象，旨在探討前列腺增生患者采用非那雄胺進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的120例前列腺增生癥患者作為研究對象，通過隨機分組的方式將其分成對照組和治療組，每組各60例。對照組中已婚患者39例，未婚患者21例；年齡32～69歲，平均（48.7±6.5）歲；前列腺增生癥病史1～13年，平均（5.1±0.6）年。治療組中已婚患者43例，未婚患者17例；年齡30～73歲，平均（48.4±6.8）歲；前列腺增生癥病史1～16年，平均（5.5±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病情表現(xiàn)穩(wěn)定；③機體主要臟器功能指標(biāo)正常；④溝通和理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無其他合并癥；②無手術(shù)治療史。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且患者知情同意本研究。

1.2方法

對照組：每晚睡覺前口服特拉唑嗪（海南綠島制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950155），每次0.2 mg，連續(xù)用藥治療3個月；治療組：每晚睡覺前口服特拉唑嗪（海南綠島制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950155），每次0.2 mg，口服非那雄胺（天方藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030951），每次5 mg，每2天用藥1次，連續(xù)用藥治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后殘余尿量（PVR）、最大尿流量（Qmax）、膀胱最大容尿量（VMCC）三項尿流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)、前列腺癥狀、生活質(zhì)量評分水平的改善情況、前列腺增生癥藥物治療總有效率、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、排尿功能恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間。前列腺癥狀評分：采用國際前列腺癥狀評分IPSS表，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀表現(xiàn)程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量：從語言表達(dá)、社交、生活、工作等方面進(jìn)行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越理想。

1.4治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：前列腺增生癥狀徹底消失，排尿功能、前列腺功能相關(guān)指標(biāo)水平均已經(jīng)恢復(fù)正常，檢查顯示增生病灶完全去除，日常生活和工作沒有受到任何影響；有效：前列腺增生癥狀明顯減輕，排尿功能雖然沒有恢復(fù)正常，但是與用藥前比較有顯著改善，前列腺功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度超過50%，檢查顯示增生病灶的縮小程度達(dá)到甚至超過50%，日常生活和工作略受到影響；無效：前列腺增生癥狀沒有減輕，排尿功能沒有改善，前列腺功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度不足50%，檢查顯示增生病灶的縮小程度沒有達(dá)到50%，日常生活和工作受到嚴(yán)重影響，或病情惡化，或發(fā)生癌變[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后PVR、Qmax、VMCC三項尿流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平的比較

兩組患者治療后的VMCC、Qmax高于治療前，PVR低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前的VMCC、Qmax、PVR比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者治療后的VMCC、Qmax高于對照組，PVR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后前列腺癥狀和生活質(zhì)量評分水平的比較

兩組患者治療后的前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前的前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者治療后的前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者前列腺增生癥藥物治療總有效率（91.7%）高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者藥物原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)發(fā)生情況的比較

治療組患者藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)僅有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組患者藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)為11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.5兩組患者排尿功能恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間的比較

治療組患者排尿功能恢復(fù)正常時間和用藥治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

良性前列腺增生癥屬于目前在我國臨床上發(fā)病率較高的一種中老年男性常見疾病，良性前列腺增生癥屬于進(jìn)行性疾病的一種類型，該病癥的存在會直接導(dǎo)致尿頻、尿急等癥狀的產(chǎn)生，病情的長期存在不僅會使廣大患者的身體健康受到嚴(yán)重傷害，甚至還會使其患者生活質(zhì)量受到影響[6-7]。

特拉唑嗪屬于長效α1受體阻滯劑類藥物的一種，該藥物能夠?qū)η傲邢偌捌渲車钠交‘a(chǎn)生積極有效地松弛作用，使前列腺尿道所承受的阻力水平降低，使前列腺的排空能力提高，還能夠?qū)恿π凸Ｗ璧母纳破鸬揭欢ǖ膸椭饔谩Ｌ乩蜞涸谧饔糜诨颊唧w內(nèi)后可以使良性前列腺增生癥患者尿道括約肌痙攣現(xiàn)象在最大程度上得以解除，使患者逼尿肌的穩(wěn)定性迅速得到改善，還可以對患者的膀胱頸狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使患者的前列腺與尿道平滑肌張力均能夠在短時間內(nèi)向良性趨勢發(fā)展，使殘余的尿量明顯減少，從而使尿流率水平增加，對白細(xì)胞計數(shù)水平進(jìn)行控制，從而降低國際前列腺癥狀評分水平，而且不會對前列腺的體積造成較大的影響[8-11]。

非那雄胺屬于4-氮雜甾體化合物類藥物的一種，可以對患者體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)酶-Ⅱ型5α-還原酶產(chǎn)生一定的抑制作用，通過減少前列腺中的血液量，對前列腺起到一定的抑制作用，從而對前列腺體積的減小過程產(chǎn)生積極的幫助作用，使靜力型梗阻情況明顯減少[12-13]。5α-還原酶抑制劑類藥物和α1受體阻滯劑類藥物均能夠?qū)α夹郧傲邢僭錾Y起到有效的治療作用，阻止睪酮向雙氫睪酮進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使抗炎效果更加理想，還能夠控制前列腺水腫的嚴(yán)重程度，盡可能縮小前列腺體積[14]。但必須指出的一點是，采用非那雄胺對前列腺增生進(jìn)行治療，會對患者性功能造成一定的不利影響[15]。

本研究中在特拉唑嗪基礎(chǔ)上加用非那雄胺治療的治療組患者的前列腺增生病情控制總有效率達(dá)到91.7%，高于單純采用特拉唑嗪治療的對照組患者的70.0%，且治療組用藥期間僅出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率僅為5.0%，低于對照組的18.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，在特拉唑嗪基礎(chǔ)上加用非那雄胺治療前列腺增生具有有效性、優(yōu)勢性、安全性，在今后的臨床工作中，可以將非那雄胺列為前列腺增生治療的常規(guī)藥物，使更多患者的病情能夠得到迅速而有效的控制。

綜上所述，前列腺增生患者采用非那雄胺進(jìn)行治療，可以大幅度改善患者的排尿功能，更好地控制癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，縮短臨床治療時間，減少不良反應(yīng)，從根本上提高前列腺增生癥的治療效果。

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