恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效分析

唐平陽

摘 要：目的 探討恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效和安全性。方法 本研究選取2015年2月～2016年7月我院收治的失代償期乙型肝炎肝硬化初治患者120例，根據入院順序的單雙號分為觀察組和對照組，每組60例。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎上，對照組給予拉米夫定治療，觀察組給予恩替卡韋治療，50周后，對比兩組患者的Child-Pugh積分、血清病毒學HBV-DNA和PTA的數據。結果 治療50周后，兩組患者治療指標均有所好轉，觀察組Child-Pugh 積分、HBV-DNA、PTA分別為（9.48±1.87）分、（2.87±0.12）log copies/ml、（0.79±0.11）%，優(yōu)于對照組的（5.76±1.09）分、（4.58±0.46）log copies/ml、（0.61±0.12）%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效滿意，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：恩替卡韋；抗病毒；失代償期；乙肝肝硬化

中圖分類號：R512.62；R575.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.042

文章編號：1006-1959（2018）10-0129-02

Analysis of Clinical Efficacy of Entecavir Antiviral Therapy in Decompensated Hepatitis B Cirrhosis

TANG Ping-yang

（Department of Hepatology，Subject Four，Cangzhou Infectious Disease Hospital，Cangzhou 061001，Hebei，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy and safety of entecavir antiviral therapy in patients with decompensated hepatitis B liver cirrhosis.Methods In this study，120 patients with decompensated hepatitis B cirrhosis who were treated in our hospital from February 2015 to July 2016 were selected and divided into an observation group and a control group according to the odd and even numbers of the admission order.60 cases in each group.Both groups received conventional treatment.On this basis，the control group received lamivudine treatment.The observation group received entecavir treatment.After 50 weeks，the Child-Pugh scores， serum virological HBV-DNA and PTA data were compared between the two groups.Results After 50 weeks of treatment，the treatment indicators of both groups improved.The Child-Pugh score，HBV-DNA，and PTA in the observation group were（9.48±1.87） points，（2.87±0.12）log copies/ml，（0.79±0.11）%，better than the control group（5.76±1.09）points，（4.58±0.46）log copies/ml，（0.61±0.12）%， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of entecavir antiviral therapy in patients with decompensated hepatitis B cirrhosis is satisfactory and worthy of clinical application.

Key words：Entecavir；Antiviral；Decompensation；Hepatitis B cirrhosis

我國是肝炎大國，其中以乙型肝炎為主。肝炎的危險三部曲是肝炎、肝硬化、肝癌。如何阻斷肝炎的發(fā)展進程是治療肝炎的關鍵[1]。失代償期乙型肝炎肝硬化是乙肝發(fā)展的不良預后，是終末期的肝病，往往由于多種并發(fā)癥而危及生命。恩替卡韋是一種口服的抗病毒藥，屬于核苷類似物，據相關研究顯示，恩替卡韋治療乙肝療效肯定[2]。但是對于失代償期的肝硬化患者，應用恩替卡韋是否有效值得臨床研究[5]，本研究選取我院收治的失代償期乙型肝炎肝硬化初治患者120例作為研究對象探討了恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床效果，取得了滿意的結果，總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年2月～2016年7月滄州市傳染病醫(yī)院肝病四科收治的失代償期乙型肝炎肝硬化初治患者120例作為研究對象，本研究經醫(yī)院倫理會批準。根據入院順序的單雙號分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中，男39例，女21例，年齡45～73歲，平均年齡（52.29±4.34）歲，病程1～11年，平均病程（4.29±1.37）年；觀察組中，男40例，女20例，年齡43～74歲，平均年齡（53.52±4.65）歲，病程1～13年，平均病程（4.78±1.65）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①診斷為失代償期乙型肝炎肝硬化，且生存期較長，既往未應用抗病毒治療，經基因芯片技術檢測無病毒耐藥；②初治應用ETV、LdT、LAM聯(lián)合ADV抗病毒治療；③抗病毒治療96周以上；④患者簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①其他嗜肝病毒感染；②原發(fā)或轉移性肝癌；③抗病毒治療過程中依從性不好而自主停藥者；④未完成抗病毒療程而死亡者。

1.3方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，主要集中在復發(fā)甘草酸苷、還原型谷胱甘肽等保肝藥物方面[6]。

1.3.1對照組 在常規(guī)治療基礎上給予拉米夫定（安徽貝克生物制藥有限公司，國藥準字H20103284，規(guī)格：0.1 g×14片）治療，口服，100 mg/次，1次/d。治療周期50周。

1.3.2觀察組 在常規(guī)治療基礎上給予恩替卡韋（福建廣生堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113027，規(guī)格：0.5 mg×7片）治療，口服，0.5 mg/次，1次/d。治療周期50周。

1.4觀察指標 治療后觀察兩組患者的Child-Pugh 積分、血清病毒學HBV-DNA（log copies/ml）、凝血酶原活動度PTA（%）的數據。Child-Pugh分級積分越高，說明肝臟儲備功能越差。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經過50周的治療，兩組患者治療指標均有所好轉，治療后Child-Pugh 積分、HBV-DNA、PTA 等三方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

乙肝患者如不能及時有效的抗病毒治療，往往發(fā)展成肝硬化等不良后果[3]。當肝硬化發(fā)展至失代償期的時候，往往會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，病情較重，治療效果不佳。因此，如何阻斷病情發(fā)展的進程很關鍵，阻斷病情發(fā)展的關鍵是抗病毒治療，經過抗病毒治療，能夠緩解肝組織持續(xù)受損，從根本上治療肝炎肝硬化[4]?；谝陨险J識，筆者采用恩替卡韋抗病毒治療，并與傳統(tǒng)的拉米夫定進行對比研究。

治療乙肝的抗病毒藥物除了干擾素之外，臨床常用的是核苷（酸）類似物。本研究中的對照組采用的是拉米夫定和觀察組采用的恩替卡韋都是屬于核苷（酸）類似物。干擾素由于其副作用較大而在肝硬化失代償期中應用受到限制[5]。拉米夫定雖然是屬于核苷（酸）類似物，但是其缺點是病毒的變異率較高，在本研究中做為對照組觀察，觀察組選用的是恩替卡韋，本藥的抗病毒復制的作用較強，并且耐受性較好，臨床效果確切[6]。

本研究中經過50周的治療，兩組患者治療指標均有所好轉，治療后Child-Pugh 積分、HBV-DNA、PTA 等三方面比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此說明，在乙肝肝硬化失代償期患者的治療中，恩替卡韋臨床效果優(yōu)于拉米夫定。

綜上所述，恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]占國清，李芳，李儒貴，等.三種抗病毒方案治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2016，35（04）：366-370.

[4]張萍.分析乙肝肝硬化失代償期患者應用恩替卡韋抗病毒治療的臨床效果及安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（33）：94，96.

[5]侯天恩，曾德輝，汪福群.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失去代償期肝硬化的臨床療效[J].海峽藥學，2016，28（04）：216-217.

[6]郎靜，趙龍鳳，許翠萍.恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（14）：71-73.

收稿日期：2017-9-30；修回日期：2017-11-6

編輯/張建婷