一個(gè)醫(yī)生做腸鏡檢查的親身感受

○汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 陳少逸

身為一個(gè)普外科醫(yī)生，深知結(jié)直腸腫瘤對(duì)人體的危害；也見過太多年輕力壯的漢子，一朝被查出結(jié)直腸腫瘤，家庭的頂梁柱轟然倒塌，因此心里也一直有去做一個(gè)腸鏡的想法。最近不知道怎么回事，右下腹常常有隱痛不適的感覺，所以就把這件事提上日程。

跟內(nèi)窺鏡室的護(hù)士長(zhǎng)預(yù)約好時(shí)間之后，轉(zhuǎn)身找同事為自己開了2盒瀉藥：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。

一晃到了預(yù)約的時(shí)間。當(dāng)天上午要吃瀉藥的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)自己犯了一個(gè)錯(cuò)誤，檢查前一天沒有控制飲食，而且當(dāng)天早上還吃了雜糧粥，這給腸道準(zhǔn)備增加了難度。

實(shí)際上，正確的檢查前準(zhǔn)備應(yīng)該是這樣的：檢查前兩天，不吃紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、火龍果、獼猴桃等，以免影響腸鏡觀察。檢查前一天吃少渣半流質(zhì)食物如稀飯、面條，不要吃蔬菜、水果等高纖維素食物。便秘患者，檢查前兩天可服用緩瀉劑。檢查的當(dāng)天早上，進(jìn)食少量清流質(zhì)就可以了。

這只是常規(guī)的檢查前準(zhǔn)備，要提醒大家的是：想查腸鏡，一定要找消化科或者普外科的醫(yī)生開單（其他?？频尼t(yī)生可能不明白一些檢查前的禁忌），他們會(huì)根據(jù)你的具體情況決定怎樣做腸道準(zhǔn)備。因?yàn)閷?duì)于有便秘、糖尿病、腸粘連、不完全性腸梗阻或者存在其他影響排便疾病的人來說，飲食準(zhǔn)備應(yīng)該提前3天甚至1周；甚至有些人是不適合吃瀉藥的，只能洗腸。

于是上午10點(diǎn)鐘左右，我開始準(zhǔn)備吃瀉藥了。先按照要求，一盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散配1000毫升溫水，兩盒是2000毫升。第一個(gè)1000毫升比較容易，10分鐘左右就給我一口氣喝下去了，只覺得一個(gè)字：“飽！”第二個(gè)1000毫升就顯得沒有那么輕松了，我5～10分鐘左右喝一碗，大約需要40分鐘。這期間，需要不停地走動(dòng)，按摩腹部。感覺有點(diǎn)脹得難受，而大便還沒有排，不禁有點(diǎn)焦慮。終于在開始喝水之后1小時(shí)20分鐘左右，第一次大便終于排出，如釋重負(fù)！然后我又陸續(xù)喝下去大約1000毫升白開水，上面喝，下面拉，一共拉了6～7次大便。最后，終于排出來的大便為黃色糞水，肉眼觀察馬桶底部清晰可見，沒有糞渣或者其他固體樣的東西。此時(shí)感覺差不多了，于是前往醫(yī)院，到內(nèi)鏡室報(bào)到。

幾點(diǎn)體會(huì)：

1.由于我前一天和檢查當(dāng)天早上沒有飲食控制，導(dǎo)致我第一次大便之前腹脹得比較厲害，幸好我平時(shí)的大便不會(huì)秘結(jié)，否則，還會(huì)更加難受。

2.喝完配藥的2000毫升水之后，繼續(xù)喝白開水是十分重要的，否則是不可能排那么多次大便的，另一方面也可以避免脫水。

3.如果發(fā)現(xiàn)排出來的大便還有固體的東西，一定是腸道準(zhǔn)備不佳，如果時(shí)間來得及，趕緊去找醫(yī)生開多一盒瀉藥，否則，腸鏡做不成或者效果不好，損失的不僅僅是金錢，重新預(yù)約，再重復(fù)以上步驟，難受！

4.如果對(duì)于2小時(shí)內(nèi)喝2000毫升以上的水比較為難，可以分為2次服用，在前一天晚上服用一盒，先拉出來一部分，第二天早上再服用一盒，徹底清潔腸道，這樣也可以達(dá)到目的。

檢查之前，說實(shí)話，有點(diǎn)忐忑，是不是像傳說中說的那么難受？當(dāng)鏡子通過肛門進(jìn)入腸道之后，一切顧慮都煙消云散。在內(nèi)鏡室醫(yī)生的輕柔操作下，絲毫沒有痛苦，只是在通過脾曲時(shí)有輕度的牽拉感之外，并沒有其他任何感覺。不到15分鐘，檢查順利結(jié)束。

感受和溫馨提示：

1.放松的心態(tài)非常重要。過度緊張，常常會(huì)不由自主地用勁與醫(yī)生的操作對(duì)抗，增加操作難度，同時(shí)也會(huì)令自己更加不舒服甚至疼痛。可以用平緩的深呼吸來緩解緊張情緒和轉(zhuǎn)移注意力。一般在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，輔以必要的體位變換和助手輔助手法，受檢者配合得好可以做到?jīng)]什么痛苦。

2.檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴(yán)重心肺疾病、凝血機(jī)制障礙、高血壓、嚴(yán)重腸粘連、腸梗阻、女性經(jīng)期及近期服用阿司匹林藥物者，請(qǐng)事先與醫(yī)生溝通商議。

3.檢查過程中有腹脹、牽拉感或者輕度疼痛是正?，F(xiàn)象，但如果有劇烈的疼痛或者其他難以忍受的不舒服，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否繼續(xù)檢查。

4.如果十分緊張或者實(shí)在反復(fù)嘗試多次檢查后仍不能配合完成，建議行無痛腸鏡檢查。

5.檢查結(jié)束后部分人可能會(huì)有腹部脹痛，一般在1小時(shí)內(nèi)，去廁所排氣、排便之后會(huì)緩解。這時(shí)就可以進(jìn)食一些易消化的粥或者湯水之類的食品了。

6.有些人因病情需要進(jìn)行“活檢”或者內(nèi)鏡下治療者，2～3天內(nèi)應(yīng)該注意有沒有大量出血或者腹痛的癥狀。

7.有痔瘡或者肛裂的病人，腸鏡檢查之后可能會(huì)有肛門疼痛，可以使用太寧乳膏或者馬應(yīng)龍痔瘡膏。