老年便秘選瀉藥 潤(rùn)滑性藥物最合適

（自貢市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科/疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng)）

目前，用于治療便秘的瀉藥主要分為容積性瀉藥、刺激性瀉藥、滲透性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥以及膨脹性瀉藥幾種類型。

第一，容積性瀉藥，又可細(xì)分為非吸收鹽類和食物性纖維素類。1.非吸收鹽類：主要包括硫酸鎂和硫酸鈉，這類瀉藥在腸道中很難被吸收，能夠擴(kuò)張腸道，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，從而促進(jìn)腸管蠕動(dòng)而排便。需提醒的是，這類藥物導(dǎo)瀉作用比較強(qiáng)烈，處于月經(jīng)期、妊娠期的患者盡量不要使用這類藥物。2.食物性纖維素類：主要包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物，如甲基纖維素等，可防治功能性便秘。

第二，接觸性瀉藥，舊稱“刺激性瀉藥”，是一種應(yīng)用廣泛的瀉藥，能影響腸道活動(dòng)和對(duì)腸黏膜中水分和電解質(zhì)吸收而引起導(dǎo)瀉的一類藥物，主要是在大腸中起作用，不會(huì)影響小腸吸收功能，所以比較適用于急慢性便秘患者。

第三，滲透性瀉藥，又被稱為高滲性瀉藥，主要包括氧化鎂、山梨醇、乳果糖等，因所含無(wú)機(jī)（有機(jī)）離子不被吸收而形成腸內(nèi)高滲狀態(tài)，水分從體內(nèi)進(jìn)入腸腔而幫助排便。但是這類藥物有一定的不良反應(yīng)，可引起腹瀉。

第四，潤(rùn)滑性瀉藥，這類瀉藥能夠通過(guò)局部軟化糞便，繼而促進(jìn)排便，比較適用于老年患者、肛門手術(shù)患者以及痔瘡手術(shù)患者，主要包括開(kāi)塞露（主要成分甘油）、液狀石蠟、火麻仁、蓖麻油等。其中甘油比較適用于老年患者及兒童，將甘油灌腸劑注入到肛門中，能夠誘發(fā)排便反應(yīng)，且具有局部潤(rùn)滑作用，起效較快。

第五，膨脹性瀉藥，主要指的是以聚乙二醇類藥物為主的瀉藥，大量使用則可清腸。