自閉癥兒童社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的社會(huì)工作介入研究

劉紅霞

摘 要 當(dāng)今社會(huì)，伴隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展進(jìn)步，心理問題越來越傾向低齡化趨勢。受多種因素的影響，兒童心理障礙兒童也越來越多，比如自閉癥、多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥等。目前認(rèn)為，自閉癥兒童還沒有辦法治愈，主要表現(xiàn)特征是缺乏正常的語言溝通和人際交往，承受著很大的精神和心理壓力，學(xué)習(xí)和生活也因此受到很大影響。根據(jù)社會(huì)工作“人在情境中”的理念，本文以社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，從一個(gè)真實(shí)的自閉癥兒童案例來分析自閉癥兒童的外在環(huán)境因素，并且從家庭、學(xué)校、社區(qū)及社會(huì)等支持網(wǎng)絡(luò)來為自閉癥兒童構(gòu)建一個(gè)良好的生活環(huán)境系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞 自閉癥兒童 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 社會(huì)工作 環(huán)境系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：D669

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、問題的提出

自閉癥（Autism）作為一種嚴(yán)重的全面發(fā)展障礙，第一次出現(xiàn)在人們的視野中是1943年美國神經(jīng)科醫(yī)生坎納所寫的論文《情感接觸的自閉障礙》。之后越來越引起世界各國研究者的廣泛注意。近些年來，世界各國越來越重視自閉癥兒童的關(guān)注與研究。自閉癥是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，又稱孤獨(dú)癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙，嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾?、佟?/p>

2007年聯(lián)合國將4月2日定為自閉癥日，呼吁全世界來關(guān)愛自閉癥兒童。美國疾病控制和預(yù)防中也有一份幾年前的研究顯示，2007年每150人中有1人患有自閉癥、2009年110人中有1人患有自閉癥、2012年88人中有1人患有自閉癥、到現(xiàn)在68人中有1人患有自閉癥。美國1千個(gè)殘障兒童就有4個(gè)自閉癥，韓國自閉癥兒童111人，占2.6%，自閉癥的男孩（1/41）比自閉癥的女孩（1/189）高5倍，一些研究在亞洲、歐洲、北美顯示自閉癥兒童占1%人口②。

據(jù)全國殘疾人普查情況統(tǒng)計(jì)，我國自閉癥兒童的人數(shù)約為 336.3 萬，約占我國精神殘疾的 60.66%，男女患病比例約為 6-9：1，也就是說男性患者明顯多于女性患者③。1993年，中國的第一個(gè)自閉癥協(xié)會(huì)成立其宗旨是改善自閉癥兒童的教育和醫(yī)療條件，1994年，中國教委委托北京教育局對學(xué)齡前的自閉癥兒童進(jìn)行義務(wù)的教育訓(xùn)練，至此，中國政府出臺(tái)了很多關(guān)于自閉癥兒童康復(fù)教育的政策，幫助建立更多自閉癥培訓(xùn)教育機(jī)構(gòu)，并且已把自閉癥兒童的康復(fù)納入“十一五”規(guī)劃④。受國家政策的影響，近年來，越來越多的社會(huì)組織關(guān)注并參與自閉癥兒童的干預(yù)及治療。其中，一些社會(huì)工作機(jī)構(gòu)也力所能及的介入自閉癥兒童的幫助。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論重視人與環(huán)境、社會(huì)之間的關(guān)系，將個(gè)人的發(fā)展與周圍環(huán)境聯(lián)系起來。認(rèn)為人與環(huán)境的各個(gè)系統(tǒng)（教育、家庭、就業(yè)、商品和服務(wù)、政治、宗教等）是相互作用的，個(gè)人通過制定相應(yīng)的服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源可以改善目前的生活狀況⑤。個(gè)人是社會(huì)系統(tǒng)的細(xì)胞，因而在出現(xiàn)問題時(shí)，不僅是個(gè)人的問題，有時(shí)候也反映出系統(tǒng)的功能缺失。因此，社會(huì)工作者需要與服務(wù)對象的家庭、學(xué)校、社區(qū)、朋友、鄰里等社會(huì)網(wǎng)絡(luò)一起工作，發(fā)掘正式網(wǎng)絡(luò)，也要善于利用非正式網(wǎng)絡(luò)來幫助服務(wù)對象適應(yīng)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)其自身的增能⑥。

二、案例背景介紹

1.姓名：小李。

2.性別：女。

3.年齡：7歲。

4.籍貫：河南省駐馬店市。

小李出生于河南省上蔡縣的一個(gè)農(nóng)村，今年7歲上學(xué)前班，有一個(gè)5歲的弟弟上幼兒園中班。父母是初中文憑，相親結(jié)婚關(guān)系一直不好，時(shí)常鬧矛盾，家庭關(guān)系很不和諧，對小李也很少關(guān)心。家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，父親做木工常年在外打工養(yǎng)家糊口，喝酒、抽煙、偶爾會(huì)賭博。母親很要強(qiáng)總是嫌父親沒出息、掙錢少，生活艱難、壓力大，外表也配不上自己。期間，母親想過也出去打工掙錢，但無人照顧小李和弟弟，爺爺已去世，奶奶不愿意幫助帶孩子基本很少過來看看。所以，無奈，母親得一個(gè)人在家照顧小李和弟弟，一個(gè)人難以忙過來，一日三餐很不規(guī)律，由于經(jīng)濟(jì)條件跟不上，伙食營養(yǎng)也跟不上，能吃上雞蛋就很不錯(cuò)了，更別提吃肉啊什么的。父親一個(gè)人打工養(yǎng)家、生活比較辛苦，父親基本每年過年過節(jié)會(huì)回家，每次回家因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就會(huì)吵架，喝完酒就耍酒瘋動(dòng)手打母親，家里東西也是拿著什么摔什么。每次父母吵架、打架時(shí)小李和弟弟就會(huì)躲在角落里恐懼地不敢出聲、更不敢哭泣，小李想要上前去攔父母但是感覺無能為力，心里難過又委屈，晚上躺被窩里會(huì)偷偷抽噎、哭泣。小李身體異常消瘦，臉色也時(shí)常蒼白，經(jīng)醫(yī)生檢查說心理壓力大、消化系統(tǒng)不好，營養(yǎng)不良。聽小李班主任說，小李在學(xué)校由于性格孤僻也沒有同伴，經(jīng)常沉默寡言，表現(xiàn)很呆滯木訥，不喜歡去和其他同學(xué)蹦蹦跳跳地玩，常常一個(gè)人坐在座位上發(fā)呆或趴在桌子上。學(xué)習(xí)效率低下，情緒低落，注意力分散，學(xué)習(xí)成績一般，很讓人擔(dān)心。由于家里長期處于矛盾“戰(zhàn)爭”中，母親曾提出要離婚但遭到奶奶和父親的反對，父親脾氣變本加厲地暴躁，母親由于難以忍受，一氣之下帶著弟弟離家去了杭州。父親離家去打工，小李在家沒人管養(yǎng)，奶奶雖然很不情愿，但也只能勉強(qiáng)照顧。父親很少往家寄生活費(fèi)，只有母親有時(shí)會(huì)寄一點(diǎn)給奶奶。小李認(rèn)為母親偏心，喜歡弟弟而不喜歡自己，所以帶著弟弟跑了，不要自己了。父親母親、奶奶都不喜歡自己，老師同學(xué)也討厭自己，在這個(gè)世界上沒有人愛自己。生活很不樂觀，吃飯很少，身體更加消瘦，性格由孤僻變得偏執(zhí)、敏感又多疑，學(xué)會(huì)撒謊、與同學(xué)吵架、逃課等，引起了當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)的注意，聯(lián)系當(dāng)?shù)厣绻そ槿搿?h3>三、資料收集與預(yù)估

（一）心理層面

每次父母吵架、打架時(shí)小李和弟弟就會(huì)躲在角落里恐懼地不敢出聲、更不敢哭泣，小李想要上前去攔父母但是感覺無能為力，心里難過又委屈，晚上躺被窩里會(huì)偷偷抽噎、哭泣。由于長期生活在父母爭吵和矛盾的中間，小李心理難過委屈也只能憋在心里，不敢也不愿與人傾訴。長此以往，性格孤僻、不愿參與到同伴中去玩，寧愿一個(gè)人發(fā)呆，沉默寡言、情緒低落，很孤獨(dú)。后來，母親離家出走，父親也外出打工，小李認(rèn)為這個(gè)世界上沒有人愛自己了，性格變得偏執(zhí)、敏感、多疑，甚至學(xué)會(huì)撒謊。從心理學(xué)上講，這種父愛母愛的剝奪給幼兒期孩童的心靈上造成的創(chuàng)傷是巨大的。