中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病患者的臨床效果

丁 香

2型糖尿病是一種常見慢性疾病，會(huì)對(duì)患者生命質(zhì)量造成一定影響[1]。近年來，隨著2型糖尿病患者數(shù)量不斷增加，社會(huì)各界對(duì)于該疾病的治療也越來越關(guān)注。西醫(yī)治療 2型糖尿病的效果尚可，但療程長，且患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高。中醫(yī)治療2型糖尿病已有多年歷史，可獲得良好療效，且無明顯不良反應(yīng)，易于患者接受?；诖?，本研究就中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取中國人民解放軍第 181醫(yī)院2017年1月至2018年3月收治的104例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、有效；②均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③對(duì)本研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者；②體重指數(shù)≥30 kg/m2的超肥胖型患者；③惡性腫瘤；④伴有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥；⑤其他嚴(yán)重原發(fā)疾??；⑥精神疾病患者；⑦不遵循糖尿病飲食，依從性較差。按照治療方法不同將患者分為對(duì)照組與觀察組，各52例。對(duì)照組患者中男23例，女29例；年齡57～85歲，平均（69.2±4.7）歲；病程2～10年，平均（4.1±2.5）年。觀察組患者中男22例，女30例；年齡57～86歲，平均（69.0±4.6）歲；病程 2～10年，平均（4.3±2.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者采用二甲雙胍（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H60950222）治療，初始劑量為每次0.25 g，每日2～3次，以后視療效逐漸增加劑量，每日最大服用劑量不超過2 g，餐中或餐后立即口服，持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組患者采用二甲雙胍聯(lián)合黃連解毒湯進(jìn)行治療，二甲雙胍用法用量同對(duì)照組，黃連解毒湯藥物組成成分為黃連、梔子各12 g，黃柏、黃芩各9 g，加水煎煮，取汁300 ml，每日1劑，分早晚2次溫服，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者治療前后血糖控制效果，觀察指標(biāo)包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素。②比較兩組患者治療前后血脂水平，觀察指標(biāo)包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。③臨床療效：顯效：血糖水平降低75%以上；有效：血糖水平降低50%～75%；無效：血糖水平降低＜50%[3]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果比較治療前，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清胰島素水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＞0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 血脂水平比較治療前，兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對(duì)照組，且高密度脂蛋白膽固醇水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者血糖控制效果比較(±s)

表1 兩組患者血糖控制效果比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 胰島素(μIU/ml)對(duì)照組 52 10.2±3.6 8.6±3.3 5.7±2.4 5.0±2.1 28.5±6.7 26.1±3.5觀察組 52 10.9±3.5 7.3±1.2 5.6±2.5 3.8±1.4 28.2±6.5 26.3±3.2 t值 0.41 2.87 0.65 3.37 0.23 0.95 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

組別 例數(shù) 總膽固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 52 6.7±1.1 5.8±0.8 1.8±0.4 1.7±0.3 1.0±0.4 1.3±0.4 4.5±0.5 3.9±1.0觀察組 52 6.6±1.3 4.2±0.6 1.8±0.3 1.2±0.5 1.1±0.3 1.7±0.3 4.6±0.4 2.3±0.4 t值 0.56 3.17 0.04 3.22 0.71 4.28 0.83 4.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較

3 討論

2型糖尿病患者多為老年人，因胰島功能缺陷和胰島素抵抗所致，即胰島素分泌相對(duì)不足，主要臨床表現(xiàn)為消瘦、饑餓等，并且長期處于高血糖狀態(tài)，極有可能對(duì)患者其他器官造成損傷，進(jìn)而影響生命質(zhì)量[4-5]。2型糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題，近年來我國糖尿病的發(fā)病率明顯提高。

臨床治療2型糖尿病的關(guān)鍵是改善胰島素抵抗、增強(qiáng)胰島素敏感性，中西醫(yī)結(jié)合治療可獲得良好療效。二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，是目前臨床上治療2型糖尿病的基礎(chǔ)藥物之一，可延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度糖原異生，具有較好的降血糖作用[6]。

2型糖尿病在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中屬“消渴證”范疇[7]。情志不舒、飲食不節(jié)、疲乏過度等均是其發(fā)病原因，給予中藥黃連解毒湯治療，可起到補(bǔ)養(yǎng)腎陰、生津止渴、益胃補(bǔ)脾、清退燥熱等功效，可促進(jìn)脾胃恢復(fù)正常運(yùn)行，進(jìn)而緩解病情[8]。藥方成分中，黃連為君藥，具有瀉心火、清胃熱之功效；黃芩為臣藥，可清肺火；黃柏為佐藥，瀉腎火于小腹；梔子為使藥，有助于瀉去體內(nèi)臟器之火，使其從膀胱而出；諸藥共用，共奏瀉火解毒之功效[9]。

張森樂[10]的研究表明，觀察組患者給予黃連解毒湯加味治療12周后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇均低于對(duì)照組給予二甲雙胍治療的效果，且高密度脂蛋白膽固醇、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)均高于對(duì)照組，因此認(rèn)為，對(duì)肥胖2型糖尿病患者采用黃連解毒湯加味治療，可顯著改善患者血糖、血脂及胰島 β細(xì)胞功能。本研究比較分析了采用二甲雙胍與二甲雙胍聯(lián)合中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組治療后的血糖、血脂水平均優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組。提示加用中藥黃連解毒湯治療 2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于單純西藥治療。

綜上所述，2型糖尿病運(yùn)用中藥黃連解毒湯治療臨床效果顯著，可有效控制血糖、血脂水平。