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    中藥配方顆粒在現(xiàn)代化中藥房中的應(yīng)用

    2018-08-22 07:30:30宋美玉
    關(guān)鍵詞:藥袋中藥房調(diào)劑

    宋美玉

    我國地大物博,中藥材資源豐富,是中藥材生產(chǎn)、使用大國。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精粹,講究整體觀念、辨證論治,具有治病防病作用,近年來人們對中醫(yī)的接受度明顯升高。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的一種常用方法,其需要通過酒炙、炒、浸泡、煎煮等方法方可服用,操作復(fù)雜。隨著制藥技術(shù)不斷發(fā)展,中藥材制作工藝也有了明顯進(jìn)步[1]。中藥配方顆粒是指將傳統(tǒng)飲片制成顆粒形式,其飲用方便,可即沖即飲,藥廠完成加工后醫(yī)院直接進(jìn)行調(diào)配、組方,可降低藥師工作量[2]。中藥房是中醫(yī)院的重要組成部門,患者就診最后環(huán)節(jié),直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。本研究就中藥配方顆粒在現(xiàn)代化中藥房中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料研究所選對象為遼寧省大連市第二人民醫(yī)院門診中藥房2017年1—12月開具的38 240張?zhí)幏健?/p>

    1.2 方法對38 240張?zhí)幏街衅胀嬈c中藥配方顆粒處方數(shù)量、處方金額、應(yīng)用人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并記錄中藥配方顆粒處方涉及科室、每個月處方數(shù)量及處方金額。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 普通飲片與中藥配方顆粒的應(yīng)用情況比較普通飲片處方共33 328張,處方金額為2359 276.22元;中藥配方顆粒處方4912張,處方金額為956 548.00元。使用普通飲片人群以45歲以上人群為主,使用中藥配方顆粒人群以45歲以下人群為主,見表1。

    2.2 門診中藥房每月應(yīng)用中藥配方顆粒情況通過對2017年1—12月門診中藥房開具的4912張中藥配方顆粒處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),中藥顆粒配方處方數(shù)量及金額均呈逐月遞增趨勢,見表2。

    2.3 各科室使用中藥配方顆粒情況通過對2017年1—12月門診開具的4912張中藥配方顆粒處方所涉及的科室進(jìn)行分類整理發(fā)現(xiàn),中醫(yī)內(nèi)科是使用中藥配方顆粒最多的科室,其次為皮膚科、婦科、針灸科、兒科,西醫(yī)內(nèi)科及其他科室應(yīng)用較少,見表3。

    表1 普通飲片與中藥配方顆粒處方應(yīng)用人群分布情況比較[張(%)]

    表2 2017年門診中藥房每月應(yīng)用中藥配方顆粒情況分析

    表3 2017年各科室使用中藥配方顆粒情況分析

    3 討論

    近年來,隨著物質(zhì)文化生活水平的提高,人們對健康的關(guān)注程度越來越高。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,對中藥房的要求也隨之升高,中藥房提高工作質(zhì)量,與時俱進(jìn),適應(yīng)患者需求才能獲得長遠(yuǎn)發(fā)展[3]?,F(xiàn)代化中藥房包括設(shè)備現(xiàn)代化、改變中藥形象、計(jì)算機(jī)信息化、管理現(xiàn)代化等,要求全面提升中藥房工作效率及服務(wù)質(zhì)量,更好地為患者服務(wù)。以往中藥主要為零散藥材,藥劑師根據(jù)醫(yī)師開具的處方拿藥,患者可以在醫(yī)院熬制,也可在家自行煎煮,操作過程中如果未嚴(yán)格按照醫(yī)囑會導(dǎo)致藥效降低,影響治療效果。隨著制藥工藝不斷改進(jìn),小包裝飲片在臨床應(yīng)用逐漸增多,藥劑師取藥方便,中藥房的衛(wèi)生環(huán)境也有所改善,藥物劑量準(zhǔn)確度高,誤差小,配方差錯有了明顯降低,不僅為患者節(jié)約了治療費(fèi)用,還節(jié)約了藥材,降低了藥劑人員的工作量,體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化[4]。中藥配方顆粒屬于新技術(shù)下順應(yīng)現(xiàn)代化要求的新產(chǎn)物,利用新設(shè)備、新調(diào)劑方式對中藥材散劑進(jìn)行加工處理,在臨床應(yīng)用中得到了廣大患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的肯定,是現(xiàn)代制藥工藝的新成果。

    中藥配方顆粒配套設(shè)備包括調(diào)劑設(shè)備、烘干箱、藥柜、電腦、封口機(jī)、藥袋盤、專用藥瓶等,1個藥柜含有208個藥格,每個藥格包含紅黃兩套指示燈,兩張?zhí)幏娇梢酝瑫r進(jìn)行操作,提高了工作效率,減少了急診高峰期患者的等待時間,提升了患者的滿意度。專用藥瓶的瓶蓋上有藥品條碼,便于掃描,查看日期。藥袋盤分為上下兩部分,下部負(fù)責(zé)承載藥袋,上部有28個與藥袋對應(yīng)的藥格,負(fù)責(zé)將藥物顆粒裝入藥袋。電腦連接調(diào)劑設(shè)備,調(diào)劑時由電腦發(fā)出指令,機(jī)器進(jìn)行調(diào)劑,控制瓶蓋開合,每味藥品掃碼后有語音提示,已調(diào)劑藥物、藥品條碼不在處方內(nèi)時電腦會自動識別并語音提示,有效提高調(diào)劑工作的效率和準(zhǔn)確度[5]。操作模式:將安裝藥袋放置于藥架盤,錄入調(diào)劑處方確認(rèn)后安裝藥袋盤,按照藥柜顯示燈的提示信息將藥瓶取下,用調(diào)劑設(shè)備掃描藥瓶瓶蓋,確認(rèn)條碼。對剩余藥材稱重,將藥瓶放置于調(diào)劑位置,按下調(diào)劑按鈕完成調(diào)劑。將藥瓶放回藥柜,將藥袋盤取出,對藥袋進(jìn)行封口處理,最后為患者處方藥物。

    本研究通過對中藥房38 240張?zhí)幏竭M(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),普通飲片處方33 328張,占87.15%,中藥配方顆粒處方4912張占12.85%,中藥配方顆粒處方明顯少于普通飲片處方,但是普通飲片的處方金額占總金額的71.15%,中藥配方顆粒處方金額占總金額的28.85%,說明中藥配方顆粒的價格較普通飲片高。中藥配方顆粒運(yùn)用了新技術(shù)設(shè)備,其濃縮、提取等制作過程較普通飲片復(fù)雜,一臺設(shè)備需要 4名工作人員配合,制藥成本上升,應(yīng)用起來較普通飲片更為方便,所以價格相對較高[6]。通過對應(yīng)用人群進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),中藥配方顆粒45歲以下人群占69.37%,普通飲片中45歲以上人群占76.70%,這可能與中藥配方顆粒的價格較普通飲片貴高,中青年人一般均參加工作,有穩(wěn)定收入,固定收入較其他人群多,能夠負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用。通過對2017年1—12月的中藥配方顆粒處方量、金額進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),每月處方量呈持續(xù)上升趨勢,春夏季節(jié)處方量較冬春季節(jié)少,秋冬季節(jié)氣候多變、溫度降低,發(fā)病人群相對較多,就診人數(shù)多,處方量明顯增多[7]。中藥配方顆粒在中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科應(yīng)用較多,皮膚疾病、中醫(yī)內(nèi)科疾病一般以慢性疾病居多,病程漫長,采用中藥治療的副作用少,長期使用更加安全。中藥配方顆粒攜帶、保存方便,患者接受度高。中醫(yī)內(nèi)科開出的中藥配方顆粒最多也說明了該院中醫(yī)對中藥配方顆粒的認(rèn)可度高,有力的推動了中藥配方顆粒在臨床的推廣。

    在中藥配方顆粒制作及使用過程中,藥劑人員應(yīng)根據(jù)門診就診人數(shù)合理配置設(shè)備,每一臺設(shè)備安排4名工作人員配合,每兩臺設(shè)備安排6~8名人員配合。制作過程需在密閉的室內(nèi)進(jìn)行,保持空氣干燥,溫度維持在25℃,濕度為30%,避免顆粒受潮發(fā)生質(zhì)變,導(dǎo)致調(diào)劑失敗。加工后的顆粒無明顯鑒別特征,在操作時要精神高度集中,一人錄入,一人核對,規(guī)范操作。每次調(diào)劑完成后用軟毛刷將藥盤口、調(diào)劑瓶口的細(xì)末分別刷入安裝藥袋、調(diào)劑品內(nèi),提高劑量的準(zhǔn)確性,防止污染下一劑藥,減少藥品殘留,節(jié)約藥材資源。在高溫高濕季節(jié)使用調(diào)劑器時可打開調(diào)劑蓋,便于直觀觀察有無藥物潮濕、干結(jié)現(xiàn)象,方便及時換藥,提高調(diào)劑質(zhì)量[8]。仔細(xì)核對藥品信息,利用信息化系統(tǒng)及時補(bǔ)貨、調(diào)貨,滿足臨床用藥需求。

    綜上所述,中藥配方顆粒是現(xiàn)代新工藝的新成果,將中藥材制成顆粒,便于患者攜帶、服用,療效與普通飲片一致。將中藥配方顆粒應(yīng)用于現(xiàn)代化中藥房提高了藥劑師的工作效率,患者的滿意度高,有利于推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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