針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效評(píng)價(jià)

吳明娟　辛淑梅　宋京龍

[摘要] 目的 探討針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。 方法 隨機(jī)將該院 2016年5月—2017 年5月收治的88例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為兩組，每組 44例。對(duì)照組行甲鈷胺治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行針灸治療。比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療有效率、TCSS 評(píng)分、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效理想，可有效改善臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；針灸；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0171-02

Evaluation on Clinical Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion Therapy of Diabetic neuropathy

WU Ming-juan1， XIN Shu-mei1， SONG Jing-long2

1.Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China；2.Heilongjiang Rehabilitation Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective To study the effect of acupuncture and moxibustion therapy of diabetic neuropathy. Methods 88 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with mecobalamin， while the observation group were treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group， and the clinical curative effect was compared. Results The treatment effective rate， TCSS score， sensory nerve conduction velocity and motor nerve conduction velocity in the observation group were obviously better than those in the control group the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of acupuncture and moxibustion therapy of diabetic neuropathy is ideal， which can effectively improve the clinical symptoms and improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic neuropathy； Acupuncture and moxibustion； Clinical curative effect

近年來(lái)，隨著生活水平以及飲食習(xí)慣的不斷變化，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病往往容易引起一系列并發(fā)癥如糖尿病周圍神經(jīng)病變[1]。該癥狀臨床主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙、肢體腫脹等，嚴(yán)重影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要手段，它可有效改善血糖水平以及周圍神經(jīng)功能，提高了患者的預(yù)后質(zhì)量，但其臨床療效仍未達(dá)到人們的預(yù)期[2]。如今，中醫(yī)針灸治療該類疾病越來(lái)越受到人們的重視。該研究選取 2016年5月—2017 年5月該院收治的88例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將該院收治的88例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為兩組，每組 44例。其中觀察組男23例，女21例；年齡：40～79歲，平均年齡（62.58±3.57）歲；病程1～13年，平均病程（4.28±0.88）年。對(duì)照組24例，女20例；年齡：41～78歲，平均年齡（62.59±3.58）歲；病程1～12年，平均病程（4.29±0.84）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；②無(wú)相關(guān)藥物使用禁忌證者；③同意該次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者；②臨床資料不全者；③精神意識(shí)障礙者。兩組年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組給予甲鈷胺片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20041767）進(jìn)行治療，1片/次，3次/d。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針灸治療。主穴為胰俞、脾俞及腎俞。另外還包括上肢穴位（外關(guān)穴、曲池穴及合谷穴等）與下肢穴位（足三里穴、三陰交穴及血海穴等）。首先對(duì)針具實(shí)施常規(guī)消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，針刺大約1寸得氣后留針30 min，2次/d，主要采用捻轉(zhuǎn)法（利用拇指、食指及中指捏住毫針針柄實(shí)施捻轉(zhuǎn)）、提插法（利用拇指與食指捏住毫針針柄，中指捏住針身，多次將其提起插入）實(shí)施針灸治療，連續(xù)針灸治療10 d為1個(gè)療程，然后停針2 d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：①顯效：麻木、肢體腫脹等癥狀消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度至少提高5 m/s；②有效：麻木、肢體腫脹等癥狀明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所提高，但上升幅度小于5 m/s；③無(wú)效：麻木、肢體腫脹等癥狀、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等無(wú)明顯變化甚至加重；（2）止痛效果：采用VAS法進(jìn)行評(píng)估：①0～1分表明為優(yōu)；②2～3分表明為良；③4～6 分表明為可；④>7分則為差；（3）多倫多神經(jīng)病變 （TC-SS） 評(píng)分：評(píng)估下肢癥狀感覺(jué)（共19 分），分?jǐn)?shù)越高提示癥狀愈重；（4）感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組28例顯效，14例有效，總有效率為95.45%；對(duì)照組21例顯效，11例有效，總有效率為72.73%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組VAS、TCSS 評(píng)分分析

觀察組VAS、TCSS 評(píng)分分別為（1.08±0.54）分、（3.70±1.06）分；對(duì)照組分別為（3.05±0.88）分、（5.52±1.33）分。兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分析

觀察組感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（47.23±2.44）、（49.67±3.38）m/s；對(duì)照組分別為（42.05±2.01）、（42.33±3.10）m/s；兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是近幾年臨床中較為多見的疾病，其中中老年人群發(fā)病率較高，目前隨著生活壓力以及飲食習(xí)慣的變化，糖尿病發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。該疾病往往會(huì)累及心腦腎等重要器官的正常功能，從而引起多種并發(fā)癥如糖尿病周圍神經(jīng)病變，極大威脅了患者的生命安全。該病早期具有可逆性，若治療不及時(shí)，一旦成為頑固性神經(jīng)受損，則可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾[4]，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。因此及時(shí)尋找安全有效的治療措施成為目前人們研究的熱點(diǎn)。

西藥是臨床中治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要方案，雖然西藥可有效降低血糖水平，但長(zhǎng)時(shí)間服用不良反應(yīng)較多，再加上病程較長(zhǎng)，患者服藥依從性較低，極大影響了臨床療效以及預(yù)后質(zhì)量。中醫(yī)治療該疾病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[5]，它屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痿證”“痹證”等范疇，其病機(jī)為氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻而使氣血無(wú)法到達(dá)肢體末端，最終造成肢體濡養(yǎng)障礙[6]。針灸具有良好的特異性與整體性特點(diǎn)，它能夠有效溫通經(jīng)脈，疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)和氣血，大大改善了氣血及經(jīng)絡(luò)受阻的情況，有利于增強(qiáng)機(jī)體微循環(huán)[7]，并促進(jìn)神經(jīng)突觸的重生與修復(fù)，進(jìn)而增加了神經(jīng)傳導(dǎo)速度，最終達(dá)到改善疾病的目的[8]。該研究取胰俞，它可具有活血化瘀，健脾益胃的作用；脾俞則可增強(qiáng)氣血；腎俞具有補(bǔ)氣、行氣活血之效；針灸足三里穴，曲池穴有利于疏通血?dú)猓诮畹灭B(yǎng)。針灸三陰交穴則可健脾運(yùn)胃及益氣養(yǎng)陰；針灸血海穴具有活血化瘀的目的。

綜上所述，針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效理想，可有效改善臨床癥狀，緩解了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉. 針灸治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：84-85.

[2] 閆愛國(guó).針灸理療治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變 67 例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2015，15（8）：165-166.

[3] 潘文濤.針灸聯(lián)用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2（2）：190-192.

[4] 范華英，陳姣， 楊明曉，等.針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2016（5）：197-200.

[5] 張雪英，胡軍朝.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015（11）：1022-1023.

[6] 陽(yáng)期望，黃鳳蘭.針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（4）：137.

[7] 路玫，李昆珊，王佳麗. 針刺治療糖尿病患者肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2016（5）：481-484.

[8] 肖爽，程金蓮，易京紅.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（5）：737-745.

（收稿日期：2017-11-20）