中西醫(yī)結合療法糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理體會

趙玉蘭

[摘要] 目的 研究分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床護理方式，為臨床護理提供參考依據(jù)。方法 根據(jù)2015年3月—2016年10月該院接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者來進行研究分析，將患者分成對照組和觀察組，對照組使用西醫(yī)護理，觀察組使用中西結合護理，對兩組的臨床護理情況進行探討分析。 結果 護理前兩組的血糖結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后對比差異有統(tǒng)計學意義（t=5.234，4.251，P<0.05）。對照組的臨床護理有效率是76.92%，觀察組是92.98%。護理的有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受中西結合治療能夠獲得非常好的效果。

[關鍵詞] 糖尿病；周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結合；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0145-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical nursing method of integrated traditional Chinese and western medicine therapy in the diabetic peripheral neuropathy thus providing reference for the clinical nursing. Methods The patients with diabetic peripheral neuropathy admitted and treated in our hospital from March 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the western medicine nursing， while the observation group used the integrated traditional Chinese and western medicine nursing， and the nursing situation was compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the blood glucose results between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after nursing， the difference was obvious（t=5.234，4.251，P<0.05）， and the clinical nursing effective rate in the control group and in the observation group was respectively 76.92% and 92.98%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of integrated traditional chinese and western medicine therapy in the diabetic peripheral neuropathy is very good.

[Key words] Diabetes； Peripheral neuropathy； Integrated traditional Chinese and western medicine； Nursing

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者同時患有兩種疾病，表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙癥狀[1-2]，在病情發(fā)展后，會引起患者的足潰瘍、壞疽[3]，導致患者的生活和工作受到較大的影響，增加了患者的心理負擔。對于患者的治療和護理以往都是以西醫(yī)為主，使用胰島素對患者的血糖水平進行控制，提供營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物來進行緩解癥狀。患者因為并且反復，治療效果也不是很理想。為了提升患者的康復效果，該次該院就中西結合的治療效果進行了分析，對中西護理方式的效果探討，以傳統(tǒng)的護理為基礎，結合中醫(yī)藥物護理，獲得了比較好的效果，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對96例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者開展了分析研究，根據(jù)2001人民衛(wèi)生出版社年出版的《實用糖尿病學》對該疾病的診斷依據(jù)來進行篩選。將妊娠期、哺乳期、其他并發(fā)癥、精神疾病患者給予了排除?；颊呷朐汉鬄榛颊呓榻B了中西護理的優(yōu)勢，獲得了患者的同意。將患者分成對照組和觀察組，對照組有39例患者，觀察組有57例患者，對照組中女性患者19例，男性20例，最小33歲，最大70歲，平均（49.68±12.85）歲，觀察組有28例女性和29例男性，最小32歲，最大72歲，平均（50.38±11.52）歲。兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組可以進行對比分析。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法 對照組患者使用西醫(yī)護理，內容如下：①臨床護理。每天監(jiān)測患者的血糖水平；②遵醫(yī)囑用藥。如在糖尿病治療方面，為患者發(fā)放口服降糖藥物或規(guī)范注射胰島素。在周圍神經(jīng)病治療方面，將0.2 g注射用葛根素（國藥準字H20055928）溶入500 mL濃度為5%的葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。口服甲鈷胺片（國藥準字H20052564），0.5 mg/次，3次/d；③飲食指導。叮囑患者飲食保持清淡，減少糖分攝入，增加蔬果和五谷攝入，每天少食多餐，定時定量。

1.2.2 觀察組患者護理方法 觀察組在對照組患者的護理方法基礎上，增加中醫(yī)護理環(huán)節(jié)。

中醫(yī)藥物護理：采用該院中醫(yī)科自擬的中藥方劑對患者進行治療，藥物組成包括：桔梗6 g，當歸、枳殼、柴胡、赤芍、川芎、牛膝、甘草和地龍各10 g，生地黃、丹參和黃芪各30 g等。水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。護士根據(jù)患者的飲食和生活作息習慣，提前煎煮藥物，涼至適宜溫度后再為患者發(fā)放，并記錄患者的服用情況。

1.3 觀察標準

觀察指標主要包括以下兩方面：①患者治療前后的空腹血糖和餐后2 h血糖檢測結果；②患者肌電圖監(jiān)測結果，主要監(jiān)測運動神經(jīng)傳導速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導速度（SNCV）。

1.4 療效判定

顯效：患者的癥狀消失，膝反射正常，沒有麻木感，肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度提升至少5 m/s；有效：患者癥狀緩解，膝反射改善，肌電圖顯示神經(jīng)傳導改善幅度低于5 m/s；無效：患者癥狀無改善，病情無變化。顯效和有效計入總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。表內計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者血糖檢測結果

患者接受護理之前的空腹血糖平均（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖平均（10.4±0.7）mmol/L，護理后的兩項指標分別是（6.2±0.8）mmol/L，（7.5±0.6）mmol/L。護理前兩組的血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后對比差異有統(tǒng)計學意義（t=5.234，4.251，P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)傳導速度檢測結果

患者接受護理前后的神經(jīng)傳導速度見表1。護理前差異無統(tǒng)計學意義，護理后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者康復情況比較結果

對照組的臨床護理有效率是76.92%，觀察組是92.98%。護理的有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病高發(fā)并發(fā)癥，該癥狀的發(fā)生幾率大約是50%?；颊吲R床中會出現(xiàn)四肢麻木，疼痛等等表現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)學發(fā)展來看，糖尿病周圍神經(jīng)病變的因素還不是十分清楚，有多方面因素共同影響的可能，患者體內代謝紊亂，細胞因子異常等。

對于患者的治療和護理以往都是以西醫(yī)為主，使用胰島素對患者的血糖水平進行控制，提供營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物來進行緩解癥狀?；颊咭驗椴⑶曳磸停委熜Ч膊皇呛芾硐?。為了提升患者的康復效果，該次該院就中西結合的治療效果進行了分析，對中西護理方式的效果探討，以傳統(tǒng)的護理為基礎，結合中醫(yī)藥物護理，獲得了比較好的效果，患者的臨床護理有效率比較高。該次研究中，患者接受護理之前的空腹血糖平均（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖平均（10.4±0.7）mmol/L，護理后的兩項指標分別是（6.2±0.8）mmol/L，（7.5±0.6）mmol/L。護理前兩組的血糖結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后對比差異有統(tǒng)計學意義（t=5.234， 4.251，P<0.05）。對照組的臨床護理有效率是76.92%，觀察組是92.98%。護理的有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，中西結合護理的方式能夠改善患者的癥狀，為患者的康復提供幫助。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療以傳統(tǒng)為主無法獲得較好效果，可以選擇中西結合的護理方式，改善患者的癥狀，提升治療效果，對患者的康復有較大幫助，能夠顯著改善患者的生存質量，因此臨床中推薦使用，具有很高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 錢冬.中醫(yī)情志護理對2型糖尿病患者血糖波動的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32（2）：371-372.

[2] 林豊桐.2型糖尿病的情志分析及心理干預的觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2013.

[3] 陳偉峰.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結合治療體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：51-52.

（收稿日期：2017-01-08）