護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防中老年糖尿病夜間低血糖的效果分析

徐新紅

[摘要] 目的 探析預(yù)防中老年糖尿病夜間低血糖采取個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取該院在2016年1月—2017年12月期間收治的80例中老年糖尿病患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各為40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行，研究組在其基礎(chǔ)上給予個(gè)性化綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組夜間低血糖發(fā)生率，護(hù)理滿(mǎn)意率等情況。結(jié)果 研究組夜間低血糖發(fā)生率10.0%明顯低于對(duì)照組的45.0%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度97.5%顯著高于對(duì)照組的75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防中老年糖尿病夜間低血糖采取個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，顯著降低夜間低血糖的發(fā)生率，同時(shí)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；中老年糖尿??；夜間低血糖；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0107-02

目前，糖尿病的患病率愈來(lái)愈高，主要是因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌障礙或者分泌不足導(dǎo)致的血糖升高，為慢性代謝性疾病，臨床主要以藥物治療為主[1]。該疾病為終身性疾病，且容易出現(xiàn)眼部、心血管、腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，此外，低血糖也是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡，對(duì)患者生命安全造成威脅[2]，因此，這也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，為進(jìn)一步探析預(yù)防中老年糖尿病夜間低血糖采取個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)的效果，該文將2016年1月—2017年12月期間收治的80例中老年糖尿病患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例中老年糖尿病患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各40例，研究組：男性18例，女性22例，年齡55～88歲，平均（71.4±4.7）歲，病程5～20年，平均（12.4±4.3）年，對(duì)照組：男性17例，女性23例，年齡55～87歲，平均（70.5±4.9）歲，病程5～21年，平均（13.2±4.2）年，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行，主要包括在患者入院后，護(hù)理人員向其講解相關(guān)注意事項(xiàng)，病房定期通風(fēng)。常規(guī)給予患者飲食指導(dǎo)，合理運(yùn)動(dòng)等，如藥物護(hù)理，老年患者使用的降糖類(lèi)藥物類(lèi)型比較多，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者使用降糖藥物，并告知其相關(guān)不良反應(yīng)，告知患者在注射時(shí)應(yīng)回抽是否具有回血，以免注射到血管內(nèi)。此外，護(hù)理人員也要教會(huì)患者及患者家屬胰島素的注射方法。定時(shí)檢測(cè)血糖。

1.2.2 研究組 該組40例患者在上述基礎(chǔ)上給予個(gè)性化綜合性護(hù)理干預(yù)。具體如下：①臨床密切監(jiān)測(cè)觀(guān)察。作為護(hù)理人員，應(yīng)密切觀(guān)察患者意識(shí)、活動(dòng)意愿等，每隔30 min進(jìn)行1次記錄，主要是觀(guān)察記錄患者是否具有發(fā)抖出汗、面部蒼白、渾身無(wú)力、出現(xiàn)饑餓感、出現(xiàn)嗜睡等癥狀，同時(shí)對(duì)于老年患者，應(yīng)注意自身因素導(dǎo)致的反應(yīng)性低血糖，此種情況，患者在出現(xiàn)低血糖時(shí)，本身沒(méi)有顯著的癥狀體征，在夜間可能沒(méi)有過(guò)渡性低血糖便直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。因此，對(duì)于夜班值班的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)巡視，關(guān)注高?；颊?，如睡前檢查患者血糖，其血糖值在6 mmol/L以下，那么患者發(fā)生低血糖的幾率就比較高，護(hù)理人員對(duì)于該類(lèi)患者應(yīng)加強(qiáng)巡查。②心理護(hù)理。糖尿病屬于慢性疾病，病程很長(zhǎng)，患者很容易出現(xiàn)焦慮、沮喪等負(fù)面情緒，對(duì)治療失去信心，導(dǎo)致在早期出現(xiàn)低血糖時(shí)，沒(méi)有及時(shí)告知護(hù)理人員，而幾次這種情況的出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)自身調(diào)整后，便不愿告知護(hù)理人員，產(chǎn)生無(wú)所謂態(tài)度，忽視了低血糖的危害，所以，護(hù)理人員在患者入院時(shí)，需要主動(dòng)與患者交流，了解患者的想法，并向患者講解低血糖的危害，提高患者警惕。同時(shí)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，放松心情，積極配合。③個(gè)性化教育。可采取一對(duì)一的形式進(jìn)行，在入院的當(dāng)天，就要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)介紹，讓患者了解，告知患者藥物治療方法、不良反應(yīng)觀(guān)察，告知患者千萬(wàn)不要自行增減藥物劑量，幫助患者改善不良行為習(xí)慣，同時(shí)每周讓患者自述一遍低血糖癥狀、如何呼叫護(hù)理人員和自我救治等，加深患者印象，以更好的掌握。④對(duì)于發(fā)生低血糖患者的應(yīng)激處理。如果患者發(fā)生低血糖，對(duì)于癥狀比較輕的患者，馬上給予患者果汁、糖水等，或者給予患者含糖量高的食物。對(duì)于采取胰島素泵強(qiáng)化治療的患者可暫時(shí)停止輸注，在20 min后進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)，一般患者10 min左右便可得到緩解，如果沒(méi)有得到緩解，可進(jìn)食。對(duì)于嚴(yán)重低血糖者，神志不清甚至昏迷，應(yīng)立即告知醫(yī)生，給予50%葡萄糖注射液靜點(diǎn)，觀(guān)察血糖變化，直至血糖恢復(fù)。同時(shí)密切觀(guān)察患者生命體征，做好記錄[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組中老年患者夜間低血糖發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度等。護(hù)理滿(mǎn)意度以本院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，包括十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病患者，如果其血糖水平低于3.9 mmol/L，說(shuō)明發(fā)生了低血糖；輕度低血糖：是指患者血糖值在3.3～3.9 mmol/L之間，中度低血糖：是指患者血糖值在2.8～3.3 mmol/L之間，重度低血糖：是指患者血糖值低于2.8 mmol/L[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組中老年患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中老年患者夜間低血糖發(fā)生情況比較

研究組夜間低血糖發(fā)生率10.0%明顯低于對(duì)照組的45.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組中老年患者對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度97.5%顯著高于對(duì)照組的75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病屬于十分常見(jiàn)的疾病，目前，我國(guó)的患病率很高，已成為威脅人們身體健康的疾病，低血糖是其比較危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，會(huì)對(duì)患者造成不可逆的損傷。相關(guān)研究顯示[5]，70%以上的低血糖均發(fā)生在夜間。糖尿病患者發(fā)生低血糖癥狀，多在睡夢(mèng)中發(fā)生，具有明顯隱蔽性，尤其是老年患者，更加不易被發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，多數(shù)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變或者其他疾病，腦部的能量?jī)?chǔ)備比較低，應(yīng)激能力也比較差，一旦發(fā)生低血糖，很容易出現(xiàn)意識(shí)障礙，造成腦組織缺氧，而且夜間處于睡眠狀態(tài)，其感覺(jué)器官遲鈍，無(wú)法感受到低血糖的發(fā)生，不容易被發(fā)現(xiàn)，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，對(duì)生命安全造成威脅[6]。由此可知，臨床上應(yīng)重視糖尿病患者夜間發(fā)生低血壓，加強(qiáng)臨床觀(guān)察，做好有效的護(hù)理干預(yù)。

該研究結(jié)果顯示，研究組夜間低血糖發(fā)生率10.0%明顯低于對(duì)照組的45.0%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度97.5%顯著高于對(duì)照組的75.0%（P<0.05），這與彭靜[7]的研究結(jié)果一致。該文中，對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，比較普通，沒(méi)有針對(duì)性，護(hù)理效果也一般，而研究組通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)，患者低血糖的發(fā)生率顯著降低，這一系列的護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)突出，不僅降低了低血糖的發(fā)生率，同時(shí)也改善了護(hù)患緊張關(guān)系，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，低血糖作為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)預(yù)防中老年糖尿病夜間低血糖采取個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，顯著降低夜間低血糖的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 普布曲尼.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（85）：221.

[2] 郭麗.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（78）：235，238.

[3] 王阿云.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：119-120.

[4] 平欣，顧連芬，賈志華，等.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（1）：353-354.

[5] 劉巖.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防措施及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（21）：225.

[6] 王學(xué)蘭.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：159-160.

[7] 彭靜.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1291-1292.

（收稿日期：2018-01-03）