糖尿病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)生存質(zhì)量的影響

王青云

[摘要] 目的 探究糖尿病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法 從2016年1月—2017年12月隨機(jī)選取在該院治療糖尿病的患者共50例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)干預(yù)。分別觀察兩組患者依從性、ADL （日常生活活動(dòng)能力量表）情況、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度。結(jié)果 觀察組總依從性率大于對(duì)照組（92.00%vs68.00%）；ADL評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；總滿意度高于對(duì)照組（96.00%>76.00%）（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病中不僅利于提高患者生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力，更利于在提高其依從性和對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)滿意度，該護(hù)理方式具有獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。豢祻?fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；生存質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0105-02

作為臨床上常見(jiàn)的非慢性傳染疾病之一，引起糖尿病疾病出現(xiàn)主要原因?yàn)椋夯颊唧w內(nèi)胰島素分泌障礙，引起血液中的葡萄糖濃度增高，患者呈現(xiàn)出多尿、多飲、身體消瘦等癥狀?，F(xiàn)如今，糖尿病已經(jīng)成為老年人群健康的三大殺手之一，如若不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)各代謝系統(tǒng)受損。有關(guān)報(bào)道稱，給予糖尿病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)能夠使患者病情得到改善[1]。可見(jiàn)，給予合適的護(hù)理方式是非常必要的，筆者2016年1月—2017年12月間隨機(jī)選取50例糖尿病患者作為該次探析的對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在本院治療糖尿病的患者共50例作為該次探究對(duì)象，采取隨機(jī)抽取紅黃球的方式進(jìn)行分組，紅球?yàn)橛^察組25例，黃球?yàn)?5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者都在自愿并知情的情況下實(shí)施探究，均簽訂知情同意書；②患者無(wú)嚴(yán)重性心肺腎合并疾??；③患者均無(wú)嚴(yán)重性認(rèn)知障礙、精神障礙等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中推退出研究者和拒絕參加者。對(duì)照組中11例為女性，14例為男性；年齡為43～69歲，平均年齡為（45.67±1.25）歲；病程為6～12年，平均病程時(shí)間為（7.98±1.22）年。觀察組中13例為女性，12例為男性；年齡為42～72歲，平均年齡為（45.27±1.95）歲；病程為6～13年，平均病程時(shí)間為（7.93±1.32）年。經(jīng)計(jì)算，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次探究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：嚴(yán)密觀察患者生命體征、血壓、血糖，叮囑患者按時(shí)服藥、作息、飲食等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 不良并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者做腎功能檢查、每天實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖值，并記錄下來(lái)。對(duì)于視網(wǎng)膜病變合并糖尿病的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)其眼功能。對(duì)于神經(jīng)病變合并糖尿病的患者，應(yīng)注意患者病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，進(jìn)而立刻發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變病灶部位，防止不必要的傷害導(dǎo)致患者病情加重等。因此，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，及時(shí)救治其生命。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者病情狀況，為其制定與之合適的運(yùn)動(dòng)方案，例如太極聯(lián)合八段錦，每天早上的10：00集中患者在大草坪上，由生專業(yè)的體育老師教授給患者方法，待動(dòng)作學(xué)完后，再制定每周二早餐后2 h進(jìn)行太極健身30 min，晚餐后2 h進(jìn)行八段錦健身，叮囑患者每天按時(shí)練習(xí)。此外，運(yùn)動(dòng)方式還可以選擇慢跑、散步、爬樓梯等，2次/d，均在用餐后2 h進(jìn)行，每次1 h或者以患者身體微微出汗為止。

1.2.3 飲食護(hù)理 糖尿病患者一般均不可以食用甜品，因?yàn)樵谑秤煤橇扛叩氖称泛笠讓?dǎo)致血糖升高。護(hù)理人員應(yīng)為患者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，建議患者采用少食多餐的方式進(jìn)餐，食用高纖維、含糖量低、含硒高、維生素C的食物，例如：魚、南瓜、蝦皮、小麥、黃鱔等。以上食物長(zhǎng)期食用均有可調(diào)節(jié)血糖、血壓的效果。嚴(yán)禁患者食用高熱量、高脂肪、油炸類食品。另外，還可以根據(jù)患者體質(zhì)的虛寒熱情況，為患者選擇合適的食物進(jìn)食，例如虛寒者給予食用具有溫補(bǔ)類的食物，桂圓、干姜等；對(duì)于體質(zhì)為火熱的患者給予食用具有清熱解毒的食物例如苦瓜、苦菜、蒲公英等。叮囑患者做到結(jié)構(gòu)整齊、總量控制，進(jìn)食順序正常，平衡膳食。

1.2.4 心理健康護(hù)理 由于糖尿病需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，患者在治療過(guò)程易喪失信心，出現(xiàn)負(fù)性情緒，例如厭世、焦躁、不安等，護(hù)理人員應(yīng)每天觀察其心理狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上前疏導(dǎo)其情緒，使其保持在心情愉悅的狀態(tài)下接受治療，利于提高其依從性。另外，多鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)愛(ài)和關(guān)心，盡量滿足其心理需求與被愛(ài)需求。

1.2.5 推拿穴位護(hù)理 對(duì)于2型糖尿病腹部滿、大便不通暢的患者，給予按摩腹部，為護(hù)理人員取適量的潤(rùn)膚霜涂抹在手上，雙手手掌相互搓熱，左邊手掌壓在右手掌緊貼患者肚臍，按照從右上腹部到左上腹部的方式再到左上腹部往右的方式用合適的力度進(jìn)行按揉。對(duì)于頭暈四肢乏力的患者，給予手指揉點(diǎn)三陰交、足三里等肢體穴位，每次揉點(diǎn)60下。

1.2.6 健康宣講教育 細(xì)心耐心的向患者宣傳糖尿病疾病知識(shí)、日常飲食和服用藥物需要注意禁忌、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式、運(yùn)動(dòng)方式、養(yǎng)生方法、穴位按摩推拿方法等，糾正患者對(duì)糖尿病錯(cuò)誤的認(rèn)知，進(jìn)而提高其知識(shí)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者依從性、ADL評(píng)分（日常生活活動(dòng)能力量表）情況、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度?；颊咭缽男苑譃橥耆缽?、部分依從、不依從，患者主動(dòng)積極配合護(hù)理人員則為完全依從，患者偶爾配合護(hù)理人員護(hù)理則為部分依從，患者從不且抗拒護(hù)理則為不依從。完全依從率與部分依從率之和為總依從率[2]?；颊咴诔鲈呵鞍l(fā)放該院自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分有非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，極度不滿意0分?？倽M意度率=非常滿意率+滿意率。另外，采用DSQL表對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分，表內(nèi)分有心理維度、治療維度、社會(huì)關(guān)系、生理功能，總共為20個(gè)條目總分為100分。設(shè)置ADL評(píng)分總分為100分。所有評(píng)分由專業(yè)人員進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t驗(yàn)算；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2驗(yàn)算。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后ADL評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

觀察組ADL評(píng)分為（89.55±1.25）分，對(duì)照組ADL評(píng)分為（89.55±1.2）分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.74，P<0.05）；觀察組生理功能評(píng)分為（90.24±1.34），對(duì)照組為（85.27±2.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.69，P<0.05）；觀察組心理狀態(tài)評(píng)分為（93.14±1.78）分，對(duì)照組為（86.39±2.87），分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.99，P<0.05）；觀察組治療維度評(píng)分為（97.72±1.69）分，對(duì)照組為（91.87±1.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.07，P<0.05）；觀察組社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（95.78±1.29）分，對(duì)照組為（88.69±1.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.30，P<0.05）。

2.2 兩組患者依從性比較

觀察組完全依從率為60.00%（15/25），部分依從率為32.00%（8/25），不依從率為8.00%（2/25），總依從率為92.00%（23/25）；對(duì)照組完全依從率為40.00%（10/25），部分依從率為28.00%（7/25），不依從率為32.00%（8/25），總依從率為68.00%（17/25）。觀察組總依從率大于對(duì)照組（92.00%vs68.00%）組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組非常滿意率為52.00%（13/25），滿意率為44.00%（11/25），一般滿意率為16.00%（4/25），極度不滿意率為0.00（0/25），總滿意率為96.00%（24/25）對(duì)照組組非常滿意率為28.00%（7/25），滿意率為48.00%（12/25），一般滿意率為16.00%（4/25），極度不滿意率為8.00（2/25），總滿意率為76.00%（19/25），觀察總滿意對(duì)率高于對(duì)照組（96.00%vs76.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15，P<0.05）。

3 討論

糖尿病的預(yù)后治療效果、依從性、生活習(xí)慣存在著密切的聯(lián)系。所以，在患者治療過(guò)程中，必須給其實(shí)施有效合理的護(hù)理干預(yù)措施，以糾正和提高糖尿病患者對(duì)其自身疾病的認(rèn)知，使其能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理[4]。該探究中觀察中ADL評(píng)分、生理功能、心理狀態(tài)、治療維度、社會(huì)關(guān)系評(píng)分均高于對(duì)照組[（89.55±1.25）分>（82.21±2.36）分；（90.24±1.34）分>（85.27±2.9）分；（93.14±1.78）分>（86.39±2.87）分；9（7.72±1.69）分>（91.87±1.21）分；（95.78±1.29）分>（88.69±1.75）分]，（P<0.05），說(shuō)明，給予患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理服務(wù)干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)及時(shí)預(yù)防不良并發(fā)癥癥狀，能夠有效避免其病情惡化，而為患者制定的運(yùn)動(dòng)方案能夠有利于調(diào)節(jié)患者氣血、改善其脾胃水谷運(yùn)轉(zhuǎn)等，體重保持在正常狀態(tài)下[5]。另外，觀察組依從性與滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式更受患者青睞，進(jìn)而贏得患者對(duì)該院的認(rèn)可和信賴。綜上述得出該次結(jié)論，康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-03）