磷酸西格列汀治療2型糖尿病的用藥效果觀察及研究

熊新銳　鄭愛軍

[摘要] 目的 觀察及研究磷酸西格列汀治療2型糖尿病的用藥治療效果。方法 選取2015年2月—2016年10月該院收治的86例2型糖尿病患者設(shè)作研究對(duì)象，隨機(jī)將86例患者分成對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組43例患者僅應(yīng)用二甲雙胍治療，余下43例為觀察組在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上配合磷酸西格列汀治療，對(duì)比2組血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)等情況。結(jié)果 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組胰島素抵抗指數(shù)均有降低，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 磷酸西格列汀治療2型糖尿病效果較為理想，可以有效改善患者血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 磷酸西格列??；2型糖尿病；用藥效果；觀察

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0054-02

Observation and Research on Medication Effect of Sitagliptin Phosphate in Treatment of Type 2 Diabetes

XIONG Xin-rui1， ZHENG Ai-jun2

1.Department of Internal Medicine， Macheng Muzidian Health Center， Macheng， Hubei Province， 438321 China；2.Department of Drug and Equipment， Macheng Muzidian Health Center， Macheng， Hubei Province， 438321 China

[Abstract] Objective To observe and research the effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group were treated with melbine， while the observation group were treated with melbine combined with sitagliptin phosphate， and the blood glucose， glycosylated hemoglobin and insulin resistance index were compared between the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were obviously better than those in the control group （P<0.05）， and the difference between groups was statistically significant， and the insulin resistance index of the two groups decreased， and the difference was not obvious（P>0.05）. Conclusion The effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes is ideal， which can effectively improve the blood glucose and glycosylated hemoglobin， and it is worth promotion and application.

[Key words] Sitagliptin phosphate； Type 2 diabetes； Medication effect； Observation

隨著人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率逐年上升，傳統(tǒng)治療方式會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起胃腸不良、水腫等不良反應(yīng)，不能控制餐后高血糖情況[1]。臨床選擇不同口服藥控制疾病，其中70%以上的患者并不能控制血糖[2]。該次研究中取2015年2月—2016年10月收治的86例2型糖尿病患者分成2組應(yīng)用不同藥物治療進(jìn)行對(duì)比研究，其中觀察組在二甲雙胍治療同時(shí)聯(lián)合磷酸西格列汀治療對(duì)血糖控制效果更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例2型糖尿病患者設(shè)作研究對(duì)象，所有均確診為2型糖尿病，排除了合并嚴(yán)重肝腎功能疾病患者。所有患者和家屬均在知情時(shí)簽署了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)雙盲法，隨機(jī)將86例患者分成對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組男27例，女16例；年齡38～68歲，平均（49.3±4.1）歲；觀察組男26例，女17例；年齡39～68歲，平均（48.6±4.3）歲；2組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅應(yīng)用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370）治療，0.5 g/次，3 次/d，選擇口服用藥治療。觀察組在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸西格列?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H20090834）治療，100 g/次，次/d；二甲雙胍用藥量和用藥方法與對(duì)照組相同。2組2型糖尿病患者連續(xù)治療3個(gè)月后，對(duì)比2組用藥效果，治療期間，對(duì)2組患者均給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)2組2型糖尿病患者治療前后胰島素抵抗指數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)

治療前2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比2組胰島素抵抗指數(shù)

治療前2組胰島素抵抗指數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組胰島素抵抗指數(shù)均有降低，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者存在肌肉、脂肪組織內(nèi)葡萄糖攝取降低和胰島素抵抗，由于β細(xì)胞功能障礙會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺乏胰島素，而β細(xì)胞功能釋放胰島素功能受損[4]，α細(xì)胞有大量胰高血糖素釋放，導(dǎo)致肝臟葡萄糖輸出過(guò)多。磷酸西格列汀為DPP-4抑制藥物，可以抑制β細(xì)胞凋亡，促進(jìn)β細(xì)胞新生，增加β細(xì)胞含量，抑制GLP-1降解，促使活性延長(zhǎng)和胰島素分泌，從而起到降糖作用[5]。尤其對(duì)高血糖值降低作用十分明顯，血糖濃度下降后就會(huì)減弱降糖作用。即便對(duì)磺脲類藥失效患者給予磷酸西格列汀治療仍然起效，可以起到降血糖的作用[6]。二甲雙胍可以改善糖尿病患者肌肉和肝臟胰島素抵抗，經(jīng)尿液排出，服用后吸收率僅占一半，而且不能與血漿內(nèi)血漿蛋白結(jié)合。將磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍作用更為顯著，對(duì)血糖值控制效果更為理想。該次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；2組胰島素抵抗指數(shù)均有降低，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與他人研究相符[7]?？梢?，磷酸西格列汀治療2型糖尿病效果較為理想。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王靖清.應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：169-170.

[3] 阮勇，譚擎纓，王秀景，等.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（5）：273-283.

[4] 郭艷芳，張東強(qiáng).磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：93-94.

[5] 龔健，胡欣，張峰.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（2）：175-185.

[6] 李小琴.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：63-64.

[7] 陶思明，楊陽(yáng).磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)性2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：138-139.

（收稿日期：2017-11-07）