手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析及對(duì)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善

謝娜雯 周秀燕 林明鳳 顏清組 吳敏婷

(福建省安溪縣醫(yī)院,泉州,362400)

胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)是一種常見(jiàn)的手術(shù)方式,相對(duì)于開(kāi)胸手術(shù),胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)操作,但其仍可對(duì)患者造成強(qiáng)烈的應(yīng)激源,患者可出現(xiàn)明顯焦慮抑郁情緒,對(duì)胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)可造成不良影響,有必要采取良好的胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)護(hù)理措施[1-2]。本研究分析了手術(shù)室護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月安溪縣醫(yī)院收治的胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者40例,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組20例。觀察組中男13例,女7例;年齡21～68歲,平均年齡(49.24±5.13)歲;腫瘤位置:前縱隔腫瘤10例,中縱隔腫瘤6例,后縱隔腫瘤4例;腫瘤大小(4.81±1.24)cm;腫瘤類型:胸腺瘤11例,神經(jīng)源性腫瘤5例,畸胎瘤2例,縱隔囊腫2例。對(duì)照組中男13例,女7例;年齡22～67歲,平均年齡(49.13±5.24)歲;腫瘤位置:前縱隔腫瘤10例,中縱隔腫瘤6例,后縱隔腫瘤4例;腫瘤大小(4.82±1.21)cm;腫瘤類型:胸腺瘤12例,神經(jīng)源性腫瘤4例,畸胎瘤2例,縱隔囊腫2例。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)胸腔鏡手術(shù)護(hù)理干預(yù),觀察組開(kāi)展手術(shù)室全面護(hù)理。1)環(huán)境護(hù)理:保持室內(nèi)安靜、溫濕度適宜,最大限度提高患者舒適度。2)術(shù)前護(hù)理:主動(dòng)與患者交流,在充分明確其心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上,采取合適的疏導(dǎo)方法減輕患者緊張情緒和心理負(fù)擔(dān)。備好電視胸腔鏡攝像系統(tǒng)、超聲刀、胸腔鏡等器械,保證器械可正常運(yùn)行。3)術(shù)中護(hù)理:術(shù)中協(xié)助患者選擇合適體位,和手術(shù)醫(yī)生、麻醉師對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì),并建立靜脈通道,協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉插管。4)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后將胸腔鏡器械拆除,對(duì)手術(shù)物品和器械進(jìn)行核對(duì),生命體征穩(wěn)定后將患者送至病房,做好相應(yīng)交接工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者滿意率;手術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)依從性(0～100分,得分越高則手術(shù)依從性越高)、術(shù)后住院的平均時(shí)間;護(hù)理前后患者疼痛數(shù)字分級(jí)(NRS)[3]、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分[4]及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分[5];氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者滿意率比較 觀察組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者滿意率比較

2.2 護(hù)理前后疼痛數(shù)字分級(jí)(NRS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分比較 護(hù)理前2組疼痛數(shù)字分級(jí)(NRS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分及PSQI評(píng)分相近(P>0.05);護(hù)理后觀察組疼痛數(shù)字分級(jí)(NRS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分及PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后疼痛數(shù)字分級(jí)(NRS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分比較

2.3 2組手術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)依從性、術(shù)后住院的平均時(shí)間比較 觀察組手術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)依從性、術(shù)后住院的平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組手術(shù)實(shí)施時(shí)間、手術(shù)依從性、術(shù)后住院的平均時(shí)間比較

2.4 2組氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

手術(shù)室全面護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供多方面的護(hù)理,有效減輕患者術(shù)前不良情緒,使其得到充分休息和放松,在良好環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)操作,使其加深對(duì)胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的認(rèn)知,積極做好手術(shù)準(zhǔn)備和配合,并通過(guò)術(shù)中密切配合以及術(shù)后護(hù)理,最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者預(yù)后,加速患者康復(fù)。

本研究顯示,手術(shù)室全面護(hù)理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可減少患者焦慮心理,提高患者的配合度,縮短手術(shù)和住院時(shí)間,減少并發(fā)癥出現(xiàn),改善患者睡眠質(zhì)量,患者滿意率高。