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    心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者睡眠狀況的影響

    2018-08-18 07:27:36劉鳳姝
    世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2018年6期
    關(guān)鍵詞:外傷狀況依從性

    劉鳳姝

    (福州中德骨科醫(yī)院,福州,350011)

    急診科主要收治急性病癥患者,其中較為常見的一個(gè)疾病類型為骨外傷,外傷性事故意外為患者受傷原因,傷后病情會(huì)迅速進(jìn)展,需要及時(shí)的、恰當(dāng)?shù)慕o予患者治療。由于骨外傷發(fā)病突然,多數(shù)患者存在一定的不良心理,睡眠狀況受到負(fù)面影響,從而使得治療依從性及配合程度降低,治療中需給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),但采取傳統(tǒng)護(hù)理方法時(shí),對(duì)患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的關(guān)注比較少,導(dǎo)致治療效果受到一定的負(fù)面影響。近年研究指出,骨外傷急診患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理后,可有效改善患者治療期間的負(fù)性情緒,增強(qiáng)依從性,進(jìn)而提高治療效果。因此,本院治療骨外傷急診患者時(shí),即實(shí)施心理護(hù)理,效果較好。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年12月福州中德骨科醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科收治的骨外傷急診患者122例,其中男65例,女57例;年齡26~90歲,平均年齡(58.3±3.4)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組61例,2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 符合骨外傷診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)影像學(xué)檢查確診,對(duì)本研究知情同意,排除伴有意識(shí)障礙、合并臟器嚴(yán)重功能障礙患者[1]。

    1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包含術(shù)前實(shí)施各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、給予患者健康教育,術(shù)后觀察病情變化、告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理,具體方法如下:

    1.3.1 術(shù)前心理護(hù)理 骨外傷急診患者發(fā)病突然,且伴有嚴(yán)重疼痛,不良情緒極易產(chǎn)生,再加上需行手術(shù)治療,導(dǎo)致患者煩躁、焦慮、緊張程度加劇。對(duì)此,患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)以患者心理反應(yīng)程度及表現(xiàn)為依據(jù),有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理,向患者介紹主治醫(yī)生的醫(yī)技水平,減輕患者的擔(dān)憂程度,向患者傳達(dá)術(shù)后的預(yù)后情況,增強(qiáng)患者治療信心,通過轉(zhuǎn)移注意力法等,緩解患者的疼痛程度。必要時(shí),心理治療可適當(dāng)開展。另外,疾病情況及進(jìn)展程度講述時(shí),語言要通俗易懂,符合患者的認(rèn)知特點(diǎn);向手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中,護(hù)理人員可與患者交談,轉(zhuǎn)移患者注意力,并與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接,促進(jìn)患者安全感增強(qiáng),減輕不良心理[2]。

    1.3.2 術(shù)中心理護(hù)理 護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備工作有條不紊開展過程中,還要主動(dòng)與躺在手術(shù)床上的患者交流,給予患者安慰及鼓勵(lì),讓患者感受到關(guān)愛,指導(dǎo)患者深呼吸,放松肌肉,緩解情緒,穩(wěn)定血壓、脈搏等,保證手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)中需使用各種醫(yī)療設(shè)備,如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等,護(hù)理人員應(yīng)盡量將設(shè)備、儀器聲音減輕,并熟練地操作,以使患者恐懼感減輕;麻醉時(shí),護(hù)理人員可將患者雙手握住,傳達(dá)鼓勵(lì)之意,增強(qiáng)患者信心,提高患者依從性;手術(shù)完成后,患者暴露部位快速清理,并遮蓋好,保護(hù)患者隱私。此外,護(hù)理人員還要在手術(shù)過程中運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)觀察患者的心理變化情況,以能在患者表現(xiàn)之前及時(shí)的干預(yù)。

    1.3.3 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后,護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度,了解情緒狀況,有針對(duì)性的給予患者疼痛干預(yù)及心理疏導(dǎo),緩解患者不良心理狀況,避免不良心理與疼痛形成惡性循環(huán),可向患者講述不良情緒對(duì)疼痛的影響,并指導(dǎo)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)不良情緒,緩解疼痛感,改善情緒;護(hù)理人員要及時(shí)的將手術(shù)效果告知患者,讓患者知曉手術(shù)的順利性與成功性,安慰患者,穩(wěn)定患者情緒,并增強(qiáng)患者的治療信心;術(shù)后功能鍛煉開展過程中,護(hù)理人員除指導(dǎo)患者正確進(jìn)行外,要對(duì)患者主訴耐心傾聽,認(rèn)真回答患者每個(gè)問題,向患者傳達(dá)自己的理解與關(guān)愛之情,引導(dǎo)患者逐步的樹立康復(fù)信念,積極的配合醫(yī)護(hù)人員,提高治療效果[3]。

    1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況,工具采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS),SAS≥50分判定為存在焦慮,SDS≥41分判定存在抑郁;記錄并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。分別于護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量,總分為0~18分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者心理狀況評(píng)分及PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組心理狀況評(píng)分及PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前后心理狀況及PSQI評(píng)分比較分)

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組61例患者中,有3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率4.9%;對(duì)照組61例患者中,有10例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率16.4%。觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來,經(jīng)濟(jì)水平的提升帶動(dòng)了我國交通行業(yè)的發(fā)展,行駛在馬路上的車輛不斷增多,由此也明顯增加了骨外傷急診患者數(shù)量。骨外傷屬于突發(fā)性外傷,多數(shù)患者伴有較為嚴(yán)重的外傷類型,病情極易發(fā)生變化,出血、疼痛等為患者常見的癥狀表現(xiàn),需及時(shí)的給予患者有效處理及治療,以改善患者預(yù)后。骨外傷發(fā)生后,不僅會(huì)損傷患者的機(jī)體,而且會(huì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的心理,導(dǎo)致患者身心承受雙重的傷害,產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理,降低治療依從性,進(jìn)而使治療效果受到極大的影響,不利于患者疾病的康復(fù)及預(yù)后的改善。

    骨外傷急診患者治療過程中,護(hù)理意義重大,良好的護(hù)理不僅可有效的改善患者的心理狀況,還可促進(jìn)治療效果的增強(qiáng),促使患者盡早康復(fù)出院。不過,應(yīng)用傳統(tǒng)方法給予患者護(hù)理時(shí),除方法較單一外,護(hù)理人員多是被動(dòng)護(hù)理,且對(duì)患者心理狀況的關(guān)注程度比較低,導(dǎo)致并不能獲得理想的護(hù)理效果[4]。對(duì)于骨外傷急診患者來說,心理干預(yù)要以患者需求為切入點(diǎn),著重為患者答疑解惑,促進(jìn)患者心理狀況穩(wěn)定,盡量減輕不良情緒嚴(yán)重程度,同時(shí),以鼓勵(lì)、引導(dǎo)、說服等方式,增強(qiáng)患者的治療依從性,積極配合,此外患者不良情緒的消除有利于其睡眠狀況的改善,從而有利于患者預(yù)后,最終促進(jìn)治療效果的提高。

    心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念,其中包含多種具體的措施,能夠有效的達(dá)到骨外傷急診患者治療中的上述護(hù)理目的,獲得理想的治療及護(hù)理效果。心理護(hù)理主張以患者為中心,要求護(hù)理人員主動(dòng)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施,并要求護(hù)理人員換位思考,站在患者角度上思考問題,從而給予患者適當(dāng)?shù)慕】到逃?、心理疏?dǎo)等,促使護(hù)理人員更加的理解、尊重患者,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理措施的接受程度,進(jìn)而有效的改善患者的心理狀況,減輕焦慮、抑郁等不良情緒的負(fù)性程度;同時(shí),疏導(dǎo)及干預(yù)患者心理狀況過程中,護(hù)理人員還會(huì)密切注意各種可能影響治療及康復(fù)效果的其他因素,主動(dòng)干預(yù),營造良好的治療環(huán)境及康復(fù)場(chǎng)所,并鼓勵(lì)患者積極的接受治療及康復(fù)訓(xùn)練,促使患者盡早康復(fù)出院,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[5]。本研究中,觀察組患者經(jīng)心理護(hù)理后,焦慮及抑郁量表的評(píng)分及PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,而在并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組同樣低于對(duì)照組,具有良好的護(hù)理效果。

    綜上所述,骨外傷急診患者治療中,心理護(hù)理的應(yīng)用可促使患者不良情緒得到有效的改善,并能顯著的增強(qiáng)患者治療依從性,讓其積極的配合醫(yī)護(hù)人員,便于各項(xiàng)治療及護(hù)理措施的實(shí)施,提高治療效果,有效改善患者的睡眠質(zhì)量,提高生命質(zhì)量,利于患者盡早康復(fù)出院。

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