對糖尿病足患者進行綜合護理的效果評析

李春蓮

（合肥市第二人民醫(yī)院門診換藥室，安徽 合肥 230000 ）

糖尿病足部潰瘍又被稱為糖尿病足（Diabetes Me，DM），是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一。糖尿病足是指由周圍神經(jīng)病變與下肢大血管、中血管、毛細血管病變引起的包括神經(jīng)病變、潰瘍、感染在內(nèi)的一系列足部問題。如何有效地控制糖尿病足患者的血糖水平，延緩其病情的進展，降低其截肢率，是目前內(nèi)分泌科醫(yī)師進行臨床研究的重點問題。有研究表明，對糖尿病足患者進行綜合護理，可促進其糖尿病足的愈合。為了進一步研究此護理方法的有效性，筆者的團隊對合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的27例糖尿病足患者進行綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至12月期間合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的53例糖尿病足患者。這53例患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織與中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會在第一屆糖尿病足會議上制定的有關(guān)糖尿病足的臨床診斷標準[2]，并被確診。將這53例患者隨機分為甲組和乙組，甲組有26例患者，乙組有27例患者。在甲組的26例患者中，有男性16例，女性10例，其年齡為55～83歲，平均年齡為（62.61±1.42）歲。在乙組的27例患者中，有男性17例，女性10例；其年齡為54～82歲，平均年齡為（61.51±1.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：根據(jù)患者的具體情況，讓其口服二甲雙胍、阿卡皮糖、格列美脲等藥物進行降糖治療；對病情嚴重的患者，需使用胰島素對其進行皮下注射；對足部創(chuàng)面較嚴重的患者，需使用廣譜抗生素對其進行控制感染的治療[3]。對兩組患者進行常規(guī)護理的方法是：1）配合醫(yī)院的膳食部為患者制定有針對性的食譜。并告知患者保持清淡飲食、低鹽低脂飲食的重要性，以使其能夠積極地控制飲食。2）根據(jù)患者的身體狀況，讓其進行適量的運動。3）告知患者每天至少保持6～8個小時的睡眠時間。5）定時為患者測量餐前及餐后血糖的水平。同時，教會患者及其家屬正確使用血糖儀的方法。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者進行綜合護理的方法是：1）對患者進行足部護理。⑴密切觀察患者患足病情變化的情況，包括其皮膚血管搏動的情況、顏色及溫度等。若發(fā)現(xiàn)患者皮膚的顏色逐漸變黑，要及時上報給患者的主管醫(yī)生，以便及時對其進行對癥處理。⑵對足部創(chuàng)面未破損患者進行護理的方法是：①保持患者患足皮膚的清潔，每日按時清洗并用溫水對其患足進行熱敷，在熱敷結(jié)束后擦干其足趾間的皮膚，并適當?shù)赝磕ㄉ戏彩苛值葷櫮w霜，以防止其患足的皮膚粗糙龜裂。②對患足有皮膚瘙癢癥狀的患者，需為其涂抹抗真菌藥，并告知其不要抓破皮膚，以免發(fā)生感染。讓患者在每天浴足后，從足趾尖至膝關(guān)節(jié)處適當?shù)剡M行推拿，在進行推拿時需逐步增加力度，每次推拿15 min左右，每天推拿1～2次。③對患足發(fā)生皮膚循環(huán)障礙的患者，需注意對其患足進行保暖，切忌使用過熱的水為其浴足，以防止燙傷其患足的皮膚。同時，對患者的患足進行藥浴。進行藥浴的方法是：將桂枝、玉竹、苦參、鬼箭羽等藥物用涼水浸泡4～5個小時后加入4000 ml的水煮沸，去渣取汁。待此藥液的溫度適宜后，用其浸泡患者的患足（以整個足部全部浸泡在藥液中為宜），每天藥浴一次，治療10次為1個療程。⑶對患足創(chuàng)面已經(jīng)破損的患者進行護理的方法是：①遵醫(yī)囑使用抗生素對患者進行全身及局部的抗感染治療，以免其患足的創(chuàng)面繼續(xù)擴大[4]。②用雙氧水、氯化鈉溶液沖洗患者患足的創(chuàng)面，然后切除其創(chuàng)面上的壞死組織，并保持其創(chuàng)面干燥。③將患者的患足抬高，使用紅外線照射30 min后，用20 ml的氯化鈉溶液、8個單位的胰島素和6萬單位的慶大霉素混合液外敷其患足的創(chuàng)面，以促進其創(chuàng)面的愈合。在對患者患足的創(chuàng)面進行外敷時，敷料的大小需超過其患足的創(chuàng)面，并注意保持敷料的清潔及包扎適度，以防止其患足的創(chuàng)面發(fā)生感染。④對患足發(fā)生干性壞疽的患者，用酒精和碘伏對其患足進行消毒后，用無菌敷料對其患足的創(chuàng)面進行包扎，在進行換藥的過程中需執(zhí)行無菌操作。2）對患者進行基礎(chǔ)護理。⑴保持病房、床單及被褥的清潔。⑵用肥皂水對患者的足部進行清潔，然后用干凈的毛巾擦干。⑶注意患者的體位及其患肢的擺放位，并避免其患足受到擠壓 。3）對患者進行心理護理。糖尿病足嚴重的患者將面臨截肢的風(fēng)險，故其易出現(xiàn)憂慮等不良情緒，進而可出現(xiàn)食欲不佳、睡眠障礙、血糖不穩(wěn)定等表現(xiàn)。因此，護理人員要積極與患者進行溝通，并有針對性地對其進行開導(dǎo)及鼓勵。

1.3 效果判定標準

1）痊愈：經(jīng)過治護，患者患足的癥狀消失，且無明顯的異常體征。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治護，患者患足的癥狀逐漸消失，其異常體征明顯改善。3）經(jīng)過治護，患者患足的癥狀及異常體征均無明顯變化，或需要進行截肢?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護，與甲組患者相比，乙組患者治護的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

3 討論

糖尿病足是由于相關(guān)神經(jīng)病變、大中小血管病變和感染等綜合因素引起的足部病變。誘發(fā)糖尿病足的原因主要有兩個方面[1]，一方面是患者的自身因素，如體形肥胖、長期處于高血糖的狀態(tài)、糖尿病的病程超過10年、發(fā)生較多的糖尿病并發(fā)癥、抽煙、飲酒、不按時作息等；另一方面是外界因素，如發(fā)生足部外傷、所穿的鞋子不合適、進行不恰當?shù)淖悴孔o理、修腳時受傷等。本次研究的結(jié)果證實，對糖尿病足患者進行綜合護理的效果顯著，能促進其糖尿病足的痊愈。