對外科急腹癥患者進行規(guī)范化護理的效果評價

許邦玉，魏在琴

（四川省敘永縣人民醫(yī)院健康管理科，四川 敘永 646400；2四川省敘永縣人民醫(yī)院外一科，四川 敘永 646400）

外科急腹癥在臨床上較為常見。此病具有起病急、進展快等特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛[1]。為了探討對外科急腹癥患者進行規(guī)范化護理的效果，筆者對四川省敘永縣人民醫(yī)院收治的102例外科急腹癥患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年6月期間四川省敘永縣人民醫(yī)院收治的102例外科急腹癥患者。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有外科急腹癥。這102例患者中有男性42例，女性60例；其年齡為8～79歲，平均年齡（38.4±10.7）歲；其中有急性闌尾炎患者45例，急性上消化道大出血患者8例，急性腸梗阻患者13例，急性胃穿孔患者6例，急性胰腺炎患者16例，急性膽囊炎患者14例。根據(jù)護理方法的不同將這102例患者分為對照組和試驗組，每組各51例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行手術(shù)治療。在手術(shù)期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，包括觀察其病情的變化情況、協(xié)助其進行常規(guī)的術(shù)前檢查及術(shù)前準備等。對試驗組患者進行規(guī)范化護理。具體的護理方法包括：1）進行病情觀察。在患者入院后，護理人員收集其個人信息，引導其描述自身的病情，以便為醫(yī)生提供診治依據(jù)。在對其病情進行觀察的過程中應注意以下幾點：(1)密切監(jiān)測患者的生命體征（包括血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率等）。若發(fā)現(xiàn)其存在血壓急劇下降、脈搏快而弱、呼吸急促等情況，應立即對其進行搶救，以防止其發(fā)生休克。(2)注意觀察患者腹痛癥狀的變化情況，包括腹痛的具體部位、疼痛的嚴重程度是否出現(xiàn)變化等。(3)注意觀察患者精神狀態(tài)及皮膚顏色的變化情況。(4)注意觀察患者小便、大便、嘔吐物的顏色、量及性狀[2]。2）進行確診前的四禁護理。在臨床醫(yī)生對患者的病情做出確切的診斷前，護理人員對其進行四禁護理。(1)禁食和禁飲。外科急腹癥患者因胃腸道功能紊亂，常會出現(xiàn)嘔吐、脹氣等癥狀。因此，護理人員應嚴格遵醫(yī)囑指導其禁食禁水。(2)禁止使用止痛藥。護理人員告知患者不要擅自服用止痛藥，以免影響醫(yī)生對其病情的判斷。(3)禁止進行熱敷。對患者進行熱敷，可導致其血管擴張，從而易導致其發(fā)生消化道出血。(4)禁用瀉藥和灌腸。外科急腹癥患者常存在便秘、腹脹等癥狀。使用瀉藥灌腸可導致其腸腔壓力升高，進而可導致其發(fā)生腸管破裂及炎癥擴散[3]。3）進行圍手術(shù)期護理。(1)進行術(shù)前護理。護理人員協(xié)助患者進行術(shù)前檢查，并協(xié)助其做好術(shù)前準備工作。對患者進行心理護理，詳細地向其介紹實施手術(shù)的方法、必要性及術(shù)前需要注意的事項。加強與患者進行溝通，及時發(fā)現(xiàn)其心理問題，了解其出現(xiàn)不良情緒的原因，以便對其進行有針對性的心理疏導。做好患者家屬的思想工作，以消除其緊張、焦慮的情緒。指導患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，以提高其對手術(shù)的配合度。(2)進行術(shù)中護理。在進行手術(shù)的過程中，護理人員密切觀察患者各項生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)急劇的變化，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行相應的處理。(3)進行術(shù)后護理。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員對患者的切口進行消毒，并告知患者及其家屬術(shù)后需要注意的事項[4]。4）進行抗感染護理。在術(shù)后，患者受禁食、炎癥擴散、切口疼痛、身體機能下降等因素的影響，常會發(fā)生感染性并發(fā)癥。因此，在術(shù)后，護理人員應嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素對其進行預防性抗感染治療。及時為其更換切口處的敷料，以保證其切口的干燥清潔，防止其發(fā)生切口感染。在患者清醒后，協(xié)助其取半臥位，定時對其進行口腔清潔，并指導其掌握正確的咳嗽方式，以確保其呼吸道通暢，防止其發(fā)生肺部感染。5）進行對癥護理。對于腹腔內(nèi)壓力過高的患者，護理人員對其進行胃腸減壓護理。對于存在水電解質(zhì)紊亂的患者，對其進行補液。對于發(fā)生失血性休克的患者，遵醫(yī)囑為其補充全血及人血白蛋白[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治護的效果、對護理的滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 治護效果的分級標準

顯效：經(jīng)治護，患者的臨床癥狀（急性腹痛等）完全消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治護，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計軟件SPSS 24.0中進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的對比

治護后，試驗組患者中治護效果為顯效的患者有36例（占70.59%），為好轉(zhuǎn)的患者有12例（占23.53%），為無效的患者有3例（占5.88%）。試驗組患者治護的有效率為94.12%（48/51）。對照組患者中治護效果為顯效的患者有13例（占31.37%），為好轉(zhuǎn)的患者有27例（占52.94%），為無效的患者有8例（占15.69%）。對照組患者治護的有效率為84.31%（43/51）。試驗組患者治護的有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的對比

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

試驗組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有38例（占74.51%），為一般滿意的患者有12例（占23.53%），為不滿意的患者有1例（占1.96%）。試驗組患者對護理的滿意率為98.04%（50/51）。對照組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有13例（占25.49%），為一般滿意的患者有27例（占52.94%），為不滿意的患者有11例（占21.57%）。對照組患者對護理的滿意率為78.43%（40/51）。試驗組患者對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在術(shù)后，試驗組患者中有1例患者發(fā)生腸梗阻，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.96%（1/51）；對照組患者中有2例患者（占3.92%）發(fā)生高熱，有2例患者（占3.92%）發(fā)生皮下氣腫，有1例患者（占1.96%）發(fā)生腹腔感染，有2例患者（占3.92%）發(fā)生腸梗阻，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.73%（7/51）。試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

外科急腹癥具有起病急、進展快等特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛。相關(guān)的臨床研究指出，對外科急腹癥患者進行有效的護理干預能夠促進其康復[6]。為了探討對外科急腹癥患者進行規(guī)范化護理的效果，筆者對四川省敘永縣人民醫(yī)院收治的102例外科急腹癥患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患者治護的有效率〔94.12%（48/51）〕高于對照組患者治護的有效率〔84.31%（43/51）〕。試驗組患者對護理的滿意率〔98.04%（50/51）〕高于對照組患者對護理的滿意率〔78.43%（40/51）〕。試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔1.96%（1/51）〕低于對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔13.73%（7/51）〕。

綜上所述，對外科急腹癥患者進行規(guī)范化護理的效果確切，可有效地提高其對護理的滿意率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。