淺談急性腦卒中患者中急診護(hù)理路徑的應(yīng)用

吳曉英

【摘要】目的：對(duì)急性腦卒中患者的急診及護(hù)理進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院從2016年9月到2017年9月收治的腦卒中患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)將60例患者分為兩組，每組患者各30例，分為對(duì)照組和觀察組。這對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，針對(duì)觀察組實(shí)惠優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理等手段，對(duì)比兩組患者的死亡率、致殘率，對(duì)比確診及治療時(shí)間，對(duì)比護(hù)理前后的病情變化。結(jié)果：觀察組患者明顯死亡率與致殘率低于對(duì)照組，且觀察組患者的接診時(shí)間較短，治療時(shí)間也較短，且觀察組患者病情恢復(fù)效果較好，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行科學(xué)的急救和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以縮短治療時(shí)間，有助于提高患者及家屬的滿意度，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中 急診急救 護(hù)理手段

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）19-0291-02

目前，腦卒中患者發(fā)病率較高，且致死致殘率也較高，醫(yī)院必須高度重視。對(duì)于腦卒中患者及時(shí)實(shí)施合理的急救，開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理有助于挽救患者的生命，為其搶救提供較多的時(shí)間。本次研究將我院2016年9月到2017年9月收治的腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)比兩組患者的差異性，現(xiàn)將急救護(hù)理效果及過(guò)程分析如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院自2016年9月至2017年9月收治的60例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者36例，女性患者24例，隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各患者30例，對(duì)照組平均年齡46.3±3.5歲，觀察組平均年齡47.2±4.6歲。兩組患者在年齡、性別、腦血管病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素上沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

2.方法

（1）制定急診護(hù)理方案

護(hù)理方案的制定是從接到120急救電話開(kāi)始，調(diào)度員給科室提供患者的信息，急診科建立以時(shí)間為依據(jù)，以護(hù)理為主要內(nèi)容的護(hù)理方案，時(shí)間主要指的是接診前、接診過(guò)程、病情評(píng)估、急救及護(hù)理、手術(shù)前護(hù)理、護(hù)送等環(huán)節(jié)。制定好急救護(hù)理方案，急診科醫(yī)護(hù)人員要按照方案和計(jì)劃科學(xué)實(shí)施，要按照特定的步驟進(jìn)行，特殊情況特殊對(duì)待，進(jìn)而提升患者急救及護(hù)理的效果。護(hù)理中沒(méi)有實(shí)施的環(huán)節(jié)要做好標(biāo)注，注明原因并簽字。

（2）加強(qiáng)對(duì)急診科工作人員的培訓(xùn)

針對(duì)腦卒中的患者要采用快捷、連貫的護(hù)理模式，要在短時(shí)間內(nèi)確定最佳的護(hù)理方式方法，護(hù)理人員要對(duì)神經(jīng)科、麻醉科、藥劑、醫(yī)技科等多項(xiàng)知識(shí)都有所涉獵。急診科護(hù)士長(zhǎng)要在急診科醫(yī)生允許的情況，做好護(hù)士的統(tǒng)一調(diào)配，做好護(hù)士的急救護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)士明確自身的職責(zé)。要定期組織護(hù)士進(jìn)行急救護(hù)理操作，加強(qiáng)急診演練，使其熟練掌握急救護(hù)理技巧。另外，要提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和過(guò)程意識(shí)，保證護(hù)理過(guò)程有序的進(jìn)行，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件。

（3）急診護(hù)理路徑的實(shí)施

首先要做好接診的準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)備好平車(chē)、設(shè)備儀器、藥品，并要提前通知相關(guān)科室準(zhǔn)備好，便與患者第一時(shí)間進(jìn)行急救，接診準(zhǔn)備最好在十分鐘內(nèi)完成。

其次是做好患者評(píng)估，開(kāi)通綠色通道，搶救途中完成掛號(hào)，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行患者評(píng)估，觀察患者呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)，保證患者呼吸道暢通，建立供氧、建立靜脈通道，合理用藥。

再次，護(hù)送患者的檢查。護(hù)理人員要攜帶好急救藥械箱和儀器，在運(yùn)送途中始終觀察患者病情變化，并在途中實(shí)施急救護(hù)理，檢查心電圖、MIR、血液化驗(yàn)。檢查時(shí)要與醫(yī)生時(shí)刻聯(lián)系，醫(yī)生及時(shí)作出診斷，征求家屬意見(jiàn)，護(hù)理人員要與家屬溝通，確定發(fā)病原因及發(fā)病前狀態(tài)。

第四，手術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員要針對(duì)可以做手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，做好備皮、留置尿管、用藥和皮試，告知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。第五，做好心理護(hù)理，環(huán)節(jié)家屬的緊張情緒，消除家屬的焦慮和恐慌，告知患者家屬手術(shù)的必要性，解答疑惑，幫助患者及家屬建立信心。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的急救時(shí)間，確診到治療時(shí)間，還有比較死亡率和致殘率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用百分比變量進(jìn)行描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組的接診及入院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組沒(méi)有死亡患者，對(duì)照組1例患者，觀察組致殘率也明顯低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

三、討論

腦卒中是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病，威脅患者的生命，隨著我國(guó)老齡化的家中，患者此種疾病患者增加。針對(duì)于腦卒中患者搶救的時(shí)間是至關(guān)重要的，越早得到急救和護(hù)理可以為治療贏得時(shí)間，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，醫(yī)院要制定科學(xué)的急救護(hù)理方案和計(jì)劃，做好接診前和接診途中的準(zhǔn)備及護(hù)理工作，做好患者的病情評(píng)估，觀察患者的各項(xiàng)生命體征及指標(biāo)，為患者接受專(zhuān)科治療贏得時(shí)間。

本次研究表明，采用科學(xué)的急救護(hù)理措施有助于減少患者的接診和送診時(shí)間，觀察組和對(duì)照組對(duì)比而言，觀察組患者的死亡率和致殘率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，可見(jiàn)科學(xué)的急救護(hù)理路徑是十分奏效的。采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理路徑可以提高患者的治療效果，提升患者及家屬的滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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