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    功能鍛煉在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中的分析

    2019-03-18 02:06王培
    健康大視野 2019年3期
    關(guān)鍵詞:疼痛評分功能鍛煉強(qiáng)直性脊柱炎

    王培

    【摘 要】目的:探討功能鍛煉在強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取我院收治的78例強(qiáng)直性脊柱炎患者,納入時間為2015年6月至2017年12月。將其隨機(jī)分成2組:常規(guī)護(hù)理39例作為對照組,強(qiáng)化功能鍛煉39例作為試驗(yàn)組,評定護(hù)理效果。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)理滿意38例(97.4%),高于對照組護(hù)理滿意32例(82.1%),差異顯著(P<0.05)。護(hù)理后患者疼痛評分、晨僵時間均降低,其中試驗(yàn)組指標(biāo)更低,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理期間,加強(qiáng)功能鍛煉能減輕晨僵、疼痛癥狀,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;功能鍛煉;疼痛評分;滿意度

    【中圖分類號】R259.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2018)03-00-01

    強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科常見疾病,癥狀特點(diǎn)是骶髂關(guān)節(jié)、脊柱附著點(diǎn)出現(xiàn)炎癥,由于腰椎和胸廓活動受限,嚴(yán)重影響正常的工作和生活[1]。結(jié)合臨床實(shí)踐,該疾病以男性多見,目前缺少特效治療方案。但是,做好護(hù)理工作,早期開展功能鍛煉,能改善患者預(yù)后。為了進(jìn)一步探究功能鍛煉的應(yīng)用價值,本文對我院78例患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者78例,時間段為2015年6月至2017年12月。隨機(jī)分為2組:對照組39例,包括男性25例(64.1%),女性14例(35.9%);年齡位于22-59歲,平均(36.4±5.7)歲。試驗(yàn)組39例,包括男性23例(59.0%),女性16例(41.0%);年齡位于20-58歲,平均(35.4±6.2)歲。2組性別、年齡無明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》[2],納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18-60歲;(2)經(jīng)CT或MRI檢查確診;(3)患者知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神病史患者;(2)心肝腎功能不全患者;(3)妊娠哺乳期女性。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組

    采用常規(guī)護(hù)理:在生活護(hù)理上,保持直立姿勢,避免長時間彎腰;保證充足的睡眠時間,注意保暖;推薦睡平板床,取低枕或去枕位。在用藥護(hù)理上,定期復(fù)查血尿常規(guī),如果粒細(xì)胞降低要及時減藥或停藥;觀察用藥后的胃腸道不良反應(yīng),必要時使用胃保護(hù)藥物,給予半流質(zhì)飲食。在心理護(hù)理上,落實(shí)健康宣教,疏導(dǎo)負(fù)面情緒,保持積極治療心態(tài);必要時可邀請治愈患者講解治療感受,拉近患者的距離,提高臨床依從性。

    1.3.2 試驗(yàn)組

    在對照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化功能鍛煉,活動量以患者的關(guān)節(jié)癥狀不會加重為宜,堅(jiān)持循序漸進(jìn),常見鍛煉方法如下:(1)擴(kuò)胸運(yùn)動,指導(dǎo)患者收腹挺胸,進(jìn)行深呼吸運(yùn)動,避免胸廓僵硬,提高自主呼吸能力。(2)頸椎運(yùn)動,患者分別處于站立位、坐立位,對頸椎進(jìn)行前屈、后伸、旋轉(zhuǎn),加快血液循環(huán),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。(3)腰椎運(yùn)動,患者處于站立位,首先彎腰、后伸、旋轉(zhuǎn);然后取臥位,分別進(jìn)行三點(diǎn)式挺腰、五點(diǎn)式挺腰、燕式挺腰活動。(4)外力扶持下,屈髖屈膝下蹲,增強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性,預(yù)防肌肉僵硬、痙攣、畸形。(5)肩關(guān)節(jié)活動,雙腳并齊,前臂內(nèi)屈并左右運(yùn)動,然后外展運(yùn)動,堅(jiān)持30min,每日2次。(6)髖關(guān)節(jié)活動,患者取仰臥位,以枕部、肘部、足跟為支撐點(diǎn),上挺胸腹,堅(jiān)持5min后恢復(fù),每日3次。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)采用自制調(diào)查量表,評估患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[3],從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理等維度入手,分為滿意、基本滿意、不滿意三個層級。(2)比較患者的癥狀改善情況,分別在護(hù)理前、后,記錄晨僵時間;利用VAS量表評估疼痛程度,0分為無痛、10分為最痛。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)輸入Excel表格,利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,滿意率屬于計(jì)數(shù)資料,用(n,%)表示、χ2檢驗(yàn);癥狀指標(biāo)屬于計(jì)量資料,用()表示、t檢驗(yàn)。P<0.05,說明差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理滿意程度比較

    試驗(yàn)組護(hù)理滿意38例,滿意率為97.4%;對照組護(hù)理滿意32例,滿意率為82.1%。對比差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 癥狀改善情況比較

    護(hù)理后,患者疼痛評分、晨僵時間均降低,其中試驗(yàn)組指標(biāo)更低,差異顯著(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病的范疇,目前病因尚不明確,研究認(rèn)為和遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。有學(xué)者研究稱,HLA-B27陽性者,發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的概率為10%-20%,且血清中C4、IgA水平明顯增高。該類患者臨床治療期間,要堅(jiān)持長期用藥,同時配合心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、健康教育等,以增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知,提高治療依從性。

    本次研究中,選取78例患者分組對照,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組加強(qiáng)功能鍛煉,包括擴(kuò)胸運(yùn)動、頸椎運(yùn)動、腰椎運(yùn)動、肩關(guān)節(jié)活動、髖關(guān)節(jié)活動等。一方面可以促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動,提高脊柱的靈活性,避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)退化而引起殘疾;另一方面能幫助患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣,學(xué)會正確的站姿、坐姿、臥姿,保證脊柱處于合適的生理曲度。文中研究顯示,試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率高于對照組(97.4%vs82.1%),護(hù)理后的疼痛評分、晨僵時間更低,差異顯著,和相關(guān)研究基本一致。說明:在強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理操作中,實(shí)施功能鍛煉具有較高的應(yīng)用價值。

    綜上,強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理期間,加強(qiáng)功能鍛煉能減輕晨僵、疼痛癥狀,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    蔡君,徐蓉.強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉效果及功能狀態(tài)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,(33):45-46.

    王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,01(15)869.

    胡竹芳,吳慧群,鄧乒翻,等.循證護(hù)理模式在強(qiáng)直性脊柱炎患者功能鍛煉指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,(5):635-638.

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