○田建卿

血糖自我監(jiān)測是糖尿病綜合治療的組成部分，實(shí)時(shí)了解血糖情況，對(duì)于安排患者的飲食、運(yùn)動(dòng)以及調(diào)整用藥均能提供科學(xué)依據(jù)。在實(shí)際監(jiān)測過程中，為了能測到真實(shí)而有價(jià)值的血糖值，患者必須遵循以下4個(gè)“潛規(guī)則”。

?潛規(guī)則之一：要守時(shí)

在門診，常常會(huì)遇見這樣一些患者，接近中午了匆忙來到，說：“醫(yī)生，給我查個(gè)空腹血糖吧，我沒吃飯也沒喝水。”醫(yī)生會(huì)給他查這個(gè)空腹血糖嗎？答案是“不會(huì)查”，即便查了也不能算是真正的空腹血糖。這是為什么呢？

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要求的空腹是空腹8～10小時(shí)，最多不超過14小時(shí)。這里要說明的一點(diǎn)是，空腹抽血的空腹指的是不吃食物的意思，是可以少量飲水的。此外，如果有高血壓等疾病，服用降壓藥也是可以的。

如果空腹時(shí)間超過14小時(shí)，往往會(huì)因過度饑餓，致使身體的生理和代謝活動(dòng)發(fā)生改變。血糖是身體的主要能量來源，就像汽車需要汽油一樣，身體沒了血糖也會(huì)動(dòng)彈不了。要維持身體血糖處于一個(gè)穩(wěn)定水平，一是靠一日三餐，另一個(gè)就是在長時(shí)間不進(jìn)食時(shí)，為了防止低血糖的發(fā)生，肝臟會(huì)把儲(chǔ)備的糖元釋放到血液中，使血糖水平有一定程度的升高，這時(shí)的血糖水平就不是真正的空腹血糖。因此，測空腹血糖最好是早晨醫(yī)生一上班就來，不要餓肚子時(shí)間太長。

如果是檢查餐后2小時(shí)血糖，這個(gè)2小時(shí)是以吃第一口飯開始看表計(jì)時(shí)間，2小時(shí)后抽血。很多病友往往認(rèn)為是吃完飯以后開始看表計(jì)時(shí)，餐后血糖會(huì)隨著時(shí)間的延長，逐漸降低。所以如果時(shí)間計(jì)算錯(cuò)誤，也不會(huì)獲得正確的餐后血糖結(jié)果。

?潛規(guī)則之二：要全面

一些糖尿病患者按時(shí)來醫(yī)院，只是為了開藥，并不按期監(jiān)測血糖；也有不少患者雖然也測血糖，但只監(jiān)測空腹血糖，認(rèn)為空腹血糖控制好了就一好百好。這些做法顯然是不正確的。

人一天中的血糖水平并不是一成不變的，它像波浪一般，有起有落，有高有低。一般在空腹、飯前、睡前時(shí)的血糖水平比較低，而三餐后的血糖水平比較高。所以了解血糖的情況，應(yīng)該了解“全天候”的血糖，監(jiān)測不同時(shí)間的血糖。

此外，糖尿病患者還應(yīng)該檢測一個(gè)“平均血糖”，這就是“糖化血紅蛋白”。它能告訴你近2～3個(gè)月的血糖控制情況，而且查起來也很方便，隨到隨抽血，不受時(shí)間、不受吃飯的影響。糖友可以每隔3個(gè)月查一次。

?潛規(guī)則之三：防作弊

很多患者常有這樣的想法，如果第二天要查血糖了，特別希望這次化驗(yàn)結(jié)果正常，所以吃飯非常注意，嚴(yán)格控制，盡量少吃甚至不吃；或者是知道運(yùn)動(dòng)能降血糖，平時(shí)不鍛煉，快要測血糖了，就好好鍛煉一把。還有患者就大吃特吃，想看看自己的血糖最高能有多高。

這些做法其實(shí)類似“作弊”行為，這樣做了，拿到的這個(gè)結(jié)果就是“假的”，因?yàn)樗荒芊从吵鋈?/p>

常的血糖控制情況，從某種意義上講，這個(gè)血可算是白抽了。

所以，糖尿病患者抽血前，平時(shí)怎么吃、怎么動(dòng)，檢查前就按常規(guī)去做，不要“作弊”。這樣才能反映出真實(shí)的血糖，才能不讓你的血白流，才能獲得正確的血糖結(jié)果，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)調(diào)整治療措施。

?潛規(guī)則之四：需服藥

很多糖尿病患者來查血糖，特別是餐后血糖時(shí)，會(huì)刻意停用平時(shí)使用的降糖藥或胰島素。這樣做肯定是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

當(dāng)被診斷為糖尿病以后，使用藥物控制血糖，這時(shí)再進(jìn)行血糖檢測的目的是看看目前選擇治療的方法行不行，用的藥對(duì)不對(duì)、夠不夠。所以查血糖時(shí)，就要按照平時(shí)用藥的方法繼續(xù)用藥，了解用藥情況下“真正”的血糖控制情況，這樣才能根據(jù)血糖判斷是否需要對(duì)現(xiàn)在的降糖藥或胰島素進(jìn)行調(diào)整。