乙肝父嬰傳播已成過(guò)去時(shí)

○北京地壇醫(yī)院 蔡晧東

看到網(wǎng)上還有人宣傳乙肝的父嬰傳播，說(shuō)有乙肝的父親給孩子喂飯，親親孩子都能讓孩子感染上乙肝。在此忍不住告訴大家：乙肝的“父嬰傳播”已經(jīng)成為“過(guò)去時(shí)”！

乙型肝炎早已有了非常安全有效的疫苗，我國(guó)所有兒童出生后24小時(shí)內(nèi)都要接種乙肝疫苗，并在出生1個(gè)月和6個(gè)月完成第2針和第3針。新生兒接種第1針乙肝疫苗后，乙肝表面抗體陽(yáng)性率(抗HBs≥10mIU/ml)為16%～40%；接種第2針后，陽(yáng)性率升高到80%～95%，第3針后達(dá)98%～100%。

孩子有了抗體，無(wú)論乙肝父親病毒復(fù)制與否，都不會(huì)被感染。

乙肝病毒不會(huì)通過(guò)消化道傳播，乙肝父親給孩子喂飯、親吻孩子不會(huì)傳播乙肝病毒。乙肝病毒的傳播途徑是血液傳播，在沒(méi)有疫苗的時(shí)代，確實(shí)有乙肝“父嬰傳播”，乙肝父親把病毒傳播給孩子的主要途徑是生活中的微創(chuàng)傷。接種疫苗后，孩子有了抗體，生活中的微創(chuàng)傷也不會(huì)傳播乙肝病毒了。

“父嬰傳播”從來(lái)沒(méi)有被世界衛(wèi)生組織列為乙型肝炎的傳播途徑。在2012年以前的世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站上，乙肝的傳播途徑有4條：經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、性傳播和兒童間密切接觸傳播。2012年后兒童間密切接觸傳播則被刪除?，F(xiàn)在，無(wú)論是世界衛(wèi)生組織，還是我國(guó)及世界各國(guó)的乙肝管理指南，均建議乙肝媽媽喂奶。乙肝媽媽都可以喂奶了，乙肝爸爸親吻孩子，給孩子喂飯都不行嗎？

精子更不會(huì)把乙肝病毒傳播給下一代。如果精子會(huì)造成乙肝的“父嬰傳播”，那么，早在精子和卵子結(jié)合的時(shí)期，胚胎就已經(jīng)被感染。如果這樣，則乙肝父親的后代必?zé)o一幸免。有研究顯示，乙肝病毒有高度的嗜肝性，在精子等其他細(xì)胞內(nèi)無(wú)法復(fù)制、生存。所以，精子造成“父嬰傳播”的可能性根本不存在。

我國(guó)臺(tái)州醫(yī)科大學(xué)在2012年的《國(guó)際傳染病雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)乙肝父嬰傳播的研究。2008—2010年，他們對(duì)164例單方感染乙肝病毒的父親和407對(duì)雙方都有乙肝病毒感染的夫婦進(jìn)行了后代乙肝病毒感染的研究。懷孕期間，對(duì)孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)或臍帶穿刺術(shù)，檢測(cè)胎兒有無(wú)感染乙肝病毒的證據(jù)。產(chǎn)后進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)1年的隨訪(fǎng)。結(jié)果顯示，沒(méi)有一例胎兒在子宮內(nèi)檢測(cè)到乙肝病毒DNA陽(yáng)性；能檢測(cè)到乙肝病毒標(biāo)記的胎兒，經(jīng)過(guò)分析均來(lái)源于母親，無(wú)1例來(lái)源于父親。孩子出生后，經(jīng)過(guò)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，隨訪(fǎng)到1歲，98%的孩子阻斷成功，而父親單方感染乙肝病毒的后代沒(méi)有1例阻斷失敗。他們的結(jié)論是：乙肝病毒通過(guò)精子攜帶感染孩子是不可能的，特別是在已經(jīng)實(shí)施乙肝疫苗常規(guī)接種的地區(qū)。

精子不會(huì)攜帶乙肝病毒，但精液則有可能攜帶病毒。精液攜帶病毒只會(huì)引起乙肝的性傳播，因?yàn)榫翰粫?huì)跟隨精子與卵子結(jié)合。所以，男性有乙肝，女性應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗。女性接種乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體后生育，抗體可以透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒可因此獲得乙肝的先天性免疫，孩子一出生體內(nèi)就存在乙肝抗體，根本不怕乙肝父親。

再不要說(shuō)乙肝可以“父嬰傳播”了，再不要用乙肝“父嬰傳播”去嚇唬乙肝準(zhǔn)爸爸了。所謂的乙肝“父嬰傳播”已經(jīng)成為“過(guò)去時(shí)”。在乙肝疫苗時(shí)代，我國(guó)14歲以下的兒童乙肝病毒的感染率已經(jīng)下降到＜1%，4歲以下的兒童僅0.32%。只要我們繼續(xù)加強(qiáng)乙肝的母嬰阻斷，我們的下一代有望在不久的將來(lái)消滅乙型肝炎。到那時(shí)，我會(huì)再告訴大家：乙肝“母嬰傳播”也成為“過(guò)去時(shí)”啦！