心理咨詢與治療中關(guān)于督導(dǎo)工作的思考

徐艷芳

摘 要：心理咨詢與治療中臨床督導(dǎo)工作在維持職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中具有非常重要的作用。臨床心理督導(dǎo)內(nèi)容是督導(dǎo)師向被督導(dǎo)者傳授必需的咨詢技能，幫助新入行成員接受本專業(yè)的價(jià)值觀和職業(yè)道德，保護(hù)來訪者利益，并最終審核被督導(dǎo)者是否具備職業(yè)資格。本文主要對(duì)臨床心理督導(dǎo)的概念內(nèi)涵進(jìn)行分析，并對(duì)影響心理督導(dǎo)的各方面因素及被督導(dǎo)者的感悟進(jìn)行了初步探討。

關(guān)鍵詞：臨床心理督導(dǎo)；影響因素；感悟

一、引言

自二戰(zhàn)以來，心理學(xué)在應(yīng)用領(lǐng)域的發(fā)展取得了令人矚目的進(jìn)步，越來越多的從業(yè)者加入到了心理咨詢與心理治療的隊(duì)伍之中（王敬群&王青華2013）。在中國(guó)，心理健康專業(yè)人員已經(jīng)涵蓋了心理學(xué)家、精神衛(wèi)生工作人員、學(xué)校咨詢教師、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者等各種人群。至此，心理健康專業(yè)人員的職業(yè)化問題，即保證心理健康從業(yè)人員的技能水平和職業(yè)道德能符合職業(yè)資格的要求，開始浮出水面，成為當(dāng)前心理咨詢與治療領(lǐng)域亟待解決的問題。近幾十年來，國(guó)外心理學(xué)家加菲爾德和庫(kù)茲發(fā)現(xiàn)，心理督導(dǎo)工作在臨床心理學(xué)家從事的職業(yè)活動(dòng)中占比很高，排名第五，高于團(tuán)體治療和其他研究活動(dòng)。類似的，督導(dǎo)課程在學(xué)校心理學(xué)中也是必要的，接受過督導(dǎo)訓(xùn)練的人比那些沒有接受督導(dǎo)訓(xùn)練的人，自己感覺對(duì)咨詢工作的準(zhǔn)備更加充分。

二、臨床心理督導(dǎo)內(nèi)涵

（一）定義

洛根比爾等人將督導(dǎo)定義為“一種強(qiáng)烈的一對(duì)一的人際關(guān)系，在這種關(guān)系中，一個(gè)人被指派來促進(jìn)另一個(gè)人治療能力的發(fā)展”。此定義忽視了團(tuán)體督導(dǎo)，并且將其他心理學(xué)服務(wù)：如心理教育或職業(yè)咨詢領(lǐng)域的督導(dǎo)排除在外。同年，哈特認(rèn)為督導(dǎo)是指“一種正在進(jìn)行的教育過程，督導(dǎo)師通過對(duì)被督導(dǎo)者職業(yè)活動(dòng)的檢察，幫助被督導(dǎo)者獲得正確的職業(yè)行為”。還有一種定義是：督導(dǎo)由一個(gè)高資歷的專業(yè)人士對(duì)同專業(yè)內(nèi)下級(jí)或初級(jí)人員提供的一種干預(yù)，評(píng)價(jià)性的、持續(xù)一定時(shí)間的、同時(shí)具有多個(gè)目標(biāo)的：提高下級(jí)人員的專業(yè)能力，監(jiān)控被督導(dǎo)者向來訪者提供的專業(yè)服務(wù)的質(zhì)量，并對(duì)即將進(jìn)入本專業(yè)的人員進(jìn)行評(píng)價(jià)和嚴(yán)格把關(guān)。一種更為常見的觀點(diǎn)是：臨床督導(dǎo)是經(jīng)驗(yàn)式學(xué)習(xí)的必需途徑，主要包括通過研究已經(jīng)被證實(shí)的或可以被證實(shí)的正規(guī)理論和觀察結(jié)果；或?qū)W習(xí)在從業(yè)者職業(yè)經(jīng)驗(yàn)中產(chǎn)生的知識(shí)及相關(guān)技能。在我自己經(jīng)歷的督導(dǎo)中，最大的感受是：督導(dǎo)師像媽媽一樣耐心，熱心，他總能在我們的咨詢案例中找到優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)支持我們，肯定我們的努力，包容我們的失誤，澄清我們咨詢過程中的困惑，支撐我們前行。他教會(huì)我們用心去感受、共情來訪者的感覺，告訴我們第一感覺的寶貴，利用感覺工作，啟發(fā)我們從自己的感覺進(jìn)行思考。每一次的督導(dǎo)都讓我豁然開朗，增強(qiáng)了我陪伴來訪者前行的信心和動(dòng)力，讓我明白接下來應(yīng)該如何與我的來訪者進(jìn)行工作，更好的保護(hù)我的來訪者的利益。

（二）個(gè)人督導(dǎo)、團(tuán)體督導(dǎo)與現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)之間的比較

個(gè)人督導(dǎo)，通常是指一個(gè)督導(dǎo)師與一個(gè)治療師之間一對(duì)一的督導(dǎo)形式，一般是一種持續(xù)的，持久的，定期的系統(tǒng)督導(dǎo)；團(tuán)體督導(dǎo)是一個(gè)督導(dǎo)師對(duì)一組治療師的督導(dǎo)形式，一般是有一定針對(duì)性的，間斷的督導(dǎo)，其目的是討論特殊案例或困難案例，分享經(jīng)驗(yàn)，交流信息，更新知識(shí)。我們?cè)谘芯可陂g經(jīng)歷的督導(dǎo)，一般是團(tuán)體督導(dǎo)的形式：在督導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，由一位咨詢師分享他的案例，說明情況或報(bào)告部分咨詢逐字稿，并提出自己咨詢過程中的疑惑和需要幫助的點(diǎn)，然后在督導(dǎo)師的指導(dǎo)下重回當(dāng)時(shí)咨詢師與來訪者所處的情境，感受當(dāng)時(shí)的情緒和氛圍，幫助咨詢師更好理解來訪者，處理咨詢中的疑惑和困難，以促進(jìn)之后咨詢師與來訪者之間的工作?，F(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)是從個(gè)人督導(dǎo)或者團(tuán)體督導(dǎo)轉(zhuǎn)變而來的一種形式，主要是將治療會(huì)談過程的直接觀察與一些方法結(jié)合起來，在會(huì)談期間，這些方法使得督導(dǎo)師和被督導(dǎo)者能夠溝通，并影響被督導(dǎo)者的工作，督導(dǎo)師既做到了對(duì)被督導(dǎo)者的訓(xùn)練，又控制了治療的過程和最終結(jié)果。所以我覺得，雖然督導(dǎo)形式各異，但是出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是集中于通過督導(dǎo)師的幫助，讓被督導(dǎo)者能更好的理解來訪者；督導(dǎo)師傳授經(jīng)驗(yàn)，讓被督導(dǎo)者在工作的過程中有更多的思路；督導(dǎo)師給予被督導(dǎo)者一定的支持與支撐作用，等等。

三、影響督導(dǎo)效果的因素

（一）督導(dǎo)師方面的因素

首先，督導(dǎo)師與他人建立積極的依戀關(guān)系的能力在督導(dǎo)關(guān)系中有很重要的作用。比如，我接受過兩種類似的團(tuán)體督導(dǎo)，其一是一位督導(dǎo)師面對(duì)十幾個(gè)被督導(dǎo)者。督導(dǎo)師給我的感覺是“足夠好的媽媽”，在我們氣餒的時(shí)候鼓勵(lì)我們，在我們迷茫的時(shí)候指點(diǎn)我們，在我們過于自信的時(shí)候提醒我們。從來沒有輕視、忽視我們的任何感受，更多的看到我們的需求和期待，啟發(fā)我們?nèi)ニ伎?，給我們以信心。有他在背后，我感覺什么都不用怕，我可以信任他，依賴她。這種感覺，應(yīng)該就是一種積極的依戀與信任。與另一種好幾位督導(dǎo)師一起的督導(dǎo)相比，我感受到了更多的存在感，敢于說話，易于表達(dá)。這樣的督導(dǎo)師有足夠的自知來理解他的個(gè)人魅力和可信賴感對(duì)被督導(dǎo)者帶來的影響，讓被督導(dǎo)者更有安全感。

（二）被督導(dǎo)者方面的因素

依戀風(fēng)格、羞恥、焦慮、需要感到有能力和移情等被督導(dǎo)者方面的因素，也都會(huì)影響到督導(dǎo)師——被督導(dǎo)者關(guān)系的質(zhì)量和有效性。

其中被督導(dǎo)者需要感到有能力這一點(diǎn)，是我在咨詢和督導(dǎo)中感觸最深的一點(diǎn)。面對(duì)來訪者和督導(dǎo)師時(shí)的不自信，不相信自己的能力總會(huì)導(dǎo)致慌張，不知所措，因此也不相信自己做的事情是有意義的。在我和督導(dǎo)師說：“面對(duì)來訪者，我的內(nèi)心戲太足了，會(huì)想象各種失敗的場(chǎng)景，會(huì)設(shè)想自己說出的一句話對(duì)來訪者可能產(chǎn)生的不那么好的影響，所以我總是害怕、猶豫，不敢說話，不敢回應(yīng)?！倍綄?dǎo)師讓我明白我做的很多事都是有意義的，他相信我可以做到，并告訴我相信自己的第一感覺，憑借寶貴的第一感覺來工作。

被督導(dǎo)者的焦慮也是新手咨詢師常態(tài)。其焦慮可以產(chǎn)生的影響包括對(duì)現(xiàn)實(shí)存在焦慮的反應(yīng)和有意識(shí)采取某種行動(dòng)來緩解焦慮。可以說焦慮對(duì)督導(dǎo)效果有積極的也有消極的影響。反之，督導(dǎo)師對(duì)被督導(dǎo)者焦慮的洞察和看見、關(guān)注，也是一把雙刃劍，被看到是必須的，但過多的關(guān)注和支持可能會(huì)剝奪被督導(dǎo)者嘗試新行為的主動(dòng)性和積極性，也可能會(huì)強(qiáng)化被督導(dǎo)者的焦慮，所以“度”是很重要的概念。

當(dāng)然，被督導(dǎo)者的移情也是對(duì)督導(dǎo)效果有重要作用的因素?？梢苑譃榉e極的和消極的影響。被督導(dǎo)者對(duì)督導(dǎo)師的消極移情表現(xiàn)為：他將督導(dǎo)師看作比實(shí)際情況更為嚴(yán)厲或更具懲罰性。劉易斯指出，這種消極的移情使被督導(dǎo)者將他們對(duì)自己的懲罰性自我批評(píng)投射到了督導(dǎo)師身上。另外，常見的積極移情是被督導(dǎo)者將督導(dǎo)師理想化（Allphin， 1987）。被督導(dǎo)者之所以這樣做，是為了滿足一種重要的需要。具體來說，對(duì)于剛開始接受督導(dǎo)的新手，他們必須要與一位看上去更有能力的人建立一種關(guān)系，這個(gè)人能指引他們的學(xué)習(xí)和發(fā)展，可以作為一個(gè)模仿的榜樣。同時(shí)，這個(gè)人一定得是我們完全信服的個(gè)體。

除了這些相似性因素會(huì)影響到督導(dǎo)效果之外。其他的差異性因素，比如被督導(dǎo)者的個(gè)體差異，個(gè)性，生活環(huán)境，長(zhǎng)期以來接受的文化熏陶等也都是影響督導(dǎo)效果的重要因素。

四、被督導(dǎo)者的感悟

接近一年的督導(dǎo)，確實(shí)是我作為實(shí)習(xí)咨詢員以來特別豐富，特別充實(shí)，特別有營(yíng)養(yǎng)的，特別有幫助的一段經(jīng)歷。開始，甚至都不知道督導(dǎo)中到底要干嘛，也不知道該如何表達(dá)，總是在接觸到各種案例的時(shí)候去評(píng)判，有點(diǎn)像在評(píng)判一段故事中的過錯(cuò)方與受害方。自己像正義的化身一樣去評(píng)價(jià)別人可能不那么完美的人生。后來在督導(dǎo)師的慢慢引導(dǎo)下，我開始明白來訪者需要的不是我的評(píng)判，也不太需要我的個(gè)人建議，在督導(dǎo)的過程中更不需要我去判斷誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)。我應(yīng)該去訴說我的真實(shí)感受，是心疼，是難過，還是別的什么感受？然后抓住這些感受進(jìn)行工作。開始的時(shí)候，要在那么多人面前表達(dá)自己的感受其實(shí)并不是件容易的事，表達(dá)不清，或者很難找到一個(gè)詞準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，后來慢慢的，會(huì)有更深入的理解，會(huì)懂得這其實(shí)也是概念化的過程，是一個(gè)用語(yǔ)言來共情來訪者的過程，只有自己真切感受到那些情緒，才能夠更好的理解來訪者。在去做到表達(dá)感受的這個(gè)過程中，督導(dǎo)師和其他被督導(dǎo)者的支持對(duì)我來說也很重要，他們會(huì)給我很多靈感，也會(huì)包容我突然的思考，耐心等待我的消化過程。這些感覺，真的特別棒，會(huì)讓我覺得任何一種感受都值得被等待，被尊重。在督導(dǎo)的過程中，我也慢慢了解每個(gè)個(gè)體，如果都能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，情緒，讓別人理解你表達(dá)的意思，是一件多么了不起的事，也是一項(xiàng)多么了不起的技能。所以我會(huì)刻意加強(qiáng)自己這方面的表達(dá)，爭(zhēng)取向身邊的人都能清楚的表達(dá)自己的感受，也理解別人試圖表達(dá)的感受，從開始一個(gè)簡(jiǎn)單的詞，到后來多幾個(gè)詞，到后來更準(zhǔn)確的表達(dá)，這種感覺越來越棒，在工作中也很有幫助。最后一次督導(dǎo)，老師說：都是這樣，剛剛有感覺就要結(jié)束了。當(dāng)時(shí)真的很難過，確實(shí)是這樣，一年的陪伴，支持，教導(dǎo)，啟發(fā)這么快就結(jié)束了。在我終于明白督導(dǎo)中應(yīng)該干些什么的時(shí)候就結(jié)束了。在這一年的督導(dǎo)中，我不僅明白應(yīng)該更多的關(guān)注情緒，感受本身，也明白工作中，生活中都應(yīng)該做一個(gè)有耐心，更包容的人，于自己，于他人，都是無比享受的過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敬群，王青華.（2013）.從理論到實(shí)踐：臨床心理督導(dǎo)研究綜述.江西廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)（01），39-44.

[2]徐青，楊陽(yáng).（2006）.心理治療臨床督導(dǎo)理論模型綜述.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，14（4），421-423.

[3]Allphin， C. （1987）. Perplexing or distressing episodes in supervision： How they can help in the teaching and learning of psychotherapy. Clinical Social Work Journal， 15， 236-245.