平時(shí)成績(jī)多元化考核應(yīng)用效果研究*

何志全，陸 祥，李季蓉，陳 偉（遵義醫(yī)學(xué)院組胚教研室，貴州遵義563000）

《組織學(xué)》與《胚胎學(xué)》是兩門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是研究正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu)、相關(guān)功能及受精卵發(fā)育為新生個(gè)體過(guò)程、機(jī)制的形態(tài)學(xué)科[1]，是醫(yī)科大學(xué)新生入校后最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，作為低年級(jí)學(xué)生的教師，不僅要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要擔(dān)負(fù)著育人的責(zé)任。根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女在應(yīng)試教育模式下培養(yǎng)存在“自我為中心、合作意識(shí)差、不與他人共享”等性格缺陷[2]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試了各類教學(xué)改革以改變此現(xiàn)象[3-5]，并取得顯著效果。在課程考核上避免“一錘定音”，以期末考試成績(jī)?yōu)橹?，輔以平時(shí)成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)定。但仍存在以下弊端[6-7]：（1）理論比重過(guò)大，導(dǎo)致學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)課；（2）考試時(shí)間不合理（都是在課程結(jié)束后進(jìn)行，一次決定命運(yùn)）；（3）沒(méi)有平時(shí)考核監(jiān)督（不重視平時(shí)學(xué)習(xí)）；（4）學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試被動(dòng)（教師在顯微鏡下找到結(jié)構(gòu)，學(xué)生只辨認(rèn)），不能科學(xué)、客觀、全面、真實(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，尤其對(duì)于較活躍的醫(yī)學(xué)與科技學(xué)院學(xué)生評(píng)價(jià)更為不利。因此建立多形式、多方位、可行的、有效促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的評(píng)價(jià)體系已成為必然。

平時(shí)成績(jī)多元化考核加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的考核，更能有效評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。根據(jù)原有考核方式所存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)和總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將單一的考核形式逐步改革為理論考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、考勤、提問(wèn)和切片抽查及期末實(shí)驗(yàn)考試5個(gè)部分，自2009級(jí)臨床、護(hù)理等專業(yè)逐步實(shí)施平時(shí)成績(jī)多元化考核以來(lái)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2009—2013級(jí)臨床、護(hù)理等專業(yè)，學(xué)生人數(shù)約8 500人。

1.2 方法 根據(jù)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程理論/實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例（44/36）確定平時(shí)成績(jī)權(quán)重，平時(shí)成績(jī)權(quán)重：36/80×100%=45%，包括學(xué)習(xí)態(tài)度與考勤、課堂提問(wèn)及抽查、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、綜合性實(shí)驗(yàn)及期末實(shí)驗(yàn)考試5個(gè)部分，形成一套相對(duì)完善的平時(shí)考核模式，具體考核形式如下。

1.2.1 學(xué)習(xí)態(tài)度與考勤 該部分成績(jī)占平時(shí)成績(jī)的15%（7分），從考勤、課堂發(fā)言、討論課表現(xiàn)、儀表、課堂紀(jì)律、愛(ài)護(hù)公物及顯微鏡的正確使用等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括課堂參與度1分，課堂發(fā)言，討論課表現(xiàn)1分，儀表、課堂紀(jì)律1分，顯微鏡的正確使用1分和考勤3分。請(qǐng)假/遲到/早退1次扣0.5分，曠課1次扣1分；

1.2.2 課堂提問(wèn)及切片抽查 該部分成績(jī)占平時(shí)成績(jī)6%（3分），是一種檢驗(yàn)、督促、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的重要教學(xué)手段，其注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，改變應(yīng)試教育（為考試而學(xué)習(xí)），是學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的重要方式。帶教教師將實(shí)驗(yàn)課上講解的重點(diǎn)、難點(diǎn)制作成小卡片，對(duì)每名學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行觀察切片效果檢查及相關(guān)理論知識(shí)提問(wèn)。每名學(xué)生至少被抽查6次以上，每次0.5分，按成績(jī)較好的6次統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)報(bào)告 該部分成績(jī)占平時(shí)成績(jī)27%（12分），是檢測(cè)本節(jié)課學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度、運(yùn)用能力好壞的一種手段。以繪圖、填圖及思考題等多種題型完成。每次作業(yè)1.2分（共10次作業(yè)），嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)報(bào)告參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行批改。

1.2.4 綜合性實(shí)驗(yàn) 該部分成績(jī)占平時(shí)成績(jī)6%（3分），通過(guò)學(xué)習(xí)常規(guī)組織切片制作及HE染色，進(jìn)行專業(yè)基本技能訓(xùn)練，提高學(xué)生操作能力及知識(shí)的運(yùn)用。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：0.5分；記錄：0.5分；染色效果及結(jié)果：0.5分；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：0.5分；實(shí)驗(yàn)體會(huì)：0.5分；上臺(tái)闡述：0.5分。

1.2.5 實(shí)驗(yàn)考試 該部分成績(jī)占平時(shí)成績(jī)45%（20分）。（1）器官辨認(rèn)（22.5%）：通過(guò)顯微鏡自主觀察切片以考查學(xué)生對(duì)器官組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的辨認(rèn)能力、知識(shí)應(yīng)用能力及顯微鏡的基本操作能力；（2）幻燈片考試（22.5%）：通過(guò)幻燈片和電鏡照片的觀察以考查學(xué)生對(duì)組織、結(jié)構(gòu)和細(xì)胞的辨認(rèn)，對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握精度和深度進(jìn)行考核。不僅考查了顯微鏡熟練、正確、規(guī)范使用等基本實(shí)驗(yàn)技能，還檢驗(yàn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，避免只認(rèn)結(jié)構(gòu)不認(rèn)器官，只認(rèn)細(xì)胞不認(rèn)組織，只認(rèn)局部不認(rèn)整體的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1 同年級(jí)同專業(yè)內(nèi)實(shí)施“成績(jī)多元化考核班級(jí)”成績(jī)分析 分別在2012級(jí)二本臨床專業(yè)和三本護(hù)理專業(yè)各選擇了2個(gè)班級(jí)實(shí)施“成績(jī)多元化考核”，2012級(jí)二本臨床專業(yè)“成績(jī)多元化考核班級(jí)”的各項(xiàng)成績(jī)明顯優(yōu)于普通班級(jí)，但及格率反而略低。2012級(jí)三本護(hù)理專業(yè)“成績(jī)多元化考核班級(jí)”各項(xiàng)成績(jī)明顯優(yōu)于年級(jí)總評(píng)。見(jiàn)表1、2。

表1 2012級(jí)二本臨床專業(yè)“平時(shí)成績(jī)多元化考核”班級(jí)與其他班級(jí)成績(jī)比較

表2 2012級(jí)三本護(hù)理專業(yè)“平時(shí)成績(jī)多元化考核”班級(jí)與其他班級(jí)的成績(jī)比較

2.2 不同年級(jí)間同專業(yè)實(shí)施“成績(jī)多元化考核”成績(jī)分析 隨著在2012級(jí)臨床、護(hù)理專業(yè)實(shí)施平時(shí)成績(jī)多元化考核后，不斷完善考核體系，學(xué)生的總評(píng)成績(jī)和及格率也在穩(wěn)步提高。見(jiàn)表3。

表3 2009—2013級(jí)臨床、護(hù)理專業(yè)“平時(shí)成績(jī)多元化考核”的成績(jī)比較

3 討 論

3.1 學(xué)習(xí)態(tài)度的考核 學(xué)習(xí)態(tài)度從儀表、課堂紀(jì)律、愛(ài)護(hù)公物及顯微鏡的正確使用等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。同學(xué)之間相互督促，養(yǎng)成遵紀(jì)守法、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)，促進(jìn)了非認(rèn)知品質(zhì)[8]的發(fā)展。

3.2 提問(wèn)及切片抽查 在課堂上進(jìn)行提問(wèn)及切片抽查：（1）加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的緊張氣氛，使學(xué)生強(qiáng)迫主動(dòng)學(xué)習(xí)到自覺(jué)主動(dòng)學(xué)習(xí)；（2）切片抽查督促學(xué)生觀察切片，促使顯微鏡的熟練使用；（3）由于提問(wèn)及切片抽查也記成績(jī)，加強(qiáng)學(xué)生重視平時(shí)學(xué)習(xí)，避免馬馬虎虎、敷衍了事；（4）避免期末考試前突擊看切片，死記硬背，難免張冠李戴。平時(shí)成績(jī)多元化考核在逐步地完善，平時(shí)監(jiān)督機(jī)制更為嚴(yán)密，帶教教師嚴(yán)格按照平時(shí)考核要求進(jìn)行打分。同時(shí)，在實(shí)際教學(xué)中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握及運(yùn)用能力提高。提問(wèn)及切片抽查是一種檢驗(yàn)、督促、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的重要教學(xué)手段，其注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，改變應(yīng)試教育（為考試而學(xué)習(xí)），是學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的重要方式。

3.3 實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)報(bào)告在最后一節(jié)實(shí)驗(yàn)課布置，不完全按報(bào)告冊(cè)上的內(nèi)容進(jìn)行，防止學(xué)生提早做作業(yè)而不再觀察切片。實(shí)驗(yàn)報(bào)告以繪圖、填圖及思考題形式完成，多方位、多形式檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度、對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力及鍛煉學(xué)生的思維能力。

3.4 綜合性實(shí)驗(yàn) 由于大學(xué)一年級(jí)新生，醫(yī)學(xué)知識(shí)幾乎為零，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中只能適當(dāng)聯(lián)系與疾病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，無(wú)法進(jìn)行大量、嚴(yán)格的臨床分析和討論，作者認(rèn)為更應(yīng)因材施教，注重學(xué)生的“三基”教育，引導(dǎo)他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。因此，在完成常規(guī)教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)了組織學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)[9]。（1）通過(guò)對(duì)未知組織切片進(jìn)行常規(guī)蘇木精-伊紅（HE）染色，鏡下觀察判斷所染切片是何結(jié)構(gòu)、組織或器官，并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，整個(gè)實(shí)驗(yàn)就是一個(gè)對(duì)未知課題的探究過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用新知識(shí)的本領(lǐng)。（2）培養(yǎng)學(xué)生基本技能和動(dòng)手操作的能力。（3）上講臺(tái)詳細(xì)講述本組所做切片的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及辨認(rèn)依據(jù)及收獲、感想，并通過(guò)師生間、學(xué)生間的互相提問(wèn)和答辯，通過(guò)這種鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生書(shū)面、口頭語(yǔ)言組織和表達(dá)的能力。（4）培養(yǎng)學(xué)生勇敢面對(duì)和迎接挑戰(zhàn)的勇氣，為他們順利、成功地走向社會(huì)和未來(lái)奠定了基礎(chǔ)。

3.5 實(shí)驗(yàn)考試 實(shí)驗(yàn)考試包括了器官辨認(rèn)和幻燈片考試兩部分，難易程度適當(dāng)，內(nèi)容覆蓋率達(dá)到99%以上。而且，每名學(xué)生所得到的組合切片都不一樣，每一輪學(xué)生更換1套幻燈片。這不僅考查了顯微鏡熟練、正確、規(guī)范使用等基本實(shí)驗(yàn)技能，還檢驗(yàn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，避免只認(rèn)結(jié)構(gòu)不認(rèn)器官，只認(rèn)細(xì)胞不認(rèn)組織，只認(rèn)局部不認(rèn)整體的現(xiàn)象。達(dá)到知其然也知其所以然，當(dāng)實(shí)驗(yàn)材料發(fā)生變化（如染色材料不同、切片反映器官不同部位）學(xué)生仍能判斷。新的考試模式減少了以往長(zhǎng)期存在的弊端[10]：（1）考試要求高，大大減少了學(xué)生試圖猜答案蒙混過(guò)關(guān)的僥幸心理，督促學(xué)生重視理論課和實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有正面影響；（2）由于切片是隨機(jī)組合的，大大減少了作弊機(jī)會(huì)，所以學(xué)生的考試成績(jī)可以客觀體現(xiàn)真實(shí)的學(xué)習(xí)水平。

綜上所述，平時(shí)成績(jī)多元化考核把學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體融入了學(xué)習(xí)當(dāng)中，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)樂(lè)趣、緊迫感，大大提高了其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，更好地掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)知識(shí)[11]，改變了以往的應(yīng)試教育及教師在講臺(tái)上只管講解，學(xué)生只管聽(tīng)、做筆記的不良學(xué)習(xí)風(fēng)氣；同時(shí)也能夠督促學(xué)生學(xué)習(xí)，比較客觀、全面、真實(shí)地考核學(xué)生學(xué)習(xí)情況，提高教學(xué)質(zhì)量。此考核體系在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中具有很強(qiáng)的操作性，有助于學(xué)生形成一種有效的、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)打下良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。