婦產(chǎn)科護(hù)理管理中引入風(fēng)險管理的效果研究

田文英（鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院，河南450000）

婦產(chǎn)科是臨床四大學(xué)科之一[1]，婦產(chǎn)科護(hù)理是在醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，以母嬰及婦女健康護(hù)理為中心，運(yùn)用護(hù)理程序和?？谱o(hù)理技術(shù)，對孕婦、胎兒、新生兒、產(chǎn)婦及婦女實施整體護(hù)理及保健的一門學(xué)科[2]。一直以來，婦產(chǎn)科護(hù)理工作者為廣大婦女及新生兒的身體健康做出了巨大貢獻(xiàn)。然而，由于婦產(chǎn)科患者病情復(fù)雜，不確定危險因素較多[3]，婦產(chǎn)科護(hù)理工作相對瑣碎且繁重，護(hù)患糾紛時有發(fā)生[4]。風(fēng)險管理是指如何在項目或企業(yè)一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險可能造成的不良影響降至最低的管理過程[5]。為了減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，降低其造成的損失，提高服務(wù)水平，本院將這一概念引入婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，并于2016年4月至2017年3月開展了婦產(chǎn)科護(hù)理管理中引入風(fēng)險管理的效果研究，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年3月本院婦產(chǎn)科住院患者280例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為研究組和對照組，每組140例。研究組年齡 21～48 歲，平均（39.4±2.6）歲；其中生殖系統(tǒng)感染56例，妊娠綜合征43例，子宮內(nèi)膜異位癥21例，婦科腫瘤9例，其他11例；對照組年齡22～46歲，平均（39.1±2.9）歲；其中生殖系統(tǒng)感染59例，妊娠綜合征38例，子宮內(nèi)膜異位癥26例，婦科腫瘤7例，其他10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，安置床位，定時測量血壓、體溫、脈搏，維護(hù)病房環(huán)境，常規(guī)巡視，觀察記錄異常情況，介紹陪護(hù)制度，說明治療期間注意事項，婦產(chǎn)科相關(guān)健康教育，囑用藥等。

1.2.1.2 研究組 研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予風(fēng)險管理模式進(jìn)行護(hù)理。其內(nèi)容包括：（1）設(shè)立風(fēng)險護(hù)理小組，建立風(fēng)險管理制度并對涉及人員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）定期對有關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)并進(jìn)行考核。（3）定期及不定期對護(hù)理文書進(jìn)行檢查，對出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正。（4）定期對護(hù)理人員進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理知識及操作技能培訓(xùn)，確保每位護(hù)理人員對相關(guān)業(yè)務(wù)熟練掌握。（5）加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，確保病區(qū)環(huán)境干凈整潔，并及時將可優(yōu)化項目與有關(guān)部門進(jìn)行溝通解決。（6）加強(qiáng)護(hù)患溝通，向患者或家屬講解其病情及治療具體情況，定期對其進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理及自我護(hù)理有關(guān)知識講解，在合適的時間了解患者的生活及家庭狀況，以提高患者護(hù)理配合度。（7）定期對護(hù)理效果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，分析改正不足之處，推廣較好的護(hù)理經(jīng)驗。（8）對護(hù)理人員各項護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行綜合評價并引入獎懲制度。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況，包括墜床/摔倒、壓瘡、違規(guī)操作、輸液反應(yīng)等。比較兩組患者風(fēng)險管理效果，包括投訴、護(hù)患糾紛、質(zhì)控評分等。比較兩組護(hù)理人員工作細(xì)節(jié)考核指標(biāo)評分（滿分均為10分），包括護(hù)理知識、護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度及風(fēng)險防范意識等；調(diào)查并統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.2統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況比較 研究組墜床/摔倒、壓瘡、違規(guī)操作及輸液反應(yīng)等風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組風(fēng)險管理效果比較 研究組投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組質(zhì)控評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組風(fēng)險管理效果比較

2.3 兩組護(hù)理人員工作細(xì)節(jié)評分比較 研究組護(hù)理知識評分、護(hù)理技能評分、護(hù)理態(tài)度評分及風(fēng)險防范意識評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員工作細(xì)節(jié)評分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理人員工作細(xì)節(jié)評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別研究組對照組護(hù)理技能9.1±0.5a 8.5±0.4 n 140 140護(hù)理知識8.3±0.4a 7.5±0.5護(hù)理態(tài)度8.6±0.4a 7.7±0.3風(fēng)險防范意識8.8±0.3a 7.6±0.4

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科是臨床四大學(xué)科之一[6]，主要研究內(nèi)容為與女性生殖有關(guān)疾病的診斷、預(yù)防、生理、病理等，包括女性生殖器官疾病，女性生殖內(nèi)分泌、高危妊娠、難產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁、計劃生育等[7]。主要分支學(xué)科有普通婦科學(xué)、婦科腫瘤學(xué)、圍生醫(yī)學(xué)、女性生殖內(nèi)分泌學(xué)、計劃生育研究及婦女保健學(xué)[8]。一直以來，婦產(chǎn)科為廣大婦女身體和生殖健康做出了巨大貢獻(xiàn)。婦產(chǎn)科護(hù)理是在醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，以母嬰及婦女健康護(hù)理為中心[9]，運(yùn)用護(hù)理程序和?？谱o(hù)理技術(shù)，對孕婦、胎兒、新生兒、產(chǎn)婦及婦女實施整體護(hù)理及保健的一門學(xué)科，是婦產(chǎn)科工作不可分割的重要部分[10]。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作需要良好的專業(yè)知識及操作技能，也需要良好的溝通能力，更需要良好的管理。婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有瑣碎及繁重的特點，且常伴有不可預(yù)估的風(fēng)險，因此，護(hù)理風(fēng)險事件時有發(fā)生[11]。隨著人們生活水平的提高和健康意識的提升，對護(hù)理的舒適性及安全性提出了更高的要求，同時維權(quán)意識不斷增強(qiáng)[12]，使得護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生后若不能及時、恰當(dāng)處理，就可能引發(fā)護(hù)患糾紛，甚至法律糾紛。

綜上所述，本院婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中引入風(fēng)險管理可顯著降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平及責(zé)任心，提高患者滿意度，值得臨床推廣。