不同功能矯治器矯治骨性Ⅱ類（牙合）的臨床療效對比

昝琳

摘要 目的：探討不同功能矯治器矯治骨性Ⅱ類錯(cuò)的臨床療效。方法：收治骨性Ⅱ類錯(cuò)患者66例，分為A組、B組、C組。A組采用Forsus功能矯治器，B組采用Twin-block功能矯治器，C組采用Activator功能矯治器，比較3組臨床效果。結(jié)果：A組治療后矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me明顯優(yōu)于B組、C組（P<0.05）。結(jié)論：Forsus功能矯治器矯治骨性Ⅱ類錯(cuò)的臨床療效優(yōu)于Twin- block功能矯治器以及Activator功能矯治器。關(guān)鍵詞功能矯治器；骨性Ⅱ類錯(cuò)；臨床療效

骨性Ⅱ類錯(cuò)是臨床較為常見的錯(cuò)駘類型，骨性Ⅱ類錯(cuò)個(gè)體患者多出現(xiàn)面部畸形[1，2]。本研究通過對我院2014年5月-2017年5月收治骨性Ⅱ類錯(cuò)患者66例分別給予Forsus功能矯治器、Twin-block功能矯治器以及Activator功能矯治器，通過比較3組患者治療后矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me，觀察3種功能矯治器效果。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治骨性Ⅱ類錯(cuò)駘患者66例，分為A組、B組、C組。A組22例，男12例，女10例；年齡7～15歲，平均（12.2±1.2）歲。B組22例，男11例，女11例；年齡7～15歲，平均（12.5±1.2）歲。C組22例，男12例，女10例；年齡7～16歲，平均（l2.1±1.2）歲。3組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：66例骨性Ⅱ類錯(cuò)患者均符合骨性Ⅱ類錯(cuò)駘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。①患者治療前測量個(gè)體手腕骨，結(jié)果顯示患者骨骼生長處于發(fā)育高峰期或者高峰前期。②X線顯示患者錯(cuò)類型為下頜后縮骨性Ⅱ類錯(cuò)駘，其ANB角>5度，下頜平面較為低角型或均角型。③患者前深覆蓋，尖與磨均為完全遠(yuǎn)中關(guān)系。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有骨質(zhì)增生疾病者。②排除接受過正畸治療的患者。③排除患有全身免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。④排除合并心、肝、腎等重要器官疾病患者。本次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

方法：3組患者拍攝頭顱側(cè)位片、全景片和手腕骨片。制作功能矯治器，在制作功能矯治器時(shí)采用1次完成下頜前移的方法對患者上弓以及下弓進(jìn)行咬合重建，從而保證患者上列與下列中線對齊，以第一恒磨中性為判斷標(biāo)準(zhǔn)，保證功能矯治器垂直向打開咬合超過息止合間隙2～3 mm，矢狀前移量與垂直打開量之和< 10 mm。3組患者每4～6周復(fù)診1次。

觀察指標(biāo)：3組患者治療12個(gè)月后再次拍攝2次頭顱定位側(cè)位片觀察并計(jì)算3組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較A組、B組、C組3組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me相關(guān)情況，A組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于B組、C組，3組治療后僅A組患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me相關(guān)數(shù)據(jù)達(dá)正常水平，見表1。

討論

目前臨床常用功能矯治器類型較多，其最常見的有Forsus功能矯治器、Twin-block功能矯治器以及Activator功能矯治器。功能矯治器矯治原理主要是對患者上下牙弓進(jìn)行咬合重建，促進(jìn)患者下頜骨向下、向前發(fā)生移位，對個(gè)體頜骨進(jìn)行位置、形態(tài)固定從而達(dá)到改建的目的[3]。Forsus功能矯治器、Twin-hlock功能矯治器以及Activator功能矯治器均以促進(jìn)患者下頜前伸，達(dá)到糾正個(gè)體錯(cuò)駘的效果，達(dá)到矯形的目的。Activator功能矯治器下前牙處有切牙帽，其矯正力源于被牽張的肌肉、韌帶以及纖維組織，從而達(dá)到改變骨性Ⅱ類錯(cuò)牙患者上下頜基骨以及神經(jīng)肌肉矢狀方向，促進(jìn)下頜骨生長的目的。但是該功能矯治器可在一定程度上限制上頜向前生長并且由于體積較大、佩戴時(shí)不方便與人交流，因此患兒不易配合，從而影響矯治效果[4]。Twin-block功能矯治器有前牙鄰間鉤，防止下前牙伸長，通過上下牙列上帶斜面的合墊導(dǎo)下頜向前，達(dá)到促進(jìn)下頜前移生長的目的，但是由于矯治器分為上下兩部分并由患兒自行取戴，因此前移量會受到患兒配合程度的影響，對于有張口呼吸不良習(xí)慣的患兒甚至?xí)又仄湎骂M后縮。Forsus功能矯治器是在Herhst矯治器的基礎(chǔ)上改良的，它獨(dú)特的三套管結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生持續(xù)且輕柔的導(dǎo)下頜前移的力量，不需要患兒過多的配合。本次試驗(yàn)顯示Forsus功能矯治器、Twin—block功能矯治器以及Activator功能矯治器均有一定的治療效果，其中給予Forsus功能矯治器的A組患者治療后患者矢狀向ANB角、SNB角、垂直方向N-Me、ANS-Me改善明顯。

綜上所述，對于骨性Ⅱ類錯(cuò)駘患者給予Forsus功能矯治器療效明顯優(yōu)于Activator功能矯治器以及Twin-block功能矯治器。

參考文獻(xiàn)

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