心內(nèi)科護理用藥安全管理問題探析

孫明璇

【摘 要】目的：分析心內(nèi)科護理用藥安全管理中的問題以及管理措施。方法：成立專門的管理小組，對用藥過程中可能存在的安全問題予以詳細分析，同時制定科學的用藥安全流程，對護理人員進行專項培訓(xùn)，提高用藥安全管理的質(zhì)量與水平。結(jié)果：采取用藥安全管理措施后護理用藥的準確率顯著提高，且藥物過期現(xiàn)象得以明顯改善，患者投訴率呈顯著下降趨勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結(jié)論：在心內(nèi)科護理工作中采取有效措施不斷提高用藥安全管理的質(zhì)量和水平能夠促進安全用藥的實現(xiàn)，同時還能更好地保證患者的用藥安全，對護理工作也起到了規(guī)范和約束的作用。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；用藥安全；護理；管理；

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

心內(nèi)科的疾病類型較為復(fù)雜，同時不同疾病的致病因也存在著顯著的差異，所以在治療上也需要采取多種有效方式。藥物治療在心內(nèi)科疾病當中應(yīng)用較為廣泛。所以若要更好地保證心內(nèi)科患者的治療效果，就必須要良好把控心內(nèi)科患者的用藥安全。在臨床護理工作中，藥物治療是非常關(guān)鍵的一項內(nèi)容，而護理人員在配置藥品過程中如果出現(xiàn)差錯，就會影響到患者的治療和康復(fù)，嚴重的情況下還可能危及患者的生命安全。因此必須要做好心內(nèi)科護理用藥的安全管理工作。

1 一般資料

我院心內(nèi)科共45個床位，15名護理人員，所有的護理人員均為女性，護理人員年齡18～32歲，平均年齡（24.65±5.12）歲，且護理人員的工作年限為1～13年，平均工作年限為（5.56±5.52）年。

2 方法

2.1 創(chuàng)建安全用藥管理小組 管理小組中主要的成員為護理部副主任、心內(nèi)科科室護士長和科室質(zhì)控小組。護理部的副主任對小組進行管理和掌控。管理小組在工作中需要對臨床用藥安全管理過程中的影響因素進行全面分析，同時還要對小組需要承擔的所有工作項目進行協(xié)調(diào)和分配，制定科學的臨床護理用藥安全管理機制、方法，規(guī)范其具體流程。對護理人員的操作進行嚴格監(jiān)督，同時還要對臨床護理人員開展針對性的用藥安全培訓(xùn)工作，并對安全用藥情況進行定期的檢查和考核。

2.2 臨床用藥的安全隱患（1）藥品：心內(nèi)科治療中需要使用大量的藥品，且藥品名稱容易混淆，藥品外觀的相似度高，一些藥品還有來源的區(qū)別，一些藥品名稱相同，但劑量存在明顯的差異。此外藥品的儲放得不到有效的管理，沒有嚴格按照藥品標準的儲存條件去處理，從而影響了藥品的藥效，因此也產(chǎn)生了較為明顯的安全隱患。此外科室藥品清點工作不完善，部分藥品儲存的時間已經(jīng)超出藥品的有效期，且護理人員也沒有處理好藥品的交接和清點工作。（2）醫(yī)務(wù)人員：一些醫(yī)務(wù)人員自身對專業(yè)知識的掌握存在著諸多的不足，不能嚴格按照醫(yī)囑對患者實施藥物治療，因此影響了藥物治療的效果，甚至還會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。在藥物治療的過程中，一些藥物需要采取靜脈注射給藥方式，所以必須要控制滴注的速度，如果滴速過快，就會引起患者血壓急速下降，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象。在配藥時如果護理人員沒有充分了解不同藥物的用藥方式，就會對藥效產(chǎn)生較大的影響。一些護理人員在工作中缺乏責任感，沒有嚴格按照制度的要求去開展條碼管理。（3）服藥管理：護理人員沒有嚴格按照醫(yī)囑要求為患者安排用藥時間，口服用藥的用藥時間會由于護理情況產(chǎn)生一定的差異，而在用藥時護理人員沒有充分考慮到上述差異。（4）患者自身：一些患者在治療中不能嚴格按照醫(yī)囑配合人治療，一些病情不是非常嚴重的患者不聽從醫(yī)院護理人員的管理，私自增減藥量，進而對治療的效果產(chǎn)生了非常不利的影響。此外也耽誤了疾病的治療。一部分患者認為癥狀明顯減輕或沒有明顯癥狀，就不嚴格按照醫(yī)生的要求去服用藥物，這也在一定程度上影響了用藥的質(zhì)量和效果。

2.3 完善心內(nèi)科安全用藥管理的主要措施

2.3.1 規(guī)范安全用藥流程 安全用藥管理小組首先應(yīng)對藥品發(fā)放的多個環(huán)節(jié)進行科學分析，制定一個符合患者實際情況的用藥管理流程?；颊呷朐汉?，醫(yī)生在開立醫(yī)囑時應(yīng)明確告知患者藥物的種類、藥物的用藥時間以及藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，從而可以更好地對患者用藥予以控制。采取分餐發(fā)放藥品的原則。做好患者用餐時間與用藥時間的協(xié)調(diào)工作。在用藥安全管理中還應(yīng)對危險藥品和包裝相似度高的藥品進行分類處理。及時查明患者出現(xiàn)疑問的環(huán)節(jié)，在保證其無異常情況后方可發(fā)放給患者。在發(fā)放自理藥品時，管理小組要充分結(jié)合科室自身的特點來設(shè)計藥物口服確認單，護理人員幫助患者服用完一種藥物之后要及時簽名。交接班的過程中還需要對其進行科學的管理。沒有服用的藥品，交接班的護理人員應(yīng)及時領(lǐng)取，同時還應(yīng)在盤上做好標記，從而保證交接班人員能夠準確發(fā)放藥品。用藥前護理人員應(yīng)準確分析藥物的藥理和藥效，之后根據(jù)患者的實際情況判斷藥物是否能夠起到治療的作用，同時還要及時對藥物不良反應(yīng)加以控制。

2.3.2 做好護理人員用藥安全培訓(xùn)工作 科室內(nèi)的管理者應(yīng)定期開展藥物知識講座，從而使護理人員對規(guī)范用藥予以更為全面地了解。避免由于自身對藥物知識掌握不足而產(chǎn)生的用藥安全問題。此外還要不斷提升護理人員自身的職業(yè)素養(yǎng)，確保護理人員在工作中嚴格遵守相關(guān)的制度和規(guī)定，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護理管理人員還應(yīng)在科室內(nèi)部實行無懲罰上報制度，從而盡早發(fā)現(xiàn)用藥不當問題，采取有效措施加以處理，降低用藥誤差對患者的不良影響。

2.3.3 積極開展用藥安全教育 目前的用藥安全隱患包括患者對藥物認知的缺陷，因此護理人員需要加強與患者的溝通，了解患者病情，拉近與患者的距離。護理人員還需要不斷地加強自身知識儲備，利用專業(yè)知識解答患者的問題，樹立患者疾病治療的信心，提高患者的治療依從性。護理人員需要給患者講解藥物的作用、副作用、用法及劑量，使得患者更有參與感，主動配合醫(yī)護人員做好用藥后的觀察，保證患者的用藥安全。

3 結(jié)語

心內(nèi)科疾病種類復(fù)雜，且病情容易變化，用藥的復(fù)雜度也相對較高，所以在治療中容易產(chǎn)生錯誤用藥問題，影響治療效果。為此，在日常護理工作中，一定要采取有效措施保證用藥安全管理的質(zhì)量，規(guī)范護理期間的用藥行為，保證患者用藥的安全性，進而提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

姜艷春.心內(nèi)科護理用藥安全管理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2015（06）