急性心肌梗死院內(nèi)綠色通道的改進(jìn)措施

曾迪

【摘 要】目的：探究改進(jìn)急性心肌梗死院內(nèi)綠色通道的措施。方法：選擇2016年1～8月就診的30例急性心肌梗死患者為對(duì)照組，采用改進(jìn)前的綠色通道，在此基礎(chǔ)上另選2017年1～8月就診的30例患者，采用改進(jìn)后的綠色通道，對(duì)比兩組患者的改進(jìn)效果。結(jié)果：觀察組的明確診斷率明顯比對(duì)照組高，且各個(gè)環(huán)節(jié)的用時(shí)相對(duì)較短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極的改進(jìn)院內(nèi)院內(nèi)綠色通道，可以促進(jìn)整體流程優(yōu)化的同時(shí)，極大的提高確診率，促進(jìn)DTB時(shí)間的有效縮短。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；院內(nèi)綠色通道；改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心血管病變，在一定程度上已經(jīng)對(duì)人類的生命安全造成嚴(yán)重威脅，其中最嚴(yán)重的疾病類型為急性ST段抬高型，若患者在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)不能進(jìn)行有效的救治，則大約三分之的患者會(huì)直接死亡?，F(xiàn)階段，促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)最直接和最有效的方法是PCI治療，療效確切，安全性高。然而，患者從入院到接受治療的DTB非常重要，即首次球囊擴(kuò)張，將直接關(guān)系到預(yù)后效果，從發(fā)病到血管重建之間間隔的時(shí)間越短，越容易進(jìn)行血管重建，并且還能夠盡量縮小心肌壞死范圍，有效改善結(jié)局。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)照組30例患者年齡19～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲；觀察組30例患者年齡最大72歲、最小18歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；全部患者具有完整的病歷資料，直接進(jìn)行PCT治療，STEMI急性發(fā)病并進(jìn)入綠色通道。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 綠色通道流程的優(yōu)化 為促進(jìn)DTB時(shí)間的縮短就離不開對(duì)綠色通道流程的進(jìn)一步優(yōu)化，為此提高該流程的科學(xué)化、規(guī)范化和具體化。經(jīng)優(yōu)化后的流程，可以具體到每個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任科室和責(zé)任人都能夠進(jìn)行明確的界定，以此優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)銜接的強(qiáng)化和不同科室、人員間的配合。流程中通過(guò)心內(nèi)科通知導(dǎo)管室步驟的增加，便于導(dǎo)管室人員對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行提前預(yù)估，從而能夠更加合理的對(duì)手術(shù)間進(jìn)行安排，并且還能夠提前做好備臺(tái)準(zhǔn)備，有助于導(dǎo)管室占臺(tái)時(shí)間的縮短[1]。

1.2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)急診醫(yī)務(wù)人員 急診醫(yī)師能夠?qū)颊卟∏樽龀隹焖偾覝?zhǔn)確的判斷是減少DTB時(shí)間的重要因素，為此通過(guò)對(duì)急診護(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)，分診速度和評(píng)估病情水平的提高，便能夠更加快速且有效的銜接搶救工作。

1.2.3 醫(yī)患溝通的強(qiáng)化 制定相關(guān)的宣傳片，對(duì)PCI治療和AMI搶救時(shí)間的重要性進(jìn)行系統(tǒng)而詳細(xì)的介紹，可以采用動(dòng)畫的形式，淺顯易懂的在急診大廳循環(huán)的播放。同時(shí)，安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師對(duì)年輕醫(yī)師的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，以此可以避免因溝通不暢所產(chǎn)生的糾紛。

1.2.4 導(dǎo)管手術(shù)室效率的顯著提高 經(jīng)患者家屬簽字同意后，醫(yī)師便可以把患者從急診科送到導(dǎo)管手術(shù)室進(jìn)行PCI，等待時(shí)間如果過(guò)長(zhǎng)將會(huì)對(duì)DTB時(shí)間造成影響。為此，強(qiáng)化DTB和導(dǎo)管手術(shù)室效率之間的關(guān)系，合理的對(duì)導(dǎo)管室的手術(shù)安排進(jìn)行調(diào)整，若有綠色通道手術(shù)便于在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行接臺(tái)[2]。

1.2.5 強(qiáng)化實(shí)施信息的記錄 借助綠色通道信息平臺(tái)所具備的時(shí)間管理，來(lái)全程追蹤管理質(zhì)量，以此可以將綠色通道整體救治的過(guò)程中真實(shí)的還原出來(lái)，關(guān)于流程中存在的問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并完善。在HIS系統(tǒng)中可以將時(shí)間記錄模塊建立起來(lái)，可以在記錄內(nèi)容保持不變的條件下，通過(guò)在電腦上點(diǎn)擊一下，便可以在系統(tǒng)中記錄瞬時(shí)時(shí)間，關(guān)于每個(gè)節(jié)點(diǎn)都可以追溯到記錄人。建立信息系統(tǒng)在一定程度上能夠更加準(zhǔn)確且便捷的記錄時(shí)間，可以在減少人為記錄誤差的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)綠色通道運(yùn)行效率的有效監(jiān)管[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的相關(guān)過(guò)程指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組明確診斷率為73.33%，對(duì)照組為50.00%，且極大的縮短了每個(gè)環(huán)節(jié)的用時(shí)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

在本次研究中，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組所采用的綠色通道經(jīng)改進(jìn)后，明確診斷率獲得的極大的提高，從之前的50.00%提高到73.33%，且各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急性心肌梗死院內(nèi)院內(nèi)綠色通道的積極改進(jìn)，可以優(yōu)化整體流程，縮短DTB時(shí)間，并能夠促進(jìn)確診率的顯著提高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

石燕昆，楊麗霞，葉金善，陳長(zhǎng)征，陳廣，任麗，蔣永強(qiáng).細(xì)化改進(jìn)院內(nèi)綠色通道措施在縮短門-球時(shí)間中的作用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2016，26（12）：1535-1537.

劉福旭，杜微.建立急診綠色通道對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI進(jìn)門-球囊時(shí)間影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（12）：1660-1662.

唐迎紅，趙芝香，肖可喜.外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接轉(zhuǎn)運(yùn)到導(dǎo)管室救治的體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（21）：41-42.