敬旭東
【摘 要】目的:總結(jié)分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻竇沖洗對變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的臨床治療效果。方法:確定本院2016年4月到2017年4月期間收治的90例變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者作為研究對象,所有患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù),并在術(shù)后實施鼻竇沖洗,回顧分析所有患者臨床治療效果。結(jié)果:所有患者均順利痊愈出院,治療期間沒有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,在隨訪(12.0±0.1)個月隨訪期間,也沒有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā);患者在術(shù)前以及術(shù)后12個月的內(nèi)鏡檢查評分結(jié)果方面存在較大差異性(P<0.05),存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎,效果顯著,安全性高,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻竇沖洗;變應(yīng)性真菌性鼻竇炎;治療效果
【中圖分類號】R765.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--01
鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展以及應(yīng)用為變應(yīng)性真菌性鼻竇炎治療提供了有效方法[1]。本文結(jié)合我院2016年4月到2017年4月期間收治的90例變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者,探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗對其治療效果,相關(guān)內(nèi)容分析如下:
1 臨床資料及方法
1.1 一般資料
確定本院2016年4月到2017年4月期間收治的90例變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者作為研究對象,其中男性50例、女性40例,年齡21—72歲、平均年齡(39.3±5.3)歲,病程2-10年、平均病程(4.7±0.9)年。其中68例為單側(cè)發(fā)病、22例為雙側(cè)發(fā)病。所有患者明確診斷,在知情后簽署知情同意書,相關(guān)資料基本完整。
1.2 方法
對所有患者實施鼻內(nèi)鏡手術(shù),并在術(shù)后進行鼻竇沖洗,具體方法如下:術(shù)前3d常規(guī)口服潑尼松,仔細(xì)閱讀相關(guān)檢查影像資料,明確患者病變區(qū)域,根據(jù)患者個體差異采用局部麻醉或者全麻方式,采用德國 Karl Storz GmbH & Co.KG公司生產(chǎn)的鼻內(nèi)鏡實施治療,借助于鼻內(nèi)鏡觀察患者病灶區(qū)域改變情況,將竇腔內(nèi)的分泌物進行徹底清理,操作過程中最大程度減少對竇腔粘膜損害,術(shù)畢對鼻腔進行常規(guī)填塞,并于48h后將其取出。然后對患者進行鼻腔沖洗,沖洗液為5.0%的碳酸氫鈉注射液,通過30°、70°鏡頭對竇腔實施沖洗,術(shù)后第一周每天1次,在每周進行一次鼻腔檢查,清理鼻竇、鼻腔區(qū)域。在術(shù)后2個月、3個月逐漸延長鼻腔檢查時間,指導(dǎo)患者使用無菌生理鹽水對鼻腔實施沖洗,每天1次。常規(guī)抗感染治療并對鼻腔噴入布地奈德氣霧劑。
所有患者在術(shù)后隨訪(12.0±0.1)個月。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)有:(1)患者臨床治療效果;(2)患者隨訪期間的復(fù)發(fā)情況;(3)治療前和隨訪后的鼻內(nèi)鏡檢查評分。
1.4 評價指標(biāo)
綜合患者臨床癥狀體征、鼻內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查等對患者治療效果進行評價。鼻內(nèi)鏡評分主要從囊泡、分泌物、黏膜水腫等方面進行評價,分值在0-2分,分值越高對應(yīng)的癥狀越嚴(yán)重[2]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
整理患者治療前與治療后的相關(guān)資料數(shù)據(jù),借助于SPSS21.0軟件實施數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料百分率表示,計量資料均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,差異性對比使用卡方或者t,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 臨床治療效果
所有患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗治療均獲得痊愈,痊愈率100.0%,治療期間不存在相關(guān)并發(fā)癥。
2.2 隨訪期間復(fù)發(fā)情況
所有患者隨訪(12.0±0.1)個月期間,沒有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0。
2.3 治療前與治療后內(nèi)鏡檢查評分
治療前患者囊泡評分為(1.68±0.31)分、分泌物評分為(1.56±0.24)分、黏膜水腫評分為(1.55±0.21)分;治療后患者囊泡評分為(0.89±0.11)分、分泌物評分為(0.84±0.09)分、黏膜水腫評分為(0.73±0.10)分,治療前后上述指標(biāo)差異性對比t值分別為22.784、26.648以及33.445,P值均小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
臨床文獻(xiàn)報道指出變應(yīng)性真菌性鼻竇炎在慢性鼻竇炎中占到5.0%—13.0%,臨床癥狀不存在特異性,常見癥狀如鼻塞、流涕、頭痛等[3]?,F(xiàn)代研究認(rèn)為變應(yīng)性真菌性鼻竇炎與免疫失調(diào)有關(guān),具有較高的復(fù)發(fā)率,有效治療對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。本文研究中對變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者治療中采用鼻內(nèi)鏡,并在術(shù)后實施鼻竇沖洗,研究結(jié)果表明所有患者均取得了痊愈,且在術(shù)后一年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā),治療期間也沒有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。通過內(nèi)鏡檢查評分,患者鼻腔內(nèi)的分泌物、囊泡、黏膜水腫等癥狀評分進一步降低,綜合性分析認(rèn)為鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗對變應(yīng)性真菌性鼻竇炎具有較好的臨床治療效果。
在對變應(yīng)性真菌性鼻竇炎實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗治療過程中,鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠?qū)Ρ乔粌?nèi)存在的變應(yīng)原進行清除,減少變應(yīng)原刺激造成的疾病反復(fù)發(fā)作,但是考慮到鼻內(nèi)鏡治療過程中操作的不完善,一些細(xì)微病菌團塊等無法得到有效清理,如果病菌團塊繼續(xù)滋生則會造成疾病的復(fù)發(fā),在這種情況下可于術(shù)后采用鼻竇沖洗,通過持續(xù)性的鼻竇沖洗并借助鼻內(nèi)鏡將鼻腔內(nèi)存在的細(xì)小分泌物、真菌團塊等進行清理,進一步保證患者鼻腔處于健康狀態(tài),最大程度減少了變應(yīng)原,在改善患者癥狀同時減少術(shù)后復(fù)發(fā)。
綜上所述,鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎,效果顯著,安全性高,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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