6分鐘步行在慢性心力衰竭患者康復治療中的價值

劉代國

【摘 要】目的：分析在慢性心力衰竭患者中使用6分鐘步行試驗的治療效果。方法：選取我院收治的90例慢性心力衰竭患者作為研究對象，并將其隨機分成45例對照組與45例觀察組；對照組采用常規(guī)抗心衰治療法，觀察組在抗心衰基礎上進行6min步行訓練，對比兩組患者心功能指標、血壓水平、6min步行距離。結(jié)果：治療后，觀察組靜息心率顯著低于對照組，且P<0.05。觀察組患者左室舒張末期內(nèi)徑顯著低于對照組，且P<0.05。觀察組左室射血分數(shù)顯著高于對照組，且P<0.05。觀察組患者的收縮壓水平顯著低于對照組，且P<0.05。觀察組的舒張壓水平顯著高于對照組，且P<0.05。觀察組患者6min步行距離顯著長于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者進行6min步行試驗訓練與評測，有助于幫助其恢復心肺功能，對于其活動能力的提升具有積極意義，該指標應用價值較高，可推廣。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；康復治療；步行

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

6分鐘步行實驗是臨床上較為常用的一種通過測量患者6min內(nèi)不行距離以評判患者心肺功能的重要指標項，最早由1968年美國的Cooper提出[1-2]；發(fā)展至今，6分鐘步行實驗已經(jīng)成為美國心臟協(xié)會 頒布的《慢性心力衰竭診斷和治療指南》中的明確指標，用于患者心功能的評定。慢性心力衰竭屬于心功能下降的病癥，臨床上通常表現(xiàn)為心臟排血量無法滿足機體基本代謝的需要，進而導致組織灌注不足、肺循環(huán)淤血等癥狀。慢性心力衰竭患者無法進行正常運動，長期將對其生活質(zhì)量、生命安全造成嚴重威脅。臨床上治療慢性心力衰竭除了藥物控制外，即進行必要的康復治療。本研究通過使用6分鐘步行實驗對患者進行康復質(zhì)量，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月至2016年3月收治的90例慢性心力衰竭患者作為本次研究的對象，并隨機分成45例觀察組以及45例對照組。其中，觀察組的男性患者有23例，女性患者22例；年齡最大的為76歲，最小51歲，平均年齡為（61.13±6.06）歲。對照組中男性患者有24例，女性患者21例；年齡最大的為72歲，最小53歲，平均年齡為（63.09±5.12）歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法 對照組：常規(guī)抗心衰治療，隨診1次/月。觀察組：抗心衰及6min運動康復治療，出院前，心電監(jiān)護基礎上對患者進行步行訓練指導，運動后心率不超過100一110次/min為止。5 min后恢復到運動前水平。出院后運動20min/次，4次/周。隨診1次/月。

1.3 觀察指標 本研究主要采用心功能指標、血壓水平以及6min步行指標進行觀察對比。其中，心功能指標包括靜息心率、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)；血壓水平包括收縮壓、舒張壓；6min步行指標通過對患者進行6min內(nèi)步行距離測量獲得[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（）表示；計數(shù)資料用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能對比分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者靜息心率顯著低于對照組，且P<0.05。觀察組患者左室舒張末期內(nèi)徑顯著低于對照組，且P<0.05。觀察組左室射血分數(shù)顯著高于對照組，且P<0.05。

2.2 血壓水平與6min步行指標對比分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓水平顯著低于對照組，且P<0.05。觀察組的舒張壓水平顯著高于對照組，且P<0.05。觀察組患者6min步行距離顯著長于對照組，且P<0.05。

3 討論

心力衰竭是一種病理生理狀態(tài)，此時心臟不能泵出足夠的血液滿足組織代謝需要，或僅在提高充盈壓后方能泵出組織代謝需要的相應血量。通常它是由于心肌收縮力下降所致的一種臨征。1979年，Lee等第一次報道了運動康復治療。運動康復治療在常規(guī)的抗心衰治療基礎上，以循序漸進為原則，指導患者根據(jù)身體情況進行活動訓練，有助于提高患者對治療的主動參與性；與此同時，通過有氧運動的鍛煉對于患者心肺功能的恢復具有積極的促進意義。大量臨床試驗研究證明，運動與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后密切相關，規(guī)律的運動對慢性心衰有積極的預防和治療作用，與慢性心衰的發(fā)病率和死亡率呈負相關[4-5]。因此，在慢性心力衰竭患者中，6min步行訓練與評測對其心肺功能、活動能力的提升具有積極意義。本研究采用6分鐘步行實驗，取得了較為滿意的研究結(jié)果。

6min步行試驗作為一項評測慢性心力衰竭患者心肺功能的指標，主要建立在常規(guī)治療基礎上的康復訓練。我們在觀察組患者日常康復治療中，對其進行有規(guī)律的6min步行試驗，使其在規(guī)定時間內(nèi)反復練習，不斷突破步行距離長短，對于提高患者的治療依從性、恢復其運動能力都具有積極效果。從本研究的具體結(jié)果可知，在康復治療后，觀察組患者的心功能指標顯著優(yōu)于對照組，與此同時，觀察組患者的血壓水平也顯著優(yōu)于與對照組，且兩組患者相應指標差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；這表明有規(guī)律的6min步行康復訓練實現(xiàn)了有氧運動對患者心肺功能的促進作用，這對于其活動能力的提升具有積極意義。另外，從6min步行距離的評測效果可知，治療后，觀察組患者6min步行距離顯著長于對照組，且兩組患者相應指標差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；可見，在常規(guī)的藥物治療基礎上，有目的、有規(guī)律地進行康復運動，能提高慢性心衰的活動耐量，使患者機能恢復，自然病程減少，生活質(zhì)量提高。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中采取6min步行康復訓練的策略，有利于恢復患者的心肺功能，對于提升其運動能力具有積極意義，應用價值較高，可推廣。

參考文獻

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