中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用

嚴(yán)波

【摘 要】目的：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病（CSR）進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法及效果進(jìn)行評(píng)析。方法：將2017年1月～2017年12月我院接治的92例CSR患者納入觀察研究中，通過數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組，各46例；對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，持續(xù)護(hù)理8周后，應(yīng)用JOA頸椎系統(tǒng)評(píng)分評(píng)估患者頸椎功能改善情況，并用健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)測(cè)患者生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，兩組患者的JOA、SF-36評(píng)分均有改善，但研究組更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在CSR治療中開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者病情，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，有著重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

CSR是臨床骨科常見的頸椎病癥，主要是因脊神經(jīng)壓迫、刺激等引起，占所有頸椎疾病的70%以上[1]。該病主要病理特征是，運(yùn)動(dòng)、感覺功能異常，通常表現(xiàn)為頸部、肩部、手臂等部位不同程度疼痛、麻木，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量造成極大影響。本文主要對(duì)我院收治的92例CSR患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行研究，剖析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2017年12月我院診治的92例CSR患者作為研究對(duì)象，均通過臨床癥狀、頸部CT及壓頭試驗(yàn)等檢查確診，符合《頸椎病診治與康復(fù)指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)為頸肩部放射疼痛、僵硬，排除頸椎管發(fā)育性狹窄、椎體骨折、嚴(yán)重心血管疾病、關(guān)節(jié)結(jié)核及妊娠期等患者，對(duì)研究知情并同意。采用數(shù)字表法隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組46例。兩組在年齡、性別、病程、辨證分型等方面，兩組組患者差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均行牽引治療，應(yīng)用自動(dòng)化頸椎牽引床進(jìn)行治療，前屈角控制在10°～20°，以患者舒適為基礎(chǔ)確定牽引量，通?？刂圃?～8kg，根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整，30min/次，2d/次。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括牽引護(hù)理、健康宣教、肌肉鍛煉等。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施中醫(yī)辨證康復(fù)護(hù)理，具體如下：

（1）風(fēng)寒痹阻型：在起居上要加強(qiáng)保暖，尤其是患處保暖，避免在陰冷、潮濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)、生活；在飲食上宜偏溫性，忌生冷刺激事物；每日餐后適量運(yùn)動(dòng)，忌過度疲勞；可先將手掌搓熱之后放在頸部和大椎穴按摩，并用艾條灸大椎、風(fēng)池、足三里等穴，各穴15min，2次/d。

（2）氣血虧虛型：囑患者起居動(dòng)作輕緩，避免迅速改變頭部體位；以健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益氣血等飲食為主，忌生冷、辛辣食物；用手掌搓熱后環(huán)揉腹部，應(yīng)用拇指點(diǎn)按壓雙側(cè)足三里穴各1min，再用艾條灸中脘、氣海、足三里等穴，每穴15min，2次/d。

（3）痰濕阻絡(luò)型：對(duì)于肥胖者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，控制、合理飲食，以減輕體重，避免起居勞累，日常生活須得有規(guī)律；囑患者保持樂觀、愉悅情緒，注意保暖；忌食肥甘厚膩、辛辣等刺激食物，多食新鮮瓜果蔬菜，適當(dāng)飲水，確保大便通暢；以拇指點(diǎn)按中脘、雙側(cè)豐隆、足三里穴等穴，每穴15min，2次/d。

（4）血淤氣滯型：囑患者臥床休息，并依照患者需求選擇合適體位，以便減輕疼痛度；同時(shí)可用頸圍保護(hù)好頸部；對(duì)于急性期患者，在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者早下床活動(dòng)，并制定個(gè)體化肢體、頸部等功能訓(xùn)練計(jì)劃。并應(yīng)用活血化瘀藥物外敷于頸部，配合激光療法，達(dá)到活血化瘀、止痛目的；每日對(duì)頸部進(jìn)行按摩，以頸部發(fā)熱為宜，15～20min/次。另外，護(hù)理人員要囑患者多食清淡、易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充活血化瘀類飲品。

（5）肝腎不足型：為患者提供舒適、安靜休息環(huán)境，確保睡眠充足；以補(bǔ)肝腎食物為主，如豬腎、蓮子、芝麻等；用手掌搓熱之后斜擦腰部腎俞、命門兩穴，并搓熱雙足涌泉穴，以透熱為宜。并用艾條灸中脘、關(guān)元、等穴，每穴15min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在康復(fù)護(hù)理8周后，應(yīng)用JOA評(píng)測(cè)患者頸椎功能的改善情況，包括自覺癥狀、臨床癥狀、日?；顒?dòng)等方面，共29分，分值越高，表示越好；同時(shí)，SF-36評(píng)分評(píng)測(cè)患者生活質(zhì)量，滿分100分，評(píng)分越高表示越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后測(cè)評(píng)，研究組JOA評(píng)分、SF-36評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）

3 討論

CSR就是頸椎間盤退行性變化及相關(guān)繼發(fā)性病理引起的神經(jīng)根刺激病癥。當(dāng)前，臨床治療CSR的方法較多，譬如：藥物治療、物理牽引、中醫(yī)針灸等，主要是緩解癥狀，對(duì)頸部功能恢復(fù)鍛煉重視度不高，在一定程度上影響治療效果。近年來，隨著臨床研究開展，表明積極系統(tǒng)的頸部鍛煉有助于緩解疼痛，促進(jìn)頸部功能恢復(fù)。

頸部功能鍛煉要求患者自覺參與進(jìn)來，在一定程度上減少患者對(duì)其他治療的依賴。研究表明，頸部功能鍛煉有助于改善和增強(qiáng)頸項(xiàng)肌肉和附近韌帶彈性、韌性，提高脊柱穩(wěn)定性，有效促進(jìn)炎性水腫吸收，進(jìn)而減少神經(jīng)根刺激，維持脊柱動(dòng)力學(xué)平衡。本研究中，研究組患者在常規(guī)對(duì)癥治療同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者CSR辨證分型，從起居、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。從結(jié)果看，研究組頸部功能康復(fù)效果、生活質(zhì)量改善效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與董青英等人的研究報(bào)道基本一致[3]。

綜上而言，對(duì)CSR患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，有助于改善臨床癥狀，促進(jìn)頸功能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

張旭蘭.神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：152-153.

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員.頸椎病診治與康復(fù)指南（2010版）[J].中華康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，19（04）：66-69.

董青英，張瑞香.頸部養(yǎng)生操在神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2017，29（06）：77-78.